[1]李郁芳,蒋初明,李冬华,等.经皮血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄性疾病[J].介入放射学杂志,2008,(02):132.
　LI Yufang,JIANG Chuming,LI Donghua,et al.Pecutaneous intravascular stenting for subclavian arterial stenosis or occlusion[J].journal interventional radiology,2008,(02):132.
点击复制

经皮血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄性疾病()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
期数:
2008年02期
页码:
132
栏目:
临床研究
出版日期:
2008-02-15

文章信息/Info

Title:
Pecutaneous intravascular stenting for subclavian arterial stenosis or occlusion
作者:
李郁芳; 蒋初明; 李冬华; 等
作者单位：100076北京航天总医院影像中心(李郁芳、叶容珍、李宇东、李燕、张静)；神经内科(蒋初明、李冬华)；首都医科大学宣武医院介入放射诊疗中心(缪中荣)；首都医科大学友谊医院血管外科(陈学明)
Author(s):
LI Yu－fang; JIANG Chu－ming; LI Dong－hua; YE Rong－zhen; LI Yu－dong; LI Yan; ZHANG Jing; MIAO Zhong－rong; CHEN Xue－ming．
Beijing Aerospace General Hospital，Beijng１０００７６，China
关键词:
锁骨下动脉; 狭窄; 闭塞; 血管内支架
分类号:
R５４３.５
文献标志码:
B
摘要:
目的探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的疗效。方法回顾分析１０例１１支锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内介入治疗的临床资料。结果１０例８支锁骨下动脉狭窄病变（狭窄率大于７０％）成功置入支架，３支闭塞锁骨下动脉中１支成功置入支架，２支闭塞锁骨下动脉未能开通。７例经股动脉置入支架，１例经肱动脉逆行置入支架。锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好，伴有盗血现象的５例患者症状消失。随访２～２４个月发现１例锁骨下动脉支架置入后９个月近年来血管腔内技术发展迅速，已成为动脉狭窄和闭塞性疾病的重要治疗手段之一。锁骨下动脉狭窄或闭塞是常见的阻塞性颅外脑血管病，不仅可引起上肢缺血症状，若闭塞发生在锁骨下动脉近端，可致同侧椎动脉血流逆流至锁骨下动脉远端供应患侧上肢，引起椎－基底动脉供血不足症状，谓锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome ，SSS）。为探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的疗效，我院于２００４年６月至２００７年４月对１０例锁骨下动脉狭窄或闭塞患者进行了治疗，现报道如下。１材料与方法１．１材料１．１．１临床资料本组１０例患者中男９例，女１例。年龄４５～７５岁，平均６６岁。单纯左锁骨下动脉病变７例（闭塞３例，狭窄４例），单纯右锁骨下动脉狭窄２例，双锁骨下动脉狭窄１例。９例患者患肢动脉压比对侧低２０mmHg 以上，１例患者双侧锁骨下动脉狭窄无明显血压差。８例上肢有感觉异常伴脉搏减弱或无脉，７例有长期头晕病史，５例经颅多普勒超声检查（TCD）显示有椎动脉逆流。临床诊断动脉硬化９例，病理诊断大动脉炎１例。１例合并右肾动脉闭塞，１例合并对侧椎动脉重度狭窄，２例合并一侧颈内动脉重度狭窄。１．１．２使用材料与设备本组选择３种类型的镍钛合金自膨支架，有Protege（EV３，美国）７枚，Precise RX（Cordis，美国）１枚，Maris（Invatec，意大利）１枚。直径８～１０mm，长度４～６cm。使用血管造影设备为西门子AXIOM ARTIS FA DSA系统。１．２介入方法１．２．１术前血管造影采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入５F导管鞘。用５F猪尾导管、猎人头管、西蒙管或单弯管行主动脉弓及全脑DSA，明确病变血管的部位、形态、范围、侧支循环及其他脑血管供血情况，测量血管狭窄或闭塞的程度与长度，以便制订手术方案，选择合适的血管支架。对盗血患者行椎动脉造影时可观察到整个盗血过程１．２．２血管内支架成形术采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入８F导管鞘。将８F导引管与“y”阀、三通、压力盐水袋连接并排气，在黑泥鳅加硬交换导丝引导下，将导引管置于病变锁骨下动脉近端，送入导丝并越过狭窄段至远端，选择直径８mm、长４cm球囊（Cordis，美国）沿导丝送入狭窄段，用压力泵在６～１２atm下扩张１～２次，每次３０s左右，间隔１～２min。撤出球囊导管，将支架递送系统再狭窄，后再置入１枚支架，血管开通良好。１例患者双侧锁骨下动脉狭窄同时置入２枚支架后２个月突发脑出血死亡。结论应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法，有望成为主要的治疗手段

参考文献/References:

［１］Sheiban I，Dharmadhikai A，Melissano G，et al．Subclavian artery stenting：immediate and mid term clinical follow－up results［J］．Int J Cardiovasc Intervent ，２０００，３：２３１－２３５．
［２］de Vries JP，Jager LC，Vanden Berg JC，et al．Durability of percutaneous transluminal angioplasty for obstructive lesions of proximal subclavian artery：long－term results［J］．J Vasc Surg，２００５，４１：１９－２３．
［３］Steiger HJ．Cervical vertebral and subclavian artery reconstruc－tions［J］．Neurol Med Chir（Tokyo），１９９８，３８（Suppl ）：２８９－２９３．
［４］Moran KT，Zide RS，Persson AV．Natural history of subclavian steal syndrome ［J］．Am Surg，１９９８，５４：６４３．
［５］刘昌伟，管衔，李拥军，等．逆行支架置入治疗锁骨下动脉闭塞的初步评价［J］．中国实用外科杂志，２００４，２４：２１５－２１６．
［６］陈光利，梁熙虹，贺能树，等．锁骨下动脉狭窄或闭塞的血管内支架治疗［J］．中国医学影像技术，２００３，１９：２９５－２９７．
［７］陈忠，吴庆华．微创介入治疗锁骨下动脉窃血综合征［J］．中华外科杂志，２００３，４１：４９９－５０１．
［８］金友贺，肖亮，曹云鹏，等．TCD和DSA对锁骨下动脉窃血综合征介入治疗效果的血液动力学观察［J］．中国医科大学学报，２００２，３１：１３９－１４０．
［９］张曦彤，富宏，王少雷，等．症状性锁骨下动脉狭窄和闭塞的介入治疗［J］．介入放射学杂志，２００６，１５：２７０－２７３．

相似文献/References:

[1]李郁芳,蒋初明,李冬华,等.金属裸支架与药物洗脱支架在治疗症状性椎－基底动脉狭窄与急性闭塞中的应用[J].介入放射学杂志,2008,(10):692.
　LI Yufang,JIANG Chuming,LI Donghua,et al.Preliminary clinical application of bare metal stent and drug eluting stent angioplasty in vertebrobasilar stenosis and acute occlusion[J].journal interventional radiology,2008,(02):692.
[2]李麟荪,施海彬,赵林波.肝移植术后并发症与介入治疗二、肝动脉狭窄[J].介入放射学杂志,2008,(10):687.
　LI Linsun SHI Haibin,ZHAO Linbo.Interventional therapy of complications after liver transplantation：hepatic artery stricture[J].journal interventional radiology,2008,(02):687.
[3]齐力,焦力群,李慎茂,等.锁骨下动脉闭塞机械再通的方法研究[J].介入放射学杂志,2010,(02):138.
　QI Li,JIAO Liqun,LI Shenmao,et al.Endovascular mechanical recanalization of subclavian artery total occlusion[J].journal interventional radiology,2010,(02):138.
[4]林开勤,方学华.血液透析患者上肢动静脉内瘘狭窄或闭塞的介入治疗[J].介入放射学杂志,2010,(02):130.
　LIN Kaiqin,FANG Xuehua.The interventional treatment of arteriovenous fistula stenosis or occlusion in upper extremity in hemodialysis patients[J].journal interventional radiology,2010,(02):130.
[5]吴刚,司江涛,韩新巍,等.改良型Y型自膨胀式金属内支架治疗五例残胃－空肠吻合口狭窄[J].介入放射学杂志,2010,(08):627.
　WU Gang,SI Jiangtao,HAN Xinwei,et al.Implantation of modified Y－shaped self－expandable stent for the treatment of stenosis of gastroenteric stomapreliminary results in five cases[J].journal interventional radiology,2010,(02):627.
[6]王骏,李成朗,李桂清,等.经股动脉插管行选择性锁骨下动脉X线造影技术[J].介入放射学杂志,1993,(01):35.
[7]韩新巍,吴刚,马骥,等.气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架的递送技术研究和初步临床应用[J].介入放射学杂志,2007,(02):92.
　HAN Xin-wei,WU Gang,MA Ji,et al.The technique study and primary clinical application of inverted Y-shaped self-expandable metal airway stent[J].journal interventional radiology,2007,(02):92.
[8]刘文贵,梁定,郭山峰,等.自膨式覆膜支架在食管、十二指肠恶性狭窄及瘘的临床应用[J].介入放射学杂志,2007,(06):419.
　LIU Wen-gui,LIANG Ding,GUO Shan-feng,et al.Clinical application of covered self-expending stent for malignant esophageal and duodenal strictures or fistulas[J].journal interventional radiology,2007,(02):419.
[9]陈军,黄清海,刘建民,等.缺血性脑血管病３０４例血管造影分析[J].介入放射学杂志,2009,(04):248.
　CHEN Jun,HUANG Qinghai,LIU Jianmin,et al.Digital subtraction angiography in patients with ischemic cerebrovascular diseases：an analysis of ３０４cases[J].journal interventional radiology,2009,(02):248.
[10]刘玉金,杨仁杰.胆管支架应用研究进展[J].介入放射学杂志,2009,(04):317.
　LIU Yujin,YANG Renjie.Progress in the application study of biliary endoprosthesis[J].journal interventional radiology,2009,(02):317.

备注/Memo

备注/Memo:
收稿日期：２００７－０４－２７
基金项目：北京市首都医学发展科研基金（2005-3028）
更新日期/Last Update: 2008-02-15