[1]李 强,周腾飞,贺迎坤,等.院内急性缺血性脑卒中急诊闭塞开通救治延误原因分析 [J].介入放射学杂志,2022,31(01):9-13.
　LI Qiang,ZHOU Tengfei,HE Yingkun,et al.Emergency endovascular recanalization of in-hospital acute ischemic stroke： analysis of the causes of delayed treatment[J].journal interventional radiology,2022,31(01):9-13.
点击复制

院内急性缺血性脑卒中急诊闭塞开通救治延误原因分析

()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
31
期数:
2022年01
页码:
9-13
栏目:
神经介入
出版日期:
2022-01-25

文章信息/Info

Title:
Emergency endovascular recanalization of in-hospital acute ischemic stroke： analysis of the causes of delayed treatment
作者:
李 强;  周腾飞;  贺迎坤;  管 民;  李钊硕;  吴立恒;  冯 光;  王子亮; 朱良付;  李天晓
Author(s):
LI Qiang;  ZHOU Tengfei;  HE Yingkun;  GUAN Min;  LI Zhaoshuo;  WU Liheng;  FENG Guang; WANG Ziliang;  ZHU Liangfu;  LI Tianxiao.
Department of Cerebrovascular Disease， Henan Provincial People’s Hospital （People’s Hospital of Zhengzhou University， People’s Hospital of Henan University）， Zhengzhou， Henan Province 450003， China
关键词:
【关键词】 院内脑卒中;  急性缺血性脑卒中;  治疗延误;  危险因素
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 探讨院内急性缺血性脑卒中急诊血管内开通救治延误的原因。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在河南省人民医院住院期间发生急性大动脉闭塞性脑梗死并接受急诊血管内治疗患者临床资料。根据患者发病至股动脉穿刺时间分为延误组＞120 min和非延误组≤120 min。收集两组患者基线资料、术中影像及术后90 d改良Rankin 量表（mRS）评分，分析院内脑卒中血管内开通救治延误的原因。 结果 共纳入院内脑卒中患者34例（延误组n=22，非延误组n=12），中位年龄68.0（56.0，73.5）岁，其中男24例（70.6%）。中位发病至股动脉穿刺时间（OPT）为233（110.7，300.0） min。非延误组发病至会诊时间（42.0 min比137.0 min，P＜0.001）、影像检查至股动脉穿刺时间（43.0 min比130 min，P＜0.001）均显著短于延误组；出院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（6.5比10.0， P=0.032）低于延误组，90 d良好预后比率（66.7%比18.2%， P=0.008）高于延误组。二元logistic回归分析显示，发病至会诊时间（OR=0.905，95%CI=0.818～1.000，P=0.049）、影像检查至股动脉穿刺时间（OR=0.944，95%CI=0.907～0.983，P=0.005）延长是院内脑卒中救治延误的独立危险因素，高危科室发病（OR=6.800，95%CI=1.428～32.373，P=0.016）是减少院内脑卒中救治延误的独立影响因素。 结论 及时识别院内非高危科室发病的急性缺血性脑卒中，缩短发病至会诊时间和影像检查至股动脉穿刺时间，可有效减少院内脑卒中救治延误。

参考文献/References:

［1］ Cumbler E. In- hospital ischemic stroke［J］. Neurohospitalist， 2015， 5： 173- 181.
［2］ Fromm A. No time to hesitate in acute in- hospital stroke!［J］. Eur J Neurol， 2018， 25： 201- 202.
［3］ Berkhemer OA， Fransen PS， Beumer D， et al. A randomized trial of intra- arterial treatment for acute ischemic stroke［J］. N Engl J Med， 2015， 372： 11- 20.
［4］ Campbell B， Mitchell PJ， Kleinig TJ， et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion- imaging selection［J］. N Engl J Med， 2015， 372： 1009- 1018.
［5］ Goyal M， Demchuk AM， Menon BK， et al. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke［J］. N Engl J Med， 2015， 372： 1019- 1030.
［6］ Saver JL， Goyal M， Bonafe A， et al. Stent- retriever thrombec-tomy after intravenous t- PA vs. t- PA alone in stroke［J］. N Engl J Med， 2015， 372： 2285- 2295.
［7］ Jovin TG， Chamorro A， Cobo E， et al. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke［J］. N Engl J Med， 2015， 372： 2296- 2306.
［8］ Gregory W， Michael P， Stephanie K， et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging［J］. N Engl J Med， 2018， 378： 708- 718.
［9］ Raul G， Ashutosh P， Diogo C， et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct［J］. N Engl J Med， 2018， 378： 11- 21.
［10］ Tsivgoulis G， Katsanos AH， Kadlecova P， et al. Intravenous thrombolysis for patients with in- hospital stroke onset： propensity- matched analysis from the Safe Implementation of Treatments in Stroke- East registry［J］. Eur J Neurol， 2017， 24： 1493- 1498.
［11］ Monch S， Lehm M， Maegerlein C， et al. Worse endovascular mechanical recanalization results for patients with in- hospital onset acute ischemic stroke［J］. J Neurol， 2018， 265： 2525- 2530.
［12］ Vera R， Lago A， Fuentes B， et al. In- hospital stroke： a multi- centre prospective registry［J］. Eur J Neurol， 2011， 18： 170- 176.
［13］ Saltman AP， Silver FL， Fang JM， et al. Care and outcomes of patients with in- hospital stroke［J］. JAMA Neurol， 2015， 72： 749- 755.
［14］ Caparros F， Ferrigno M， Decourcelle A， et al. In- hospital ischaemic stroke treated with intravenous thrombolysis or mechanical thrombectomy［J］. J Neurol， 2017， 264： 1804- 1810.
［15］ Kircher C， Kreitzer N， Adeoye O. Pre and intrahospital workflow for acute stroke treatment［J］. Curr Opin Neurol， 2016， 29： 14- 19.
［16］ 周腾飞，朱良付，李天晓． 影响急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的相关因素分析［J］． 介入放射学杂志， 2017， 26：99- 104．
［17］ Furie KL， Jayaraman MV. 2018 guidelines for the early mana-gement of patients with acute ischemic stroke［J］. Stroke， 2018， 49： 509- 510.
［18］ Sacks D， Black CM， Cognard C， et al. Multisociety consensus quality improvement guidelines for intraarterial catheter- directed treatment of acute ischemic stroke，from the American Society of Neuroradiology，Canadian Interventional Radiology Association，Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe，Society for Cardiovascular Angiography and Interventions，Society of Interventional Radiology，Society of NeuroInterventional Surgery，European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy，and Society of Vascular and Interventional Neurology［J］. Catheter Cardiovasc Interv， 2013， 82： E52- E68.
［19］ Chen Y， Wang ZH. Effect of thrombolytic recanalization of the artery in acute cerebral infarction on prognosis in the acute stage［J］. Modern hospitals， 2010， 10： 49- 51.
［20］ Wahlgren N， Ahmed N， Davalos A， et al. Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke- Monitoring Study（SITS- MOST）： an observational study［J］. Lancet， 2007， 369： 275- 282.
［21］ 中国卒中学会，中国卒中学会神经介入分会，中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组. 急性缺血性卒中血管内治疗中国指南 2018［J］. 中国卒中杂志， 2018， 13： 706- 729.
［22］ Schurmann K， Nikoubashman O， Falkenburger B， et al. Risk profile and treatment options of acute ischemic in- hospital stroke［J］. J Neurol， 2016， 263： 550- 557.
［23］ Mao YT， Mitchell P， Churilov L， et al. Early recanalization postintravenous thrombolysis in ischemic stroke with large vessel occlusion：a digital subtraction angiography study［J］. CNS Neurosci Ther， 2016， 22： 643- 647.
［24］ 邱 凯，施海彬，祖庆泉，等． 机械取栓治疗院内外急性缺血性脑卒中疗效的倾向性匹配研究［J］． 中华放射学杂志， 2020， 54：360- 363．
［25］ 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018［J］． 中华神经科杂志， 2018， 51：666- 682．
［26］ Chaie Q，Li CQ，Jiang L，et al. Factors affecting in- hospital delay of intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke： a retrospec-tive cohort study［J］. Medicine（Baltimore）， 2019， 98：e15422.
［27］ Mehta BP， Leslie- Mazwi TM， Chandra RV， et al. Reducing door- to- puncture times for intra- arterial stroke therapy： a pilot quality improvement project［J］. J Am Heart Assoc， 2014， 3： e000963.

相似文献/References:

[1]方 淳,刘晓晟,孙文萍,等.首发和复发急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的磁共振成像对比研究[J].介入放射学杂志,2014,(03):191.
　FANG Chun,LIU Xiao? sheng,SUN Wen? ping,et al. High?蛳 resolution black?蛳 blood MRI findings of carotid atherosclerotic plaque in initial and recurrent acute ischemic stroke： a comparison study[J].journal interventional radiology,2014,(01):191.
[2]刘迪龚,陈 洁,赵 宇,等.机械性血管再通治疗超时间窗急性缺血性脑卒中患者11例[J].介入放射学杂志,2016,(04):287.
　LIU Di- yan,CHEN Jie,ZHAO Yu,et al.Mechanical endovascular recanalization therapy for over- time- window acute ischemic stroke： initial experience in 11 cases [J].journal interventional radiology,2016,(01):287.
[3]李元辉,李文波,严 澎,等.颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸取栓在急性前循环大血管闭塞治疗中的应用[J].介入放射学杂志,2020,29(07):654.
　LI Yuanhui,LI Wenbo,YAN Peng,et al.Application of continuous aspiration prior to intracranial vascular embolectomy in treating acute large vessel occlusion of anterior circulation[J].journal interventional radiology,2020,29(01):654.
[4]邱 凯,施海彬,祖庆泉,等.院内急性缺血性脑卒中机械取栓治疗效果和预后因素分析[J].介入放射学杂志,2021,30(02):118.
　QIU Kai,SHI Haibin,ZU Qinquan,et al.Endovascular thrombectomy for in-hospital acute ischemic stroke： analysis of therapeutic effect and factors affecting prognosis[J].journal interventional radiology,2021,30(01):118.
[5]高洁雅,王雪梅,沈 燕,等.院内急性缺血性脑卒中诊断误延影响因素分析[J].介入放射学杂志,2023,32(09):894.
　GAO Jieya,WANG Xuemei,SHEN Yan,et al.Analysis of factors affecting the diagnosis delay of in-hospital acute ischemic stroke[J].journal interventional radiology,2023,32(01):894.
[6]袁 园,史亚东,周阳逸,等.一种国产新型动脉抽吸导管疗效研究[J].介入放射学杂志,2023,32(12):1207.
　YUAN Yuan,SHI Yadong,ZHOU Yangyi,et al.The efficacy of a new domestic arterial suction catheter in thrombectomy： an experimental study[J].journal interventional radiology,2023,32(01):1207.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2020- 10- 05）
（本文编辑：边 佶）
更新日期/Last Update: 2022-01-12