[1]梅健,屈健,朱耀青,等.Inoue 球囊技术在下腔静脉成形术中的应用[J].介入放射学杂志,2007,(11):777.
　MEI Jian,QU Jian,ZHU Yao-qing,et al.Clinical application of Inoue-balloon in percutaneous transluminal angioplasty for Budd-Chiari syndrome[J].journal interventional radiology,2007,(11):777.
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Inoue 球囊技术在下腔静脉成形术中的应用()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
期数:
2007年11期
页码:
777
栏目:
临床研究
出版日期:
2007-11-15

文章信息/Info

Title:
Clinical application of Inoue-balloon in percutaneous transluminal angioplasty for Budd-Chiari syndrome
作者:
梅健; 屈健; 朱耀青; 等
221004 江苏徐州解放军第97医院心内科
Author(s):
MEI Jian; QU Jian; ZHU Yao-qing; WANG Lei; LIU Cheng．
Department of Cardiology，９７th Hospital of PLA，Xuzhou２２１００４，China
关键词:
布加综合征; 腔静脉; 下; 气囊; 血管成形术
分类号:
R５４３.６
文献标志码:
B
摘要:
目的探索Inoue球囊技术用于治疗布加综合征的可行性及效果。方法８９例布加综合征患者选择Inoue球囊技术行经皮腔内血管成形术。结果术后与术前相比，下腔静脉肝段内径均数（四分位间距）扩大眼０．００（０．２０～０．００）cm比１．９０（２．００～１．４７）cm，P＜０．００１演，下腔静脉平均压力下降眼（２０．６３±外科手术治疗下腔静脉肝段闭塞导致的布加综合征 ，相关病死率较高 ，限制了其临床应用 。血管内介入性治疗有其优赿性 ，已可替代外科治疗 眼１演 ，成为治疗布加综合征膜性阻塞的首选方法 。报道使用单或双聚乙烯球囊技术进行血管介入性治疗 眼２演 。Inoue 左房室瓣球囊因为有其特殊的结构设计 ，始用于经皮球囊左房室瓣成形术 眼３演 。本研究旨在回顾性分析基础上 ，探索 Inoue 球囊在布加综合征血管介入性治疗中应用的可行性 、 安全性及疗效 。１ 材料与方法 １．１ 研究对象 １９９４ 年 ４ 月至 ２００６ 年 ８ 月 ，共收治布加综合征患者 ８９ 例 ，包括 ２ 例血管外科术后症状复发患者 ，男 ４８ 例 ，女 ３９ 例 ，年龄 １８～７２ 岁 ，病程 ０．３～２０ 年 ，平均 ５．５ 年 ，术前有门静脉高压及下腔静脉回流受阻等一系列临床表现 ，包括胸腹壁静脉曲张 、 肝脏肿大 、 腹水形成及下肢病变 ，下腔静脉肝后段膜性狭窄 ３９ 例 、 阻塞 １７ 例 ，下腔静脉节段性狭窄 ２１ 例 、 阻塞 １２ 例 ，３ 支肝静脉全部或者其中有 １ 支以上主要肝静脉通畅者 ５６ 例 ，第三肝门开放 ２３ 例 ，肝静脉阻塞 １０ 例 ，为经皮球囊下腔静脉成形术适应证 ，均经彩色多普勒超声检查 、 心导管检查及血管造影证实下腔静脉肝段阻塞或肝静脉阻塞 ，成功地应用 Inoue 球囊施行了下腔静脉血管介入性治疗 。１．２ 介入手术方法 Seldinger 法穿刺右股静脉 ，送入 ６F 或 ８F 猪尾导管至下腔静脉肝段 ，测压后造影 ，评估下腔静脉及肝静脉病变类型 。如为不完全阻塞 ，直接经 ７F 右心导管送入导引钢丝 ，通过病变处进入右心房 ；如为完全性阻塞 ，在导引钢丝引导下自股静脉送入房间隔穿刺鞘管和 Brockenbrough 穿刺针 ，Seldinger 法穿刺右颈内静脉 ，送入 １ 支多用途导管进入下腔静脉右心房入口 ，双向造影 X 线透视下穿通闭塞处 ，穿通方法同以前报道 眼４演 ，再置入导引钢丝进入右心房 。在导引钢丝引导下 ，自股静脉送入 １４F 扩张器扩张皮道及下腔静脉狭窄或闭塞处 ，退出扩张器 ，沿导引钢丝送入 Inoue 左房室瓣球囊导管 （Toray，JAPAN） 或国产仿 Inoue 球囊 （ 惠州德普 ） 导管至下腔静脉肝段狭窄或闭塞处 ，加压注入稀释对比剂扩张球囊 ，持续充盈 ２０～３０s，反复进行 ，直至球囊腰部凹陷压迹消失 ，下腔静脉肝段狭窄或闭塞处扩张满意为止 ，退出球囊 （ 图 １～３）。１．３ 随访术后半年门诊随访 ，包括症状 、 体征及彩色多普勒超声检查下腔静脉 、 肝静脉形态结构以及血流情况 。下腔静脉肝段内径 ＜０．５cm 或肝静脉阻塞 ，临床症状复发 ，定义为术后再狭窄 。７．２２雪mmHg比（１２．１３±５．６０）mmHg，（P＜０．００１）演，使用Inoue球囊不需要小直径球囊预扩张，但有２例球囊破裂，无严重并发症。结论在下腔静脉成形术中使用Inoue球囊可行、有效且更为方便，能代替聚乙烯球囊。

参考文献/References:

［１］Menon KVN，Shah V，Kamath PS．The Budd-Chiari syndrome［J］．N Engl J Med，２００４，３５０：５７８-５８５．
［２］徐克，祖茂衡，苏洪英，等．布加综合征介入治疗技术操作规范初步方案［J］．介入放射学杂志，２００２，１１：３１４-３１６．
［３］Inoue K，Owaki T，Nakamura T，et al．Clinical application of transvenous mitral commissurotomy by a new balloon catheter［J］．J Thorac Cardiovasc Surg，１９８４，８７：３９４-４０２．
［４］梅健，屈健，史春华，等．经皮球囊扩张治疗下腔静脉节段型完全闭塞综合征［J］．解放军医学杂志，１９９５，２０：２００-２０２．
［５］奥田邦雄．Budd-Chiari综合征命名的建议－肝静脉血栓形成还是下腔静脉肝段的血栓形成［J］．肝脏，２０００，５：４１-４２．
［６］韩新巍，李永东．布加综合征介入治疗技术操作规范的几点建议［J］．介入放射学杂志，２００２，１１：３１６-３１８．
［７］韩新巍，吴刚，丁鹏绪，等．Budd-Chiari综合征：下腔静脉闭塞钝性开通的技术探讨［J］．介入放射学杂志，２００６，１５：５２４-５２６．
［８］祖茂衡，徐浩，顾玉明，等．布－加综合征介入治疗—— — 导丝贯穿法行下腔静脉和肝静脉成形术［J］．介入放射学杂志，２００６，１５：５２１-５２３．

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[1]王佾,张辉,郭成浩,等.下腔静脉隔膜阻塞型布－加综合征的病理学及病因学研究[J].介入放射学杂志,2008,(07):500.
　WANG Yi,ZHANG Hui,GUO Chenghao,et al.Pathologic and etiologic studies of membrane obstruction of the inferior vena cava in Budd－Chiari syndrome[J].journal interventional radiology,2008,(11):500.
[2]丁鹏绪,韩新巍,水少锋,等.布加综合征：搅拌溶栓治疗下腔静脉内新鲜血栓形成[J].介入放射学杂志,2010,(02):127.
　DING Pengxu,HAN Xinwei,SHUI Shaofeng,et al.Agitating thrombolysis technique for the treatment of inferior vena cava fresh thrombus in patients with Budd－Chiari syndrome[J].journal interventional radiology,2010,(11):127.
[3]肖亮,徐克,申景,等.Gunther Tulip可回收式腔静脉滤器在急性下肢深静脉血栓形成介入治疗中的作用[J].介入放射学杂志,2010,(09):707.
　XIAO Liang,XU Ke,SHEN Jing,et al.The application of Günther Tulip retrievable inferior vena cava filter in interventional treatment for acute deep venous thrombosis of lower extremity[J].journal interventional radiology,2010,(11):707.
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[5]张书田,崔进国,李美方,等.布加综合征介入治疗前后的临床处理[J].介入放射学杂志,1997,(01):60.
[6]张戌周,崔进国,尹志军,等.布加综合征介入治疗中的造影技术[J].介入放射学杂志,1997,(01):59.
[7]杨永岩,吴纪瑞.腔静脉综合征血管造影诊断[J].介入放射学杂志,1996,(02):88.
[8]李麟荪.评布加综合征定义与分型[J].介入放射学杂志,2007,(02):75.
　LI Lin-sun.Comment on definition and classification of Budd-Chiari syndrome[J].journal interventional radiology,2007,(11):75.
[9]刘清欣,王建华,罗剑钧,等.肝癌致下腔静脉梗阻的内支架治疗[J].介入放射学杂志,2007,(03):168.
　LIU Qing-xin,WANG Jian-hua,LUO Jian-jun,et al.Stenting in malignant obstruction of inferior vena cava caused by hepatic carcinoma[J].journal interventional radiology,2007,(11):168.
[10]林立,杨维竹.伽玛刀联合内支架植入术治疗下腔静脉瘤栓的疗效分析[J].介入放射学杂志,2009,(06):442.
　LIN Li,YANG Wei-zhu..Gamma-knife radiotherapy combined with stent placement for the treatment of cancerous thrombus in inferior vena cava:an analysis of effectiveness[J].journal interventional radiology,2009,(11):442.

备注/Memo

备注/Memo:
收稿日期：２００６-１０-２３
更新日期/Last Update: 2007-11-15