[1]王子亮,许岗勤,白卫星,等.颈动脉支架成形术后颅内出血临床分析[J].介入放射学杂志,2017,(12):1068-1072.
　WANG Ziliang,XU Gangqin,BAI Weixing,et al.Intracranial hemorrhage secondary to carotid artery stenting angioplasty： clinical analysis [J].journal interventional radiology,2017,(12):1068-1072.
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颈动脉支架成形术后颅内出血临床分析()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
期数:
2017年12期
页码:
1068-1072
栏目:
神经介入
出版日期:
2017-12-25

文章信息/Info

Title:
Intracranial hemorrhage secondary to carotid artery stenting angioplasty： clinical analysis
作者:
王子亮;  许岗勤;  白卫星;  薛绛宇;  朱良付;  李天晓
Author(s):
WANG Ziliang;  XU Gangqin;  BAI Weixing;  XUE Jiangyu;  ZHU Liangfu;  LI Tianxiao
Cerebrovascular Interventional Therapy Center， People’s Hospital of Zhengzhou University； Henan Provincial Interventional Treatment Center； Henan Provincial Center for the Prevention and Treatment of Cerebrovascular Diseases， Zhengzhou， Henan Province 450003， China
关键词:
【关键词】 颈动脉狭窄;  颅内出血;  血管成形术
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 探讨颈动脉支架成形术（CAS）后颅内出血的临床特点、发生机制及治疗。方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月收治的颈动脉狭窄行CAS术患者，记录并分析术后出血患者临床及影像学资料。结果 513例患者中5例（0.97%）发生颅内出血，均经术后头颅CT/DSA证实。其中男3例，女2例，平均年龄（71.4±5.0）岁；颈动脉狭窄率为90%～99%，出血时间为术中即刻至术后10 d；1例DSA显示同侧基底节区烟雾血管，1例DSA发现穿支动脉出血。3例接受药物保守治疗，其中1例恢复良好，2例死亡；2例接受血肿穿刺引流，遗留偏瘫。结论 CAS术后颅内出血发生率较低，但致死、致残率较高。发病原因较多，术前充分评估、危险因素筛选可降低发生率。出血后积极控制血压，予以镇静、停用抗凝药、减少/停用抗血小板药以及手术干预，可提高患者生存率。

参考文献/References:

［1］ Brott TG， Hobson RW 2nd， Howard G， et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid?- artery stenosis［J］. N Engl J Med， 2010， 363： 11?- 23.
［2］ International Carotid Stenting Study investigators， Ederle J， Dobson J， et al. Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis （International Carotid Stenting Study）： an interim analysis of a randomised controlled trial［J］. Lancet， 2010， 375： 985?- 997.
［3］ 卫 杰， 刘洁怡， 耿昌明， 等. 颈动脉支架成形术治疗重度颈动脉狭窄25例效果分析［J］. 介入放射学杂志， 2017， 26： 359?-3 63.
［4］ Ogasawara K， Sakai N， Kuroiwa T， et al. Intracranial hemorrhage associated with cerebral hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy and carotid artery stenting： retrospective review of 4494 patients［J］. J Neurosurg， 2007， 107： 1130?- 1136.
［5］ Sundt TM Jr， Sharbrough FW， Piepgras DG， et al. Correlation of cerebral blood flow and electroencephalographic changes during carotid endarterectomy： with results of surgery and hemodynamics of cerebral ischemia［J］. Mayo Clin Proc， 1981，56： 533?- 543.
［6］ Timmers HJ， Wieling W， Karemaker JM， et al. Baroreflex failure： a neglected type of secondary hypertension［J］. Neth J Med， 2004， 62： 151?- 155.
［7］ Macfarlane R， Moskowitz MA， Sakas DE， et al. The role of neuroeffector mechanisms in cerebral hyperperfusion syndromes［J］. J Neurosurg， 1991， 75： 845?- 855.
［8］ Chamorro A， Vila N， Obach V， et al. A case of cerebral hemorrhage early after carotid stenting［J］. Stroke， 2000， 31：792?- 793.
［9］ 李 生， 李宝民， 周定标， 等. 颈动脉狭窄支架成形术围手术期颅内出血原因及防治［J］. 中华外科杂志， 2010， 48： 582?- 584.
［10］ 牟 凌， 顾斌贤， 王 武， 等. 颈动脉支架成形术后肝素与低分子肝素抗凝效果和安全性比较［J］. 介入放射学杂志， 2013，22： 972?- 975.
［11］ Lee KJ， Kwak HS， Chung GH， et al. Leptomeningeal collateral vessels are a major risk factor for intracranial hemorrhage after carotid stenting in patients with carotid atherosclerotic plaque［J］. J Neurointerv Surg， 2016， 8： 512?- 516.
［12］ Friedman JA， Kallmes DF， Wijdicks EF. Thalamic hemorrhage following carotid angioplasty and stenting［J］. Neuroradiology， 2004， 46： 399?- 403.
［13］ Morrish W， Grahovac S， Douen A， et al. Intracranial hemorrhage after stenting and angioplasty of extracranial carotid stenosis［J］. AJNR Am J Neuroradiol， 2000， 21： 1911?- 1916.
［14］ Abou?- Chebl A， Yadav JS， Reginelli JP， et al. Intracranial hemorrhage and hyperperfusion syndrome following carotid artery stenting： risk factors， prevention， and treatment［J］. J Am Coll Cardiol， 2004， 43： 1596?- 1601.
［15］ 徐跃峤， 缪中荣， 王 宁， 等. 颈动脉支架置入术后颅内出血的临床分析［J］. 中国脑血管病杂志， 2009， 6： 119?- 123.
［16］ Abou?- Chebl A， Reginelli J， Bajzer CT， et al. Intensive treatment of hypertension decreases the risk of hyperperfusion and intracerebral hemorrhage following carotid artery stenting［J］. Catheter Cardiovasc Interv， 2007， 69： 690?- 696.
［17］ van Mook WN， Rennenberg RJ， Schurink GW， et al. Cerebral hyperperfusion syndrome［J］. Lancet Neurol， 2005， 4： 877?- 888.
［18］ Ogasawara K， Mikami C， Inoue T， et al. Delayed cerebral hyperperfusion syndrome caused by prolonged impairment of cerebrovascular autoregulation after carotid endarterectomy： case report［J］. Neurosurgery， 2004， 54： 1258?- 1261.
［19］ Haug M. Hyperperfusion syndrome following carotid revas?- cularization： a subject for the family doctor［J］. Zentralbl Chir， 2007， 132： 187?- 192.

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[1]石 潆,赵 卫,沈 进,等.脑动静脉畸形栓塞治疗术并发颅内出血的原因及处理[J].介入放射学杂志,2012,(03):185.
　,,et al.Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｄｕｅ ｔｏ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ： ｉｔｓ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ [J].journal interventional radiology,2012,(12):185.
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　LI Jing,HAN Bing- sha,HE Ying- kun,et al.Clinical study of the cognitive function after stent implantation for severe carotid stenosis[J].journal interventional radiology,2015,(12):943.
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　YAO Ye,WANG Wei,LI Qiong,et al.Stent angioplasty for carotid artery stenosis in the elderly： its curative effect and risk factor analysis[J].journal interventional radiology,2016,(12):839.
[7]王铭义,刘永晟,李 克,等.腔内治疗双侧颈动脉狭窄2例并文献复习[J].介入放射学杂志,2016,(12):1100.
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[8]吕 军,逯党辉,李 晋,等.急性缺血性卒中Solitaire AB支架取栓术后颅内出血并发症分析 [J].介入放射学杂志,2017,(05):390.
　LV Jun,LU Danghui,LI Jin,et al.Analysis of intracranial cerebral hemorrhage in patients after receiving rescue thrombectomy with Solitaire AB stent for acute ischemic stroke[J].journal interventional radiology,2017,(12):390.
[9]任红瑞,闫 磊,郭 栋,等.球囊扩张结合支架取栓治疗出血性颅内静脉窦血栓形成9例[J].介入放射学杂志,2018,27(05):396.
　REN Hongrui,YAN Lei,GUO Dong,et al.Balloon dilatation and mechanical thrombectomy with Solitaire stent for the treatment of hemorrhagic cerebral venous sinus thrombosis： preliminary results in 9 patients[J].journal interventional radiology,2018,27(12):396.
[10]潘文龙,赵 浩,王备备.颈动脉支架植入术患者的围术期护理[J].介入放射学杂志,2019,28(07):687.
　PAN Wenlong,ZHAO Hao,WANG Beibei..Perioperative nursing care for patients receiving carotid artery stent implantation： preliminary results in 97 patients[J].journal interventional radiology,2019,28(12):687.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：２０１7-０4-０5）
（本文编辑：边 佶）
更新日期/Last Update: 2017-12-24