[1]谭晓青,贺雄军,黎凯锋,等.基于证据的持续质量改进模式在经股动脉脑血管造影术制动时间循证实践中的应用[J].介入放射学杂志,2024,33(04):397-403.
 TAN Xiaoqing,HE Xiongjun,LI Kaifeng,et al.Application of evidence-based continuous quality improvement mode in clinical practice of limb immobilization of patients receiving transfemoral cerebral angiography[J].journal interventional radiology,2024,33(04):397-403.
点击复制

基于证据的持续质量改进模式在经股动脉脑血管造影术制动时间循证实践中的应用()

PDF下载中关闭

分享到:

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
33
期数:
2024年04
页码:
397-403
栏目:
临床研究
出版日期:
2024-05-04

文章信息/Info

Title:
Application of evidence-based continuous quality improvement mode in clinical practice of limb immobilization of patients receiving transfemoral cerebral angiography
作者:
谭晓青 贺雄军 黎凯锋 周宏星 何少玲 赖裕辉 李桂茹 黎 杰 戈全荣 罗 伟 刘亚杰
Author(s):
TAN Xiaoqing HE Xiongjun LI Kaifeng ZHOU Hongxing HE Shaoling LAI Yuhui LI Guiru LI Jie GE Quanrong LUO Wei LIU Yajie.
Department of Neurology, Shenzhen Hospital of Southern Medical University, Shenzhen, Guangdong Province 518100, China
关键词:
【关键词】 脑血管造影术 股动脉穿刺 卧床时间 循证实践
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 探讨经股动脉脑血管造影术最佳证据应用于术后缩短患者卧床制动时间的可行性。 方法 以基于证据的持续质量改进模式为指导,分析临床现状和收集证据,制定经股动脉脑血管造影术循证实践方案,对比方案应用前后审查指标执行率。采用随机对照试验(RCT)法确定方案有效性及术后并发症发生率。结果 循证方案应用后,6项审查指标执行率由0~78.86%上升至96.26%~100%。术后患者卧床制动时间缩短。干预组与对照组间术后穿刺处血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、股静脉血栓、出血、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);穿刺处淤青面积、穿刺处疼痛评分、术后当晚失眠发生率、腰背部疼痛评分比较差异有统计学意义(均P<0.05),对照组高于干预组;两组均未发生腹膜后血肿。结论 基于证据的持续质量改进模式指引下循证实践提示,经股动脉穿刺行脑血管造影术后术侧肢体制动2 h、包扎4 h,静卧6 h是安全的,在不增加穿刺处并发症发生率情况下提高了患者舒适度。但必须规范股动脉穿刺点选择、穿刺技术和压迫制动方法。

参考文献/References:

[1] 冯英璞,霍晓冉,张红梅,等. 介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理的循证护理[J]. 介入放射学杂志, 2023, 32:272- 277.
[2] Owens JT, Bhatty S, Donovan RJ, et al. Usefulness of a nonsuture closure device in patients undergoing diagnostic coronary and peripheral angiography[J]. Int J Angiol, 2017, 26: 228- 233.
[3] 郭啊玲. 经股动脉穿刺介入术后不同卧床时间对患者术后并发症及舒适度的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2:65- 66.
[4] 莫 伟,向 华,阳秀春,等. 股动脉穿刺介入术后制动时间的循证证据研究[J]. 介入放射学杂志, 2019, 28:85- 88.
[5] 李德珍,王丽娜,刘 艳,等. 经股动脉穿刺行脑血管造影检查术后下肢制动及卧床时间的循证实践[J]. 全科护理, 2021, 19:2752- 2757.
[6] Tonetti DA, Ferari C, Perez J, et al. Validation of an extrinsic compression and early ambulation protocol after diagnostic transfemoral cerebral angiography: a 5- year prospective series[J]. J Neurointerv Surg, 2019, 11: 837- 840.
[7] 中华医学会神经病学分会. 脑血管造影术操作规范中国专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51:7- 13.
[8] 杨梅庆,席振创. 经股动脉行数字减影脑血管造影术后压迫止血研究进展[J]. 全科护理, 2019, 17:3499- 3501.
[9] 胡 雁,周英凤,邢唯杰,等. 推动证据临床转化(一)促进健康照护领域科学决策[J]. 护士进修杂志, 2020, 35:606- 610.
[10] 顾 莺,胡 雁,周英凤,等. 推动证据向临床转化 (十二)促进者角色与促进策略[J]. 护士进修杂志, 2020, 35:1685- 1689.
[11] 周英凤,胡 雁,顾 莺,等. 基于证据的持续质量改进模式图的构建[J]. 中国循证医学杂志, 2017, 17:603- 606.
[12] 顾 莺,胡 雁,张玉侠,等. 儿科外周静脉留置针维护的最佳证据应用[J]. 护理学杂志, 2014, 29:52- 55.
[13] 马 慧,程 云,薛一帆,等. 神经外科使用身体约束预防患者自我拔管的最佳证据应用[J]. 护理学杂志, 2015, 30:5- 8.
[14] 覃梦黎. 5why分析法在质量管理中的应用及实例研究[J]. 现代工业经济和信息化, 2018, 164:92- 93.
[15] 朱 政,胡 雁,邢唯杰,等. 不同类型循证问题的构成[J]. 护士进修杂志, 2017, 32:1991- 1994.
[16] 胡 雁,周英凤,朱 政,等. 通过循证护理实践促进护理知识转化[J]. 护士进修杂志, 2015, 30:961- 963.
[17] 杨梅庆,席振创. 经股动脉行数字减影脑血管造影术后压迫止血研究进展[J]. 全科护理, 2019, 17:3499- 3501.
[18] 贺国华,王 振. 脑血管造影术后压迫止血及下肢制动方法的研究[J]. 临床研究, 2021, 29:31- 33.
[19] 彭亚萍. 全脑血管造影术后不同卧床时间的效果观察[J]. 医疗装备, 2018, 31:77- 78.
[20] 徐田明,蔡栋阳,薛绛宇,等. 经股动脉脑血管造影术后改良下肢制动时间的临床观察[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2019,7:287- 290.
[21] Zuckerman SL, Bhatia R, Tsujiara C, et al. Prospective series of two hours supine rest after 4fr sheath- based diagnostic cerebral angiography: outcomes,productivity and cost[J]. Interv Neuroradiol, 2015, 21: 114- 119.
[22] 叶瑞东,孙 文,刘新峰. 脑血管造影术操作规范中国专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51:7- 13.
[23] 钟 婕,周英凤. 知识转化模式在护理实践中的应用进展[J].中华护理杂志, 2017, 52:1366- 1370.
[24] 王宁华. 疼痛定量评定的进展[J]. 中国临床康复, 2002, 6:2738- 2739.
[25] 李小寒,尚少梅. 基础护理学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2009:218.
[26] 张小艳,尹依依,郑莉萍,等. 概念图在证据转化与应用项目中的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2022, 57:1649- 1654.
[27] McGlynn EA, Asch SM, Adams J, et al. The quality of health care delivered to adults in the United States[J]. N Engl J Med, 2003, 348: 2635- 2645.
[28] 邢唯杰,胡 雁,周英凤,等. 推动证据向临床转化(六)证据总结的制作与撰写[J]. 护士进修杂志, 2020, 35:1129- 1132.
[29] 郭章宝,许项前,段振晖,等. 脑血管介入术后假性动脉瘤形成的相关因素分析[J]. 卒中与神经疾病, 2020, 27:524- 527.
[30] Wagenbach A,Saladino A,Daugherty WP,et al. Safety of early ambulation after diagnostic and therapeutic neuroendovascular procedures without use of closure devices[J]. Neurosurgery, 2010, 66: 493- 497.
[31] Tongsai S,Thamlikitkul V. The safety of early versus late ambulation in the management of patients after percutaneous coronary interventions: a meta- analysis[J]. Int J Nurs Stud, 2012, 49: 1084- 1090.
[32] Aljuboori Z, Eaton J, Carroll K, et al. Early ambulation after transfemoral diagnostic cerebral angiography: a pilot study[J]. BMC Neurol, 2022, 22: 34.
[33] Schnyder G, Sawhney N, Whisenant B, et al. Common femoral artery anatomy is influenced by demographics and comorbidity: implications for cardiac and peripheral invasive studies[J]. Catheter Cardiovasc Interv, 2001, 53: 289- 295.

相似文献/References:

[1]于学荣,彭伟,张宏春,等.脾动脉插管致导管头折断行介入取出一例[J].介入放射学杂志,1997,(01):41.
[2]吴宁,杨进全,林道仲,等.宫颈癌髂内动脉灌注栓塞近期疗效分析[J].介入放射学杂志,1997,(01):47.
[3]孟如娥.支气管动脉灌注化疗肺癌的护理[J].介入放射学杂志,1998,(03):177.
[4]沈健.自制股动脉穿刺压迫止血器及应用[J].介入放射学杂志,1998,(04):248.
[5]吴祥成,蔡茂德,苏炳光,等.伴有动脉硬化恶性肿瘤病人的股动脉穿刺插管治疗体会[J].介入放射学杂志,1998,(04):248.
[6]胡玉震.股动脉穿刺术后双气囊压迫止血法[J].介入放射学杂志,1998,(04):249.
[7]王金林,盛诗儒,金涛,等.Seldinger改良法与Seldinger法动脉穿刺插管技术对比分析[J].介入放射学杂志,1998,(04):247.
[8]朱永法,杨继金,贾雨辰,等.股动脉Seldinger法的X线应用解剖学[J].介入放射学杂志,1992,(01):46.
[9]高启忠,王健美,罗香国,等.摘取折断脑造影导管一例[J].介入放射学杂志,1994,(01):14.
[10]黄荣丽,许秀芳,程永德,等.肿瘤供血动脉内灌注化疗并栓塞治疗的护理[J].介入放射学杂志,1995,(01):52.

备注/Memo

备注/Memo:
(收稿日期:2023- 04- 06)
(本文编辑:谷 珂)
更新日期/Last Update: 2024-05-04