[1]孙 钢.经皮椎体强化术并发症发生及对策[J].介入放射学杂志,2017,(09):769-774.
　SUN Gang.Percutaneous vertebral augmentation： its complications and countermeasures[J].journal interventional radiology,2017,(09):769-774.
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经皮椎体强化术并发症发生及对策()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
期数:
2017年09期
页码:
769-774
栏目:
专论
出版日期:
2017-09-25

文章信息/Info

Title:
Percutaneous vertebral augmentation： its complications and countermeasures
作者:
孙 钢
Author(s):
SUN Gang
Department of Medical Imaging， General Hospital of Jinan Military Area Command， Jinan， Shandong Province 250031， China
关键词:
【关键词】 经皮椎体强化术;  经皮椎体成形术;  经皮椎体后凸成形术;  并发症
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 经皮椎体强化术（PVA）包括经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP），目前已成为治疗疼痛性椎体病变的有效介入手段。总体上，PVA并发症发生率较低，但严重并发症一旦发生，即严重影响手术疗效和患者预后。PVA并发症可分为骨水泥渗漏相关并发症、脂肪栓塞、骨水泥特质反应、生物力学相关并发症及操作相关并发症。本文就PVA并发症与防治对策进行综述，建议严格掌握手术适应证， 严格遵守操作规程， 尽可能减少或避免并发症发生。

参考文献/References:

［1］ 金 鹏， 孙 钢． 对经皮椎体强化术的再认识［J］． 介入放射学杂志， 2016， 25： 463- 468．
［2］ 中华医学会放射分会介入学组． 经皮椎体成形术操作技术专家共识［J］． 中华放射学杂志， 2014， 68： 6- 9．
［3］ Yeom JS， Kim WJ， Choy WS， et al. Leakage of cement in percutaneous transpedicular vertebroplasty for painful osteoporo- tic compression fractures［J］. J Bone Joint Surg Br， 2003， 85： 83- 89.
［4］ Klazen C， Lohle P， De Vries J， et al. Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression fractures（VERTOSⅡ）： an open- label randomized trial［J］. Lancet， 2010， 376： 1085- 1092.
［5］ Farrokhi MR， Alibai E， Maghami Z. Randomized controlled trial of percutaneous vertebroplasty versus optimal medical management for the relief of pain and disability in acute osteoporotic vertebral compression fractures［J］. J Neurosurg Spine， 2011， 14： 561- 569.
［6］ Wardlaw D， Cummings SR， Van Meirhaeghe J， et al. Efficacy and safety of balloon kyphoplasty compared with non- surgical care for vertebral compression fracture（FREE）： a randomised controlled trial［J］. Lancet， 2009， 373： 1016- 1024.
［7］ Ratliff J， Nguyen T， Heiss J. Root and spinal cord compression from methylmethacrylate vertebroplasty［J］. Spine （Phila Pa 1976）， 2001， 26： 300- 302.
［8］ Padovani B， Kasriel O， Brunner P， et al. Pulmonary embolism caused by acrylic cement： a rare complication of percutaneous vertebroplasty［J］. Am J Neuroradiol， 1999， 20： 375- 377.
［9］ Cotten A， Dewatre F， Cortet B， et al. Percutaneous vertebroplasty for osteolytic metastases and myeloma： effects of the percentage of lesion filling and the leakage of methyl methacrylate at clinical follow- up［J］. Radiology， 1996， 200： 525- 530.
［10］ Lee BJ， Lee SR， Yoo TY. Paraplegia as a complication of percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate： a case report［J］. Spine （Phila Pa 1976）， 2002， 27： E419- E422.
［11］ Shapiro S， Abel T， Purvines S. Surgical removal of epidural and intradural polymethylmethacrylate extravasation complicating percutaneous vertebroplasty for an osteoporotic lumbar compression fracture. Case report［J］. J Neurosurg， 2003， 98（1 Suppl）： 90- 92.
［12］ Ratliff J， Nguyen T， Heiss J. Root and spinal cord compression from methylmethacrylate vertebroplasty［J］. Spine（Phila Pa 1976）， 2001， 26： E300- E302.
［13］ Teng MM， Cheng H， Ho DM， et al. Intraspinal leakage of bone cement after vertebroplasty： a report of 3 cases［J］. AJNR Am J Neuroradiol， 2006， 27： 224-229.
［14］ Belkoff SM， Molloy S. Temperature measurement during polymerization of polymethylmethacrylate cement used for vertebroplasty［J］. Spine （Phila Pa 1976）， 2003， 28： 1555- 1559.
［15］ Omidi- Kashani F， Ebrahimzadeh M， Peivandy M. Late onset sciatalgia as a rare complication of percutaneous vertebroplasty： a case report［J］. Cases J， 2009， 2： 7960.
［16］ Choe DH， Marom EM， Ahrar K， et al. Pulmonary embolism of polymethyl methacrylate during percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty［J］. AJR Am J Roentgenol， 2004， 183： 1097- 1102.
［17］ Yoo KY， Jeong SW， Yoon W， et al. Acute respiratory distress syndrome associated with pulmonary cement embolism following percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate［J］. Spine （Phila Pa 1976）， 2004， 29： E294- E297.
［18］ Monticelli F， Meyer HJ， Tutsch- Bauer E. Fatal pulmonary cement embolism following percutaneous vertebroplasty（PVP）［J］. Forensic Sci Int， 2005， 149： 35- 38.
［19］ Tozzi P， Abdelmoumene Y， Corno AF， et al. Management of pulmonary embolism during acrylic vertebroplasty［J］. Ann Thorac Surg， 2002， 74： 1706- 1708.
［20］ Krueger A， Bliemel C， Zettl R， et al. Management of pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty and kypho- plasty： a systematic review of the literature［J］. Eur Spine J， 2009， 18： 1257- 1265.
［21］ Al- Nakshabandi NA. Percutaneous vertebroplasty complications［J］. Ann Saudi Med， 2011， 31： 294- 297.
［22］ Bose R， Choi JW. Successful percutaneous retrieval of methyl methacrylate orthopedic cement embolism from the pulmonary artery［J］. Catheter Cardiovasc Interv， 2010， 76： 198- 201.
［23］ Lamparello NA， Jaswani V， De Sousa K， et al. Percutaneous retrieval of an embolized kyphoplasty cement fragment from the pulmonary artery： a case report and literature review［J］. J Radiol Case Rep， 2016， 10： 40- 47.
［24］ Gosev I， Nascimben L， Huang PH， et al. Right ventricular perforation and pulmonary embolism with polymethylmethacrylate cement after percutaneous kyphoplasty［J］. Circulation， 2013， 127： 1251- 1253.
［25］ Dreger H， Treskatsch S， Lembcke A， et al. Perforation of the right ventricle by bone cement： a rare complication of kyphoplasty［J］. Eur Heart J， 2013， 34： 1203.
［26］ Kim MN， Jung JS， Kim SW， et al. A sword- like foreign body lodged in the ventricular septum： a rare complication of percutaneous vertebroplasty［J］. Eur Heart J， 2010， 31： 1006.
［27］ Chun SE， Lee SH， Kim TH， et al. Renal cement embolism during percutaneous vertebroplasty［J］. Eur Spine J， 2006， 15（Suppl 5）： 590- 594.
［28］ Tsai YD， Liliang PC， Chen HJ， et al. Anterior spinal artery syndrome following vertebroplasty a case report［J］. Spine （Phila Pa 1976）， 2010， 35： e134- e136.
［29］ Yazbeck PG， Al- Rouhban RB， Slaba SG， et al. Anterior spinal artery syndrome after percutaneous vertebroplasty［J］. Spine J， 2011， 11： e5- e8.
［30］ Iliopoulos P， Korovessis P， Vitsas V. PMMA embolization to the left dorsal foot artery during percutaneous vertebroplasty for spinal metastases［J］. Eur Spine J， 2014， 23（Suppl 2）： 187- 191.
［31］ Amoretti N， Hovorka I， Marcy PY， et al. Aortic embolism of cement： a rare complication of lumbar percutaneous vertebroplasty［J］. Skeletal Radiol， 2007， 36： 685- 687.
［32］ Soultanis K， Kakisis JD， Pyrovolou N， et al. Peripheral arterial embolization of cement during revision spine surgery［J］. Ann Vasc Surg， 2009， 23： 413.e9- 413.e12.
［33］ Scroop R， Eskridge J， Britz GW， et al. Paradoxical cerebral arterial embolization of cement during intraoperative vertebroplasty： case report［J］. Am J Neuroradiol， 2002， 23： 868- 870.
［34］ Mattei TA， Rehman AA， Dinh DH. Acute spinal subdural hematoma after vertebroplasty： a case report emphasizing the possible etiologic role of venous congestion［J］. Global Spine J， 2015， 5： e52- e58.
［35］ Bhide RP， Barman A， Varghese SM， et al. A rare presentation of subacute progressive ascending myelopathy secondary to cement leakage in percutaneous vertebroplasty［J］. Am J Phys Med Rehabil， 2014， 93： 431- 436.
［36］ Aebli N， Krebs J， Schwenke D， et al. Pressurization of vertebral bodies during vertebroplasty causes cardiovascular complications： an experimental study in sheep［J］. Spine（Phila Pa 1976）， 2003， 28： 1513- 1519.
［37］ Kraus GJ， Achatz W， Gorzer HG， et al. Pelvic and leg venous thrombosis as a complication of percutaneous vertebroplasty［J］. Spine， 2003， 75： 565- 566.
［38］ Kelekis AD， Martin JB， Somon T， et al. Radicular pain after vertebroplasty： compression or irritation of the nerve root? Initial experience with the “cooling system”［J］. Spine （Phila Pa 1976）， 2003， 28： E265- E269.
［39］ Vasconcelos C， Gailloud P， Martin JB， et al. Transient arterial hypotension induced by polymethylmethacrylate injection during percutaneous vertebroplasty［J］. J Vasc Interv Radiol， 2001， 12： 1001- 1002.
［40］ Zarattini G， Farrier A， Sibona F. Ascending tonic clonic seizure syndrome after percutaneous vertebroplasty［J］. Case Rep Orthop， 2015， 2015： 870810.
［41］ Tanigawa N， Komemushi A， Kariya S， et al. Radiological follow- up of new compression fractures following percutaneous vertebroplasty［J］. Cardiovasc Intervent Radiol， 2006， 29： 92- 96.
［42］ Boger A， Heini P， Windolf M， et al. Adjacent vertebral failure after vertebroplasty： a biomechanical study of low- modulus PMMA cement［J］. Eur Spine J， 2007， 16： 2118- 2125.
［43］ Sun G， Tang H， Li M， et al. Analysis of risk factors of subsequent fractures after vertebroplasty［J］. Eur Spine J， 2014， 23： 1339- 1345.
［44］ Klazen CA， Venmans A， de Vries J， et al. Percutaneous vertebroplasty is not a risk factor for new osteoporotic compression fractures： results from VERTOS Ⅱ［J］. AJNR Am J Neuroradiol， 2010， 31： 1447- 1450.
［45］ Lin CC， Yen PS， Wen SH. Fluid sign in the treated bodies after percutaneous vertebroplasty［J］. Neuroradiology， 2008， 50： 955- 961.
［46］ Li L， Lu Y， Li M， et al. Repeat percutaneous vertebroplasty for recurrent pain arising from previously treated vertebrae in patients with osteoporotic vertebral compression fractures［J］. Clin Spine Surg， 2016， 29： 399-404.
［47］ He SC， Teng GJ， Deng G， et al. Repeat vertebroplasty for unrelieved pain at previously treated vertebral levels with osteoporotic vertebral compression fractures［J］. Spine （Phila Pa 1976）， 2008， 33： 640- 647.
［48］ Wagner AL， Baskurt E. Refracture with cement extrusion following percutaneous vertebroplasty of a large interbody cleft［J］. AJNR Am J Neuroradiol， 2006， 27： 230- 231.
［49］ Nagae M， Mikami Y， Mizuno K， et al. Dislodgement and gastrointestinal tract penetration of bone cement used for spinal reconstruction after lumbosacral vertebral tumor excision： a case report［J］. Medicine（Baltimore）， 2016， 95： e5178.
［50］ Flaherty ML， Haverbusch M， Kissela B， et al. Perimesencephalic subarachnoid hemorrhage： incidence， risk factors， and outcome［J］. J Stroke Cerebrovasc Dis， 2005， 14： 267- 271.
［51］ Schievink WI， Wijdicks EF. Origin of pretruncal nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage： ruptured vein， perforating artery， or intramural hematoma?［J］. Mayo Clin Proc， 2000， 75： 1169-1173.
［52］ Shad A， Rourke TJ， Jahromi AH， et al. Straight sinus stenosis as a proposed cause of perimesencephalic non- aneurysmal haemorrhage［J］. J Clin Neurosci， 2008， 15： 839- 841.
［53］ Wijdicks EF， Schievink WI. Perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage： first hint of a cause［J］. Neurology， 1997， 49： 634- 636.
［54］ Yamakawa H， Ohe N， Yano H， et al. Venous drainage patterns in perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage［J］. Clin Neurol Neurosurg， 2008， 110： 587- 591.
［55］ Lim JB， Park JS， Kim E. Nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage： rare complication of vertebroplasty［J］. J Korean Neurosurg Soc， 2009， 45： 386- 389.
［56］ Balkarli H， Kilic M， Ozturk l. Neuraxial anesthesia after local anesthesia formanagement of percutaneous vertebroplasty complication during vertebroplasty［J］. Braz J Anesthesiol， 2017， 67： 205- 209.
［57］ Chen YW， Tseng PT， Tsui HW， et al. Intracranial hypotension as a rare complication of vertebroplasty： a case report［J］. Acta Neurol Taiwan， 2015， 24： 97- 101.
［58］ Mao HQ， Yang HL， GengDC， et al. Spinal extradural arachnoid cyst following percutaneous vertebroplasty［J］. Eur Spine J， 2011， 20： 206- 210.
［59］ Heo DH， Cho YJ. Segmental artery injury following percutaneous vertebroplasty using extrapedicular approach［J］. J Korean Neurosurg Soc， 2011， 49： 131- 133.
［60］ Puri AS， Colen RR， Reddy AS， et al. Lumbar artery pseu- doaneurysm after percutaneous vertebroplasty： a unique vascular complication［J］. J Neurosurg Spine， 2011， 14： 296- 299.
［61］ Umeda A， Saeki N， Matsumoto C， et al. Abdominal aortic injury during vertebroplasty［J］. Spine（Phila Pa 1976）， 2015， 40： E439- E441.
［62］ Walker DH， Mummaneni P， Rodts GJ Jr. Infected vertebroplasty. Report of two cases and review of the literature［J］. Neurosurg Focus， 2004， 17： E6.
［63］ Alfonso- Olmos M， Silva- Gonzalez A， Duart- Clemente J， et al. Infected vertebroplasty due to uncommon bacteria solved surgically： a rare and threatening Life complication of a common procedure： report of a case and a review of the literature［J］. Spine（Phila Pa 1976）， 2006， 31： E770- E773.
［64］ Soyuncu Y， Ozdemir H， Soyuncu S， et al. Posterior spinal epidural abscess： an unusual complication of vertebroplasty［J］. Joint Bone Spine， 2006， 73： 753- 755.
［65］ Layton KF， Thielen KR， Koch CA， et al. Vertebroplasty， first 1000 levels of a single center： evaluation of the outcomes and complications［J］. AJNR Am J Neuroradiol， 2007， 28： 683- 689.
［66］ Evans AJ， Jensen ME， Kip KE， et al. Vertebral compression fractures： pain reduction and improvement in functional mobility after percutaneous polymethylmethacrylate vertebroplasty retrospective report of 245 cases［J］. Radiology， 2003， 226： 366- 372.
［67］ Lieberman IH， Dudeney S， Reinhardt MK， et al. Initial outcome and efficacy of “kyphoplasty” in the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures［J］. Spine （Phila Pa 1976）， 2001， 26： 1631- 1638.

相似文献/References:

[1]史丽娜,吴春根,李文彬,等.椎体压缩性骨折MRI信号特点与PVP术后疗效相关性分析[J].介入放射学杂志,2011,(01):32.
　SHI Li-na,WU Chun-gen,LI Wen-bin,et al.Correlation between preprocedural MRI findings and the clinical effects of percutaneous vertebroplasty in osteoporotic vertebral compression fractures[J].journal interventional radiology,2011,(09):32.
[2]何 煜,吴春根,李明华,等. 经皮椎体成形术治疗颈椎转移瘤[J].介入放射学杂志,2012,(03):220.
　,,et al.Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎｅ [J].journal interventional radiology,2012,(09):220.
[3]魏新建,纪向辉,曹飞,等.过伸复位联合单侧入路的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].介入放射学杂志,2012,(04):330.
　,,et al.Ｏｖｅｒｅｘｔｅｎｄｉｎｇ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｄｕｅ ｔｏ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ [J].journal interventional radiology,2012,(09):330.
[4]何 煜,吴春根,顾一峰,等.儿童脊柱嗜酸性肉芽肿介入干预临床价值初探[J].介入放射学杂志,2011,(09):729.
　HE Yu,WU Chun-gen,GU Yi-feng,et al.Interventional managements of spine eosinophilic granuloma in children: preliminary investigation of its clinical value[J].journal interventional radiology,2011,(09):729.
[5]王艳伟,倪才方,陈 珑,等. 经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗脊柱恶性肿瘤的临床应用[J].介入放射学杂志,2012,(06):478.
　WANG Yan-wei,NI Ca- fang,CHEN Long,et al. Clinical application of percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty in treating malignant tumors of spine[J].journal interventional radiology,2012,(09):478.
[6]史丽娜,吴春根,李文彬,等. 经皮椎体成形术后新发椎体骨折是骨质疏松症的 自然演进还是并发症？[J].介入放射学杂志,2011,(11):872.
　SHI Li-na,WU Chun-gen,LI Wen-bin,et al.Is new vertebral compression fractures after percutaneous vertebroplasty: due to the ongoing osteoporosis or complicntion﹖[J].journal interventional radiology,2011,(09):872.
[7]王卫国,谢其根,吴春根,等.射频消融联合椎体成形术治疗脊柱转移瘤105例[J].介入放射学杂志,2012,(09):747.
　WANG Wei- guo,XIE Qi- gen,WU Chun- gen,et al. Radiofrequency ablation combined with percutaneous vertebroplasty therapy for spinal metastases： an initial experience in 105 cases[J].journal interventional radiology,2012,(09):747.
[8]易 飞,吴春根,程永德.经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤疗效的MRI评价[J].介入放射学杂志,2013,(06):482.
　YI Fei,WU Chun? gen,CHENG Yong? de..MRI evaluation of percutaneous vertebroplasty for spinal metastases[J].journal interventional radiology,2013,(09):482.
[9]田庆华,吴春根,顾一峰,等.联合介入治疗功能性甲状旁腺癌骨转移及血钙危象一例[J].介入放射学杂志,2013,(02):174.
　TIAN Qing? hua,WU Chun? gen,GU Yi? feng,et al.Combination use of radiofrequency ablation and percutaneous vertebroplasty for bone metastasis together with hypercalcinemia crisis caused by functional parathyroid carcinoma： report of one case[J].journal interventional radiology,2013,(09):174.
[10]王刚刚,倪才方,陈 珑,等.负载131I骨水泥行经皮椎体成形术治疗兔椎体肿瘤的初步实验研究 [J].介入放射学杂志,2014,(09):797.
　WANG Gang gang,NI Cai fang,CHEN Long,et al.Percutaneous vertebroplasty using 131I loaded bone cement for the treatment of vertebral tumors in rabbit models： a preliminary experimental study[J].journal interventional radiology,2014,(09):797.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：２０１7-０2-15）
（本文编辑：边 佶）
更新日期/Last Update: 2017-09-12