[1]唐 静,刘凤永,马 鑫,等.下腔静脉造影在肾癌伴发下腔静脉癌栓切除术前评估中的应用价值[J].介入放射学杂志,2020,29(08):824-829.
　TANG Jing,LIU Fengyong,MA Xin,et al.The application value of inferior vena cava venography in evaluating renal cell carcinoma associated with inferior vena cava tumor thrombus before surgical resection[J].journal interventional radiology,2020,29(08):824-829.
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下腔静脉造影在肾癌伴发下腔静脉癌栓切除术前评估中的应用价值()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
29
期数:
2020年08
页码:
824-829
栏目:
临床研究
出版日期:
2020-08-25

文章信息/Info

Title:
The application value of inferior vena cava venography in evaluating renal cell carcinoma associated with inferior vena cava tumor thrombus before surgical resection
作者:
唐 静;  刘凤永;  马 鑫;  袁宏军;  李 鑫;  叶 挺;  田晓梅;  纪 刊
Author(s):
TANG Jing;  LIU Fengyong;  MA Xin;  YUAN Hongjun;  LI Xin;  YE Ting;  TIAN Xiaomei;  JI Kan.
Medical School of Chinese PLA, Department of Interventional Radiology, the First Medical Center, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China
关键词:
【关键词】 下腔静脉造影;  侧支循环;  下腔静脉癌栓
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 评价下腔静脉DSA造影检查在肾癌伴发下腔静脉癌栓切除术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2017年5月至2019年1月在解放军总医院接受下腔静脉造影检查的连续97例患者，最终纳入共37例肾癌伴发下腔静脉癌栓手术治疗患者。2名具有5年以上临床经验的主治医师分别对下腔静脉造影图像及术前影像进行评价，根据评价标准，下腔静脉完全阻塞且主要侧支循环通路完善、主要侧支循环直径≥10 mm为侧支循环完善组，否则为侧支循环不完善组。分别记录两组患者手术方案选择。两组临床资料作差异性分析，计量指标根据正态分布与否用t检验或Mann-Whitney秩和检验，计数指标用Fisher确切概率检验。采用Kappa系数分析2名观察者间评价一致性。 结果 CT、MR显示肾癌伴发下腔静脉瘤栓阻塞程度、侧支循环均有一定限度，下腔静脉造影能清晰显示下腔静脉瘤栓阻塞程度和侧支循环开放情况。37例患者中侧支循环完善组26例，其中14例（53.8%）行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉瘤栓离断术，12例（46.2%）行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉取栓术；侧支循环不完善组11例，全部（100%）行机器人辅助腹腔镜肾根治性切除+下腔静脉取栓术。2名观察者间评价具高度一致性（Kappa=0.871）。两组间患者性别、Mayo分级、术中出血量差异有统计学意义，其余变量差异无统计学意义。结论 下腔静脉造影能准确判定肾癌伴发下腔静脉癌栓患者下腔静脉癌栓阻塞程度和侧支循环建立情况，对下腔静脉离断术或取栓术术式选择具有重要指导意义。

参考文献/References:

［1］ Motzer RJ， Jonasch E， Agarwal N， et al. Kidney cancer， version 2.2017， NCCN clinical practice guidelines in oncology［J］. J Natl Compr Canc Netw， 2017， 15： 804- 834.
［2］ Ljungberg B， Bensalah K， Canfield S， et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma： 2014 update［J］. Eur Urol， 2015， 67： 913-924.
［3］ Parra J， Drouin SJ， Hupertan V， et al. Oncological outcomes in patients undergoing radical nephrectomy and vena cava thrombectomy for renal cell carcinoma with venous extension： a single- centre experience［J］. EJSO， 2011， 37： 422- 428.
［4］ 杜松良，黄庆波，史涛坪，等． 下腔静脉瘤栓切除术中下腔静脉离断的术前决策及影响因素分析［J］．微创泌尿外科杂志，2018， 7：230- 234．
［5］ Ciancio G， Soloway M. Resection of the abdominal inferior vena cava for complicated renal cell carcinoma with tumour thrombus［J］. BJU Int， 2005， 96： 815- 818.
［6］ 林 立，杨维竹． 伽玛刀联合内支架植入术治疗下腔静脉瘤栓的疗效分析［J］． 介入放射学杂志， 2009， 18：442- 445．
［7］ Blute ML， Leibovich BC， Lohse CM， et al. The Mayo clinic experience with surgical management， complications and outcome for patients with renal cell carcinoma and venous tumour thrombus［J］. BJU Int， 2004， 94： 33- 41.
［8］ Pouliot F，Shuch B，Larochelle JC，et al. Contemporary manag- ement of renal tumors with venous tumor thrombus［J］. J Urol，2010， 184：833- 841.
［9］ 北京市瘤栓协作小组．肾癌伴静脉瘤栓北京专家共识［J］． 微创泌尿外科杂志， 2017， 6：321- 327．
［10］ Hallscheidt PJ， Fink C， Haferkamp A， et al. Preoperative staging of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus using multidetector CT and MRI： prospective study with histopathological correlation［J］. J Comput Assist Tomogr， 2005， 29： 64- 68.
［11］中国医师协会腔内血管学专业委员会腔静脉阻塞专家委员会．布-加综合征亚型分型的专家共识［J］． 临床肝胆病杂志， 2017，26：1229- 1235．
［12］ 刘温豹，鞠 岩，谢 荣，等． 下腔静脉造影后血栓形成二例［J］． 介入放射学杂志， 2004， 13：4．
［13］ Shirodkar SP， Ciancio G， Soloway MS. Vascular stapling of the inferior vena cava： further refinement of techniques for the excision of extensive renal cell carcinoma with unresectable vena- caval involvement［J］. Urology， 2009， 74： 846- 850.
［14］ Caso JR， Seigne JD， Back M， et al. Circumferential resection of the inferior vena cava for primary and recurrent malignant tumors［J］. J Urol， 2009， 182：887- 893.

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[1]钱晟,颜志平.门脉支架置放术治疗原发性肝癌伴门脉癌栓一例[J].介入放射学杂志,2000,(04):250.
[2]陈为军,马跃斌,杜风山,等.Budd-Chiari综合征影像学诊断(附16例报告)[J].介入放射学杂志,1997,(01):44.
[3]王希锐,姜旭,潘波,等.分段栓塞治疗中晚期肝癌[J].介入放射学杂志,1997,(04):230.
[4]曾晓华,王颂章,郑湖民,等.经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗肝恶性肿瘤的质量保证[J].介入放射学杂志,1999,(01):57.
[5]高红华,文佳媚,高连波. 颈内动脉闭塞后脑梗死分布与侧支循环代偿的相关性研究[J].介入放射学杂志,2012,(05):362.
　, Ｔｈｅ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｐａｔｔｅｒｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ： ａ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ[J].journal interventional radiology,2012,(08):362.
[6]杨新顺,王峰,李枫.经侧支循环介入治疗肠系膜上动脉狭窄一例[J].介入放射学杂志,2010,(12):957.
　YANG Xin-shun,WANG Feng,LI Feng..Interventional treatment of superior mesenteric artery stenosis via collateral pathway: repot of one case[J].journal interventional radiology,2010,(08):957.
[7]高红华,高连波,文佳媚.成年缺血性烟雾病脑梗死的分布模式及 侧支循环特点[J].介入放射学杂志,2013,(08):621.
　GAO Hong? hua,GAO Lian? bo,WEN Jia? mei.. The distribution patterns of cerebral infarction and the features of collateral circulation in adult patients with ischemic moyamoya disease[J].journal interventional radiology,2013,(08):621.
[8]陈军法,袁建华,宋琼,等.320排动态容积CT成像评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的应用价值[J].介入放射学杂志,2016,(06):469.
　CHEN Jun-fa,YUAN Jian-hua,SONG Qiong,et al.Application of 320-row-detector dynamic volume CT imaging in evaluating the collateral circulation in patients with unilateral middle cerebral artery occlusion [J].journal interventional radiology,2016,(08):469.
[9]万 程,赵 卫,胡继红,等.颅内后循环动脉瘤血管内治疗策略及疗效分析 [J].介入放射学杂志,2018,27(09):878.
　WAN Cheng,ZHAO Wei,HU Jihong,et al.Endovascular therapy of intracranial posterior circulation aneurysms： therapeutic strategy and analysis of curative effect[J].journal interventional radiology,2018,27(08):878.
[10]尚 凯,张晓星,魏小二,等.毛细血管指数评分在CTA评估急性缺血性脑卒中侧支循环和预后中的应用[J].介入放射学杂志,2019,28(10):930.
　SHANG Kai,ZHANG Xiaoxing,WEI Xiaoer,et al.The application of capillary index core in CTA evaluation of the collateral circulation and prognosis of acute ischemic stroke[J].journal interventional radiology,2019,28(08):930.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2019- 07- 02）
（本文编辑：边 佶）
更新日期/Last Update: 2020-08-17