[1]张希全,王义平,潘晶晶,等.手动机械性血栓碎吸治疗急性下肢深静脉血栓疗效[J].介入放射学杂志,2013,(01):20-026.
　ZHANG Xi? quan,WANG Yi? ping,PAN Jing? jing,et al. The clinical effectiveness of manually mechanical aspiration thrombectomy for the treatment of acute deep venous thrombosis of lower extremities[J].J Intervent Med,2013,(01):20-026.
点击复制

手动机械性血栓碎吸治疗急性下肢深静脉血栓疗效 ()

PDF下载中关闭

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
期数:
2013年01期
页码:
20-026
栏目:
血管介入
出版日期:
2013-01-25

文章信息/Info

Title:
 The clinical effectiveness of manually mechanical aspiration thrombectomy for the treatment of acute deep venous thrombosis of lower extremities
作者:
张希全;  王义平;  潘晶晶;  朱 伟;  李长海;  郭 锋;  董 戈; 张 清
Author(s):
 ZHANG Xi?蛳 quan;  WANG Yi?蛳 ping;  PAN Jing?蛳 jing;  ZHU Wei;  LI Chang?蛳 hai;  GUO Feng;  DONG Ge;  ZHANG Qing.
 Department of Endovascular Interventional Therapy， No.148 Hospital of Chinese People’s Liberation Army， Zibo， Shandong Province 255300， China
关键词:
 ; 【关键词】 静脉血栓形成;  机械性血栓抽吸;  溶栓治疗;  介入治疗
文献标志码:
A
摘要:
 【摘要】 目的 分析急性下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）的解剖部位，评价手动机械性血栓碎吸治疗的中、长期疗效。方法 回顾分析1998年4月至2011年3月745例急性LEDVT机械性血栓碎吸治疗的临床资料。根据静脉造影显示的血栓解剖部位，分为中央型258例（A组），混合型487例（B组），经健侧股静脉安置下腔静脉滤器，患侧股静脉插入8 ～ 14 F鞘管手动机械性碎吸血栓。287例合并髂总静脉狭窄或闭塞，采取经皮血管腔内成形术和支架植入处理。随访16 ～147个月，平均（46 ± 39）个月，根据临床症状及造影复查，评价两组患者的治疗效果。结果 出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差A组分别为（1.34 ± 1.07）和（0.93 ± 0.52）cm，B组分别为（2.89 ± 1.53）和（1.72 ± 0.89）cm，与术前比较差异均有统计学意义（t ＝ 19.46、24.13，P ＝ 0.000、0.000和t ＝ 16.14、17.79，P ＝ 0.000、0.000）。随访发现患肢膝下15 cm处周径差A组下降为（0.53 ± 0.42）cm，B组为（1.42 ± 1.35）cm，组间差异有统计学意义（t ＝ 13.38，P ＝ 0.000）。水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率A组分别为27.91％（72／258）、13.18％（34／258）、0％；B组分别为35.12％（171／487）、22.59％（110／487）、2.46％（12／487），组间差异有统计学意义（χ2 = 3.98，9.58，5.00，P ＝ 0.046，0.002，0.025）。A组静脉通畅率为96.51％，瓣膜功能正常率为78.68％，B组分别为78.03％和56.47％，组间差异均有统计学意义（χ2 ＝ 52.70、40.57，P ＝ 0.000、0.000）。随访疗效A组优占92.64％，B组占65.09％，组间差异均有统计学意义（χ2 ＝ 67.58，P ＝ 0.000）。结论 急性LEDVT机械性血栓碎吸治疗，应根据血栓解剖分布类型指导治疗方案的选择；中央型单纯机械性血栓碎吸治疗效果最好，而混合型应配合系统溶栓可提高疗效。

参考文献/References:

 ［1］ Lindblad B， Sternby NH， Bergqvist D. Incidence of venous thromboembolism verified by necropsy over 30 years［J］. BMJ， 1991， 302： 709 ?蛳 711.
［2］ Sharafuddin MJ， Sun S， Hoballah JJ， et al. Endovascular management of venous thrombotic and occlusive diseases of the lower extremities［J］. J Vasc Interv Radiol， 2003， 14： 405 ?蛳 423.
［3］ Ouriel K， Richard MG， Greenberg RK， et al. The anatomy of deep venous thrombosis of the lower extremity［J］. J Vasc Surg， 2000， 31： 895 ?蛳 900.
［4］ Kahn SR， Ginsberg JS. Relationship between deep venous thrombosis and the postthrombotic syndrome［J］. Arch Intern Med， 2004， 164： 17 ?蛳 26.
［5］ Oguzkurt L， Ozkan U， Gülcan O， et al. Endovascular treatment of acute and subacute iliofemoral deep venous thrombosis by using manual aspiration thrombectomy： long ?蛳 term results of 139 patients in a single center［J］. Diagn Interv Radiol， 2012， 18： 410 ?蛳 416.
［6］ 罗定远， 黎洪浩， 龙淼云， 等． 手术取栓与药物溶栓治疗急性髂股型下肢深静脉血栓形成的疗效比较［J］． 中华普通外科杂志， 2010， 25： 876 ?蛳 879．
［7］ 顾建平， 徐 克， 滕高军． 下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识［J］． 介入放射学杂志， 2011， 20： 505 ?蛳 510．
［8］ 谷涌泉， 张 建， 齐立行， 等． 急性重症下肢深静脉血栓形成的外科治疗［J］． 中华医学杂志， 2009， 89： 3186 ?蛳 3188．
［9］ 孟庆波． 导管取栓及导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效及其影响因素［J］． 中国临床医学影像杂志， 2011， 22： 520 ?蛳 522．
［10］ 李晓强， 钱爱民， 汪忠镐． 下肢深静脉血栓形成的微创治疗［J］． 中国微创外科杂志， 2006， 6： 820 ?蛳 823．
［11］ Comerota AJ， Throm RC， Mathias SD， et al. Catheter?蛳 directed thrombolysis for iliofemoral deep venous thrombosis improves health?蛳 related quality of Life［J］. J Vasc Surg， 2000， 32： 130 ?蛳 137.
［12］ Delis KT， Bountouroglou D， Mansfield AO. Venous claudication in iliofemoral thrombosis： long?蛳 term effects on venous hemodynamics， clinical status， and quality of Life［J］. Ann Surg， 2004， 239： 118 ?蛳 126.
［13］ 李晓强， 段鹏飞， 钱爱民， 等． 介入联合手术治疗急性下肢深静脉血栓形成［J］． 中华普通外科杂志， 2006， 21： 660 ?蛳 661．
［14］ Liu F， Lü P， Jin B. Catheter?蛳 directed thrombolysis for acute iliofemoral deep venous thrombosis［J］. J Vasc Surg， 2011， 25： 707 ?蛳 715.
［15］ Rahman A， Colak MC， Ustünel L， et al. A comparison of different treatment managements in patients with acute deep vein thrombosis by the effects on enhancing venous outflow in the lower limb［J］. Med Sci Monit， 2009， 15： CR588 ?蛳 CR593.
［16］ Pollack CV Jr. Advanced management of acute iliofemoral deep venous thrombosis： emergency department and beyond［J］. Ann Emerg Med， 2011， 57： 590 ?蛳 599.
［17］ Kwak HS， Han YM， Lee YS， et al. Stents in common iliac vein obstruction with acute ipsilateral deep venous thrombosis： early and late results［J］. J Vasc Interv Radiol， 2005， 16： 815 ?蛳 822.
［18］ Kearon C， Kahn SR， Agnelli G， et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease： American College of Chest Physicians Evidence?蛳 Based Clinical Practice Guidelines （8th Edition）［J］. Chest， 2008， 133： 454S ?蛳 545S.
［19］ Vedantham S， Thorpe PE， Cardella JF， et al. Quality improvement guidelines for the treatment of lower extremity deep vein thrombosis with use of endovascular thrombus removal［J］. J Vasc Interv Radiol， 2009， 20： S227 ?蛳 S239.
［20］ Vedantham S. Deep venous thrombosis： the opportunity at hand［J］. Am J Roentgenol， 2009， 193： 922 ?蛳 927.
［21］ 张柏根． 下肢深静脉血栓形成治疗和预后的几个问题［J］． 中华普通外科杂志， 2006， 21： 81 ?蛳 83．
［22］ Blattler W， Heller G， Largiadèr J， et al. Combined regional thrombolysis and surgical thrombectomy for treatment of iliofemoral vein thrombosis［J］. J Vasc Surg， 2004， 40： 620 ?蛳 625.
［23］ Leach JL， Wolujewicz M， Strub WM. Partially recanalized chronic dural sinus thrombosis： findings on Mr imaging， time?蛳 of?蛳 flight Mr venography， and contrast?蛳 enhanced Mr venography［J］. Am J Neuroradiol， 2007， 28： 782 ?蛳 789.
［24］ Oshima K， Kunimoto F， Hinohara H， et al. The effect of a temporary inferior vena cava filter in the treatment of deep vein thrombosis in critically?蛳 ill patients［J］. Int Heart J， 2008， 49： 713 ?蛳 721.
［25］ Raffini L， Raybagkar D， Cahill AM， et al. May?蛳 Thurner syndrome （iliac vein compression） and thrombosis in adolescents［J］. Pediatr Blood Cancer， 2006， 47： 834 ?蛳 838.

相似文献/References:

[1].Spontaneous regression of a giant basilar artery aneurysm in a young adult after surgical injury ：case report and literature review[J].介入放射学杂志,2007,(10):718.
　ZHANG He,LI Ming-hua,WANG Chun,et al.Spontaneous regression of a giant basilar artery aneurysm in a young adult after surgical injury ：case report and literature review[J].J Intervent Med,2007,(01):718.
[2]李统怀,郑红枫. 子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠１１例[J].介入放射学杂志,2011,(11):898.
　LI Tong-huai,ZHENG Hong-feng..Clinical application of uterine artery embolization in treating uterine scar pregnancy[J].J Intervent Med,2011,(01):898.
[3]吕维富,张爱武,周春泽,等. 子宫动脉的三维DSA表现及其最佳显示体位探讨[J].介入放射学杂志,2011,(11):853.
　LV Wei-fu,ZHANG Ai-wu,ZHOU Chun-ze,et al.3D-DSA findings of uterine artery and its optimal projection position[J].J Intervent Med,2011,(01):853.
[4]张 靖,周少毅,陈昆山,等.经导管动脉硬化栓塞联合注射硬化治疗婴儿颌面部巨大高流量血管瘤[J].介入放射学杂志,2011,(11):848.
　ZHANG Jing,ZHOU Shao-yi,CHEN Kun-shan,et al.Transcatheter arterial sclerosing embolization with injection sclerotherapy for the treatment of huge and high-flow maxillofacial hemangiomas in infants[J].J Intervent Med,2011,(01):848.
[5]谢小西,吕银祥,章宏欣,等. 肝动脉化疗栓塞、射频消融联合１２５Ⅰ粒子植入 治疗原发性肝癌的临床应用[J].介入放射学杂志,2011,(11):863.
　XIE Xiao-xi,LV Yin-xiang,ZHANG Hong-xin,et al.The clinical application of TACE together with RFA and 125Ⅰ seed implantation in treating hepatocellular carcinoma[J].J Intervent Med,2011,(01):863.
[6]王铭义,王 峰. 脑灌注成像在颈动脉狭窄介入治疗中的应用[J].介入放射学杂志,2011,(11):915.
　WANG Ming-yi,WANG Feng..Application of brain perfusion imaging in interventional treatment of carotid artery stenosis[J].J Intervent Med,2011,(01):915.
[7]杜 猛,张锦生. 介入治疗急性深静脉血栓的临床观察[J].介入放射学杂志,2011,(11):858.
　DU Meng,ZHANG Jing-sheng..Interventional therapy for acute deep venous thrombosis: a clinical observation[J].J Intervent Med,2011,(01):858.
[8]孟庆娜,李国庆,白晓冬. 急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理[J].介入放射学杂志,2011,(11):913.
　MENG Qing-na,LI Guo-qing,BAI Xiao-dong..The nursing care of nausea and vomiting occurred in interventional treatment for acute myocardial infarction[J].J Intervent Med,2011,(01):913.
[9]王海亭,蒋忠仆,周 毅,等. 透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张３０例[J].介入放射学杂志,2011,(11):905.
　WANG Hai-ting,JIANG Zhong-pu,ZHOU Yi,et al.Fluoroscopically-guided foam sclerotherapy with sodium morrhuate for the treatment of lower extremity varices[J].J Intervent Med,2011,(01):905.
[10]杜 鲲,管 生,胡小波,等. 原发性肝癌ＴＡＣＥ术后完全缓解病灶磁共振 ＡＤＣ值可重复性及一致性研究[J].介入放射学杂志,2011,(11):867.
　DU Kun,GUAN Sheng,HU Xiao-bo,et al.Magnetic resonance apparent diffusion coefficient values of the completely remitted lesions of primary hepatocellular carcinoma after TACE: a study of their repeatability and consistency[J].J Intervent Med,2011,(01):867.
[11]田玉龙,张曦彤.下肢深静脉血栓介入治疗发生肝素诱发血小板减少伴血栓形成综合征一例[J].介入放射学杂志,2012,(01):53.
　TIAN Yu-long,ZHANG Xi-tong..Heparin-induced thrombocytopenia associated with thrombosis syndrome occurred during interventional treatment for deep venous thrombosis: report of one case[J].J Intervent Med,2012,(01):53.
[12]隋守光,王世礼,孙 鹏,等.瑞替普酶、尿激酶经导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察[J].介入放射学杂志,2013,(01):57.
　SUI Shou? guang,WANG Shi? li,SUN Peng,et al. Catheter- directed thrombolytic therapy with use of reteplase and urokinase for the treatment of acute deep venous thrombosis of lower extremity： an observation of clinical results[J].J Intervent Med,2013,(01):57.

备注/Memo

备注/Memo:
 （收稿日期：２０１2-０8-０2）
更新日期/Last Update: