[1]张巧玉,刘嘉慧,徐琳颖,等.症状性颅内椎基底动脉狭窄的治疗进展[J].介入放射学杂志,2023,32(09):924-930.
　ZHANG Qiaoyu,LIU Jiahui,XU Linying,et al.Advances in the treatment of symptomatic intracranial vertebrobasilar stenosis[J].journal interventional radiology,2023,32(09):924-930.
点击复制

症状性颅内椎基底动脉狭窄的治疗进展()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
32
期数:
2023年09
页码:
924-930
栏目:
综述
出版日期:
2023-09-27

文章信息/Info

Title:
Advances in the treatment of symptomatic intracranial vertebrobasilar stenosis
作者:
张巧玉;  刘嘉慧;  徐琳颖;  季晓飞
Author(s):
ZHANG Qiaoyu;  LIU Jiahui;  XU Linying;  JI Xiaofei.
First Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian， Liaoning Province 116011， China
关键词:
【关键词】 症状性颅内椎基底动脉狭窄;  药物治疗;  经皮球囊血管成形术;  经皮支架植入术; 血管内治疗
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 颅内椎基底动脉狭窄是后循环缺血性卒中的主要病因，与前循环血管相比，其走形更为迂曲、狭窄部位血管解剖结构更为复杂，其所致卒中复发率及致死、致残率更高，治疗更具挑战性，但在临床上却很少被关注，最佳的临床决策尚不明确。其主要的治疗方式包括危险因素管理、降脂治疗、抗血小板药物治疗、血管内治疗、手术治疗以及其他治疗等。本文对上述治疗方式作一综述，旨在为症状性颅内椎基底动脉狭窄患者的临床治疗和脑卒中二级预防提供参考。

参考文献/References:

［1］ Bogousslavsky J，van Melle G， Regli F. The lausanne stroke registry： analysis of 1，000 consecutive patients with first stroke［J］. Stroke， 1988， 19： 1083- 1092.
［2］ Bamford J， Sandercock P， Dennis M， et al. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction［J］. Lancet， 1991， 337： 1521- 1526.
［3］ Vemmos KN，Takis CE，Georgilis K，et al. The Athens stroke registry： results of a five- year hospital- based study［J］. Cerebrovasc Dis， 2000， 10： 133- 141.
［4］ Lee JH， Han SJ， Yun YH， et al. Posterior circulation ischemic stroke in Korean population［J］. Eur J Neurol， 2006， 13： 742- 748.
［5］ Gulli G， Marquardt L， Rothwell PM， et al. Stroke risk after posterior circulation stroke/transient ischemic attack and its relationship to site of vertebrobasilar stenosis： pooled data analysis from prospective studies［J］. Stroke， 2013， 44： 598- 604.
［6］ Liu P， Li G， Luo L， et al. Comparison of safety and mid- term effects between direct stenting and angioplasty before stenting in the basilar artery［J］. Clin Neurol Neurosurg， 2020， 193： 105773.
［7］ Tang LT， Wang LQ， Li CL， et al. Treatment of basilar artery stenosis with an Apollo balloon- expandable stent： a single- centre experience with 61 consecutive cases［J］. Acta Neurol Belg， 2021， 121： 1423- 1427.
［8］ Wang ZX， Wang C， Li C， et al. Stenting for symptomatic intracranial vertebrobasilar artery stenosis in northeast of China： a single- center study［J］. Front Neurol， 2020， 11： 609286.
［9］ Li G， Yan P， Zhao Y， et al. A retrospective study comparison between stenting and standardized medical treatment for intracranial vertebrobasilar stenosis in a real- world Chinese cohort［J］. Front Neurol， 2021， 12： 629644.
［10］ 李康悦，缪中荣，马 宁． 颅内段椎- 基底动脉狭窄血管内治疗并发症及其处理的研究进展［J］． 中华神经外科杂志， 2021， 37：421- 424．
［11］ 李 琪，孙 杨，王本琳，等． 症状性椎- 基底动脉重度狭窄或闭塞致后循环缺血性卒中的血管重建治疗［J］． 中国现代神经疾病杂志， 2021， 21：553- 561．
［12］ Chimowitz MI， Lynn MJ， Derdeyn CP， et al. Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis［J］. N Engl J Med， 2011， 365： 993- 1003.
［13］ Bhatt DL，Steg PG，Miller M， et al. Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia［J］. N Engl J Med， 2019， 380： 11- 22.
［14］ Sagris D，Ntaios G，Georgiopoulos G， et al. Proprotein convertase subtilisin- kexin type 9 inhibitors and stroke prevention： a meta- analysis［J］. Eur J Intern Med， 2021， 85： 130- 132.
［15］ Kleindorfer DO， Towfighi A， Chaturvedi S， et al. 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack： a guideline from the American heart association/American stroke association［J］. Stroke， 2021， 52： e364- e467.
［16］ Chimowitz MI， Kokkinos J， Strong J， et al. The warfarin- aspirin symptomatic intracranial disease study［J］. Neurology， 1995， 45： 1488- 1493.
［17］ Lutsep HL， Lynn MJ， Cotsonis GA， et al. Does the stenting versus aggressive medical therapy trial support stenting for subgroups with intracranial stenosis?［J］. Stroke， 2015， 46： 3282- 3284.
［18］ Wong KS， Chen C， Fu J， et al. Clopidogrel plus aspirin versus aspirin alone for reducing embolisation in patients with acute symptomatic cerebral or carotid artery stenosis（CLAIR study）： a randomised， open- label， blinded- endpoint trial［J］. Lancet Neurol， 2010， 9： 489- 497.
［19］ Wang Y， Wang Y， Zhao X， et al. Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack［J］. N Engl J Med， 2013， 369： 11- 19.
［20］ Wang Y， Zhao X， Lin J， et al. Association between CYP2C19 loss- of- function allele status and efficacy of clopidogrel for risk reduction among patients with minor stroke or transient ischemic attack［J］. JAMA， 2016， 316： 70- 78.
［21］ Gurbel PA， Bliden KP， Butler K， et al. Response to ticagrelor in clopidogrel nonresponders and responders and effect of switching therapies： the RESPOND study［J］. Circulation， 2010， 121： 1188- 1199.
［22］ Wang Y， Chen W， Lin Y， et al. Ticagrelor plus aspirin versus clopidogrel plus aspirin for platelet reactivity in patients with minor stroke or transient ischaemic attack： open label， blinded endpoint， randomised controlled phase Ⅱ trial［J］. BMJ， 2019， 365： 12211.
［23］ Amarenco P， Denison H， Evans SR， et al. Ticagrelor added to aspirin in acute ischemic stroke or transient ischemic attack in prevention of disabling stroke： a randomized clinical trial［J］. JAMA Neurol， 2020， 78： 1- 9.
［24］ Sudo T， Tachibana K， Toga K， et al. Potent effects of novel anti- platelet aggregatory cilostamide analogues on recombinant cyclic nucleotide phosphodiesterase isozyme activity［J］. Biochem Pharmacol， 2000， 59： 347- 356.
［25］ Huang Y， Cheng Y， Wu J， et al. Cilostazol as an alternative to aspirin after ischaemic stroke： a randomised， double- blind， pilot study［J］. Lancet Neurol， 2008， 7： 494- 499.
［26］ Shinohara Y， Katayama Y， Uchiyama S， et al. Cilostazol for prevention of secondary stroke（CSPS 2）： an aspirin- controlled， double- blind， randomised non- inferiority trial［J］. Lancet Neurol， 2010， 9： 959- 968.
［27］ Kwon SU， Cho YJ， Koo JS， et al. Cilostazol prevents the progression of the symptomatic intracranial arterial stenosis： the multicenter double- blind placebo- controlled trial of cilostazol in symptomatic intracranial arterial stenosis［J］. Stroke， 2005， 36： 782- 786.
［28］ Eikelboom JW， Connolly SJ， Bosch J， et al. Rivaroxaban with or without aspirin in stable cardiovascular cisease［J］. N Engl J Med， 2017， 377： 1319- 1330.
［29］ Liu J，Xu D，Xia N，et al. Anticoagulant activities of indobufen， an antiplatelet drug［J］. Molecules， 2018， 23： 1452.
［30］ 杨 霞，刘 维，陈 恳，等． 吲哚布芬片预防和治疗缺血性心脑血管病变有效性和安全性的Meta分析［J］． 中国临床药理学杂志， 2017， 33：359- 362．
［31］ 徐荣彬，杨 俊，韩 晟，等． 吲哚布芬预防心脑血管事件效果和安全性的Meta分析［J］． 中国循证心血管医学杂志， 2017，9：532- 538．
［32］ Barilla F， Pulcinelli FM， Mangieri E， et al. Clopidogrel plus indobufen in acute coronary syndrome patients with hypersensitivity to aspirin undergoing percutaneous coronary intervention［J］. Platelets， 2013， 24： 183- 188.
［33］ Sundt TM，Smith HC，Campbell JK，et al. Transluminal angioplasty for basilar artery stenosis［J］. Mayo Clin Proc， 1980， 55： 673- 680.
［34］ Nahser HC，Henkes H，Weber W，et al. Intracranial vertebrobasilar stenosis： angioplasty and follow- up［J］. AJNR Am J Neuroradiol， 2000， 21： 1293- 1301.
［35］ Gress DR，Smith WS，Dowd CF，et al. Angioplasty for intracranial symptomatic vertebrobasilar ischemia［J］. Neurosurgery， 2002， 51： 23- 27.
［36］ Xiong Y， Zhou Z， Lin H， et al. The safety and long- term outcomes of angioplasty and stenting in symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis［J］. Int J Cardiol， 2015， 179： 23- 24.
［37］ Gruber P， Remonda L. Device profile of different paclitaxel- coated balloons： Neuro Elutax SV， Elutax ’3’ Neuro and SeQuent Please NEO for the treatment of symptomatic intracranial high- grade stenosis： overview of their feasibility and safety［J］. Expert Rev Med Devices，2020 ，17：87- 92.
［38］ 余 莹，娄亚柯，崔荣荣，等． 颅内动脉支架内再狭窄的研究进展［J］． 中国卒中杂志， 2021， 16：619- 624．
［39］ Gruber P， Singh S， Andereggen L， et al. Drug- coated balloons for the treatment of symptomatic intracranial high- grade stenosis： a review of the current rationale［J］. Front Neurol， 2021， 12： 692208.
［40］ Li G， Qiao H， Lin H， et al. Application of drug- coated balloons for intracranial atherosclerosis disease： a systematic review［J］. Clin Neurol Neurosurg， 2022， 213： 107065.
［41］ Han J， Zhang J， Zhang X， et al. Drug- coated balloons for the treatment of symptomatic intracranial atherosclerosis： initial experience and follow- up outcome［J］. J Neurointerv Surg， 2019， 11： 569- 573.
［42］ 杨希孟，陆 军，祁 鹏，等. 药物涂层球囊在症状性颅内椎基底动脉狭窄中的初步应用［J］. 中华外科杂志， 2020， 58： 904- 908.
［43］ Zhang J， Zhang X， Zhang J， et al. Drug- coated balloon dilation compared with conventional stenting angioplasty for intracranial atherosclerotic disease［J］. Neurosurgery， 2020， 87： 992- 998.
［44］ Gruber P， Garcia- Esperon C， Berberat J， et al. Neuro Elutax SV drug- eluting balloon versus Wingspan stent system in symptomatic intracranial high- grade stenosis： a single- center experience［J］. J Neurointerv Surg， 2018， 10： e32.
［45］ 唐 垚，贺迎坤，赵 耀，等． 药物涂层球囊治疗椎基底动脉支架内再狭窄的应用研究［J］． 中华放射学杂志， 2022， 56：87- 92．
［46］ Investigators SS. Stenting of symptomatic atherosclerotic lesions in the vertebral or intracranial arteries（SSYLVIA）： study results［J］. Stroke， 2004， 35： 1388- 1392.
［47］ Bose A， Hartmann M， Henkes H， et al. A novel， self- expanding， nitinol stent in medically refractory intracranial atherosclerotic stenoses： the Wingspan study［J］. Stroke， 2007， 38： 1531- 1537.
［48］ Fiorella D， Levy EI， Turk AS， et al. US multicenter experience with the wingspan stent system for the treatment of intracranial atheromatous disease： periprocedural results［J］. Stroke， 2007， 38： 881- 887.
［49］ Dong Y， Liu C， Li D， et al. Enterprise stent for symptomatic complex intracranial atherosclerotic stenosis： safety and efficiency［J］. J Interv Med， 2018， 1： 234- 239.
［50］ Sun B， Xu C， Wu P， et al. Intracranial angioplasty with enterprise stent for intracranial atherosclerotic stenosis： a single- center experience and a systematic review［J］. Biomed Res Int， 2021， 2021： 6645500.
［51］ Zaidat OO， Fitzsimmons BF， Woodward BK， et al. Effect of a balloon- expandable intracranial stent vs medical therapy on risk of stroke in patients with symptomatic intracranial stenosis： the VISSIT randomized clinical trial［J］. JAMA， 2015， 313： 1240- 1248.
［52］ Miao ZR， Zhang Y， Shuai J， et al. Thirty- day outcome of a multicenter registry study of stenting for symptomatic intracranial artery stenosis in China［J］. Stroke， 2015， 46： 2822- 2829.
［53］ Alexander MJ， Zauner A， Chaloupka JC， et al. WEAVE trial： final results in 152 on- label patients［J］. Stroke， 2019， 50： 889- 894.
［54］ Yu W， Jiang WJ. Stenting for intracranial stenosis： potential future for the prevention of disabling or fatal stroke［J］. Stroke Vasc Neurol， 2018， 3： 140- 146.
［55］ Liu L， Zhao XJ， Mo DP， et al. Stenting for symptomatic intracranial vertebrobasilar artery stenosis： 30- day results in a high- volume stroke center［J］. Clin Neurol Neurosurg， 2016， 143： 132- 138.
［56］ Zhang Y， Rajah GB， Liu P， et al. Balloon- mounted versus self- expanding stents for symptomatic intracranial vertebrobasilar artery stenosis combined with poor collaterals［J］. Neurol Res， 2019， 41： 704- 713.
［57］ 董艳华，刘 朝，徐浩文，等． Enterprise支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄随访结果［J］． 介入放射学杂志， 2019， 28：217- 221．
［58］ Piano M， Milonia L， Cervo A， et al. Endovascular treatment of symptomatic intracranial vertebrobasilar stenosis： a 10- year single centre experience using balloon- expandable coronary artery stents［J］. J Stroke Cerebrovasc Dis， 2021， 30： 105431.
［59］ Abuzinadah AR， Alanazy MH， Almekhlafi MA， et al. Stroke recurrence rates among patients with symptomatic intracranial vertebrobasilar stenoses： systematic review and meta- analysis［J］. J Neurointerv Surg， 2016， 8： 112- 116.
［60］ Ausman JI， Diaz FG， Sadasivan B， et al. Intracranial vertebral endarterectomy［J］. Neurosurgery， 1990， 26： 465- 471.
［61］ Ausman JI， Diaz FG， Vacca DF， et al. Superficial temporal and occipital artery bypass pedicles to superior， anterior inferior， and posterior inferior cerebellar arteries for vertebrobasilar insufficiency［J］. J Neurosurg， 1990， 72： 554- 558.
［62］ Ota T， Usami K， Iijima A， et al. Staged surgical treatment for symptomatic vertebrobasilar artery stenosis： combined treatment with endovascular angioplasty and bypass surgery［J］. World Neurosurg， 2012， 78： 90- 94.
［63］ Katsuki M， Yamamoto Y， Wada N， et al. Occipital artery to extracranial vertebral artery anastomosis for bilateral vertebral artery stenosis at the origin： a case report［J］. Surg Neurol Int， 2018， 9： 82.
［64］ Keser N， Avci E， Soylemez B， et al. Occipital artery and its segments in vertebral artery revascularization surgery： a microsurgical anatomic study［J］. World Neurosurg， 2018， 112： e534- e539.
［65］ Wang X， Tong X， Shi M， et al. Occipital artery to extradural vertebral artery bypass for posterior circulation ischemia［J］. Oper Neurosurg （Hagerstown）， 2019， 16： 527- 538.
［66］ Zhao W， Li S， Ren C， et al. Remote ischemic conditioning for stroke： clinical data， challenges， and future directions［J］. Ann Clin Transl Neurol， 2019， 6： 186- 196.
［67］ Meng R， Asmaro K， Meng L， et al. Upper limb ischemic preconditioning prevents recurrent stroke in intracranial arterial stenosis［J］. Neurology， 2012， 79： 1853- 1861.
［68］ Hou C，Duan J，Luo Y， et al. Remote limb ischemic conditioning treatment for intracranial atherosclerotic stenosis patients［J］. Int J Stroke， 2016， 11： 831- 838.

相似文献/References:

[1]于学荣,张宏春,张小林,等.功能性子宫出血的介入治疗二例[J].介入放射学杂志,1997,(04):235.
[2]沈阳,王慧民,渠红,等.股骨头无菌性坏死介入药物治疗分析[J].介入放射学杂志,1998,(04):235.
[3]陈润芬.射频电能消融术治疗室上性心动过速[J].介入放射学杂志,1994,(02):107.
[4]王金林,马继融,金涛,等.选择性支气管动脉灌注化疗药物治疗中晚期肺癌——附15例报告[J].介入放射学杂志,1994,(04):224.
[5]陈岳声,叶强.肝门部癌肿双介入治疗二例[J].介入放射学杂志,1995,(01):58.
[6]董峰,陈广英,颜世菊.介入技术治疗输卵管妊娠的临床研究[J].介入放射学杂志,2000,(01):46.
[7]孙滨波,沈阳,王慧民,等.非血管性介入药物治疗阻塞性腮腺炎的临床分析[J].介入放射学杂志,2000,(01):50.
[8]王江云,陈 勇,李彦豪,等.腔内修复或药物治疗稳定型B型主动脉夹层 [J].介入放射学杂志,2017,(03):266.
　WANG Jiangyun,CHEN Yong,LI Yanhao,et al.Endovascular repair or medication for the management of uncomplicated type B aortic dissection [J].journal interventional radiology,2017,(09):266.
[9]谢小均,刘洪端,白 娇,等.急性主动脉壁内血肿影像学表现与治疗策略[J].介入放射学杂志,2018,27(09):873.
　XIE Xiaojun,LIU Hongduan,BAI Jiao,et al.The imaging characteristics and treatment strategy of acute aortic intramural hematoma [J].journal interventional radiology,2018,27(09):873.
[10]吴 鹏,李 平,缪 绯,等.冠状动脉瘤临床诊治策略相关探讨[J].介入放射学杂志,2018,27(11):1023.
　WU Peng,LI ping,MIAO Fei,et al.Clinical diagnosis and treatment strategy of coronary artery aneurysm[J].journal interventional radiology,2018,27(09):1023.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2022- 06- 12）
（本文编辑：茹 实）
更新日期/Last Update: 2023-09-26