[1]许 果,黄连军,黄小勇,等.Stanford B型主动脉夹层近端锚定区不足腔内治疗分析[J].介入放射学杂志,2016,(10):849-852.
　XU Guo,HUANG Lian- jun,HUANG Xiao- yong,et al.Thoracic endovascular aortic repair of Stanford type B aortic dissection with insufficient proximal anchorage zone： clinical analysis of different managements[J].journal interventional radiology,2016,(10):849-852.
点击复制

Stanford B型主动脉夹层近端锚定区不足腔内治疗分析 ()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
期数:
2016年10期
页码:
849-852
栏目:
血管介入
出版日期:
2016-10-25

文章信息/Info

Title:
Thoracic endovascular aortic repair of Stanford type B aortic dissection with insufficient proximal anchorage zone： clinical analysis of different managements
作者:
许 果;  黄连军;  黄小勇;  王继相;  佘 凯
Author(s):
XU Guo;  HUANG Lian- jun;  HUANG Xiao- yong;  WANG Ji- xiang;  SHE Kai
Department of Cardiothoracic Surgery， Second Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Mianyang No.404 Hospital， Mianyang， Sichuan Province 621000， China
关键词:
【关键词】 主动脉夹层;  腔内修复术;  近端锚定区;  锁骨下动脉;  烟囱技术;  动脉旁路术;  支架
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 探讨胸主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层时近端锚定区不足的3种处理方法。方法 回顾性分析36例B型主动脉夹层患者近端锚定区不足15 mm的处理方法，其中覆盖左锁骨下动脉（LSA）15例（A组），LSA烟囱支架植入14例（B组），头臂动脉转流7例（C组）。结果 TEVAR术均获成功。ⅠA型内漏3例，Ⅳ型内漏1例，内漏发生率11.11%。双上肢平均收缩压差在A组为（41.68±17.52） mmHg，与B组（15.61±8.83） mmHg和C组（11.54±10.07） mmHg比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。无围手术期死亡、脑梗死、截瘫、严重左上肢缺血等并发症。术后随访3～12个月，CTA复查显示主动脉覆膜支架及烟囱支架无移位，人工血管及烟囱支架均通畅，原少量内漏消失，无新发内漏。结论 对近端锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层患者施行TEVAR术时可通过覆盖LSA、植入LSA烟囱支架和头臂动脉转流技术，安全有效地拓展近端锚定区距离。

参考文献/References:

［1］ Thrumurthy SG， Karthikesalingam A， Patterson BO， et al. A systematic review of mid- term outcomes of thoracic endovascular repair （TEVAR） of chronic type B aortic dissection［J］. Eur J Vasc Endovasc Surg， 2011， 42： 632- 647.
［2］ Nienaber CA， Kische S， Rousseau H， et al. Endovascular repair of type B aortic dissection： long- term results of the randomized investigation of stent grafts in aortic dissection trial［J］. Circ Cardiovasc Interv， 2013， 6： 407- 416.
［3］ Erbel R， Aboyans V， Boileau C， et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases： document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult［J］. Eur Heart J， 2014， 35： 2873- 2926.
［4］ 陆清声， 景在平． 主动脉弓扩张性疾病的腔内治疗［J］． 外科理论与实践， 2011， 16： 126- 129．
［5］ Grabenwoger M， Alfonso F， Bachet J， et al. Thoracic endovascular aortic repair（TEVAR） for the treatment of Aortic diseases： a position statement from the European Association for Cardio- Thoracic Surgery （EACTS） and the European Society of Cardiology （ESC）， in collaboration with the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions（EAPCI）［J］. Eur Heart J， 2012， 33： 1558- 1563.
［6］ Rizvi AZ， Murad MH， Fairman RM， et al. The effect of left subclavian artery coverage on morbidity and mortality in patients undergoing endovascular thoracic aortic interventions： a systematic review and meta- analysis［J］. J Vasc Surg， 2009， 50： 1159- 1169.
［7］ Gorich J， Asquan Y， Seifarth H， et al. Initial experience with intentional stent- graft coverage of the subclavian artery during endovascular thoracic aortic repairs［J］. J Endovasc Ther， 2002， 9（Suppl 2）： Ⅱ39- Ⅱ43.
［8］ Buth J， Harris PL， Hobo R， et al. Neurologic complications associated with endovascular repair of thoracic aortic pathology： Incidence and risk factors［J］. J Vasc Surg， 2007， 46： 1103- 1110.
［9］ 陆清声， 景在平． B型主动脉夹层腔内治疗技术要点以及应避免的误区［J］． 临床误诊误治， 2014， 27： 4- 6．
［10］ Malkawi AH， Hinchliffe RJ， Yates M， et al. Morphology of aortic arch pathology： implications for endovascular repair［J］. J Endovasc Ther， 2010， 17： 474- 479.
［11］ Cires G， Noll RE， Albuquerque FC， et al. Endovascular debranching of the aortic arch during thoracic endograft repair［J］. J Vasc Surg， 2011， 53： 1485- 1491.
［12］ 刘家祎， 黄连军， 范占明， 等． 胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术疗效分析［J］． 介入放射学杂志， 2012， 21： 18- 22．
［13］ 冯 睿， 景在平， 赵志青， 等． 主动脉弓上病变的双烟囱法腔内隔绝术［J］． 介入放射学杂志， 2011， 20： 510- 512．
［14］ Sugiura K， Sonesson B， Akesson M， et al. The applicability of chimney grafts in the aortic arch［J］. J Cardiovasc Surg （Torino）， 2009， 50： 475- 481.
［15］ Lord RS， Ehrenfeld WK. Carotid- subclavian bypass： a hemody- namic study［J］. Surgery， 1969， 66： 521- 526.
［16］ Takach TJ， Duncan JM， Livesay JJ， et al. Contemporary relevancy of carotid- subclavian bypass defined by an experience spanning five decades［J］. Ann Vasc Surg， 2011， 25： 895- 901.

相似文献/References:

[1]刘志兵,杨代华. 枪弹伤导致双下肢多发动静脉瘘一例[J].介入放射学杂志,2012,(03):210.
　.Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｆｉｓｔｕｌａｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｇｕｎｓｈｏｔ ｗｏｕｎｄｓ： ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｏｎｅ ｃａｓｅ [J].journal interventional radiology,2012,(10):210.
[2]王茂华,金 星,吴学君. 腔内修复术成功救治外伤性主动脉夹层伴截瘫一例[J].介入放射学杂志,2012,(12):1059.
　WANG Mao? hua,JIN Xing,WU Xue? jun.. The traumatic aortic dissection accompanied by paraplegia successfully treated with endovascular repair： report of one case[J].journal interventional radiology,2012,(10):1059.
[3]张晔青,李晓强.Stanford A型夹层并发右下肢及肠缺血误诊一例[J].介入放射学杂志,2014,(01):11.
　ZHANG Ye? qing,LI Xiao? qiang.. Misdiagnosis of Stanford type A aortic dissection complicated by ischemia of right lower limb and intestine： report of one case[J].journal interventional radiology,2014,(10):11.
[4]王志伟,王家祥,李 震,等. 无钙化B型主动脉壁间血肿的治疗[J].介入放射学杂志,2014,(03):210.
　WANG Zhi? wei,WANG Jia? xiang,LI Zhen,et al. Conservative treatment of type B aortic intramural hematoma with no calcification[J].journal interventional radiology,2014,(10):210.
[5]侯钦茂,冯家烜,张荣杰,等.Stanford B型主动脉夹层腔内介入治疗时机对预后的影响 [J].介入放射学杂志,2018,27(04):310.
　HOU Qinmao,FENG Jiaxuan,ZHANG Rongjie,et al.The effect of timing of TEVAR on the prognosis of patients with Stanford type B aortic dissection [J].journal interventional radiology,2018,27(10):310.
[6]边 云,王 莉,陆建平,等.640层容积CT对Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后随访的应用价值[J].介入放射学杂志,2012,(11):912.
[7]周静文,陈德基,林少芒,等.左锁骨下动脉“烟囱”技术在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用[J].介入放射学杂志,2015,(08):668.
　ZHOU Jing- wen,CHEN De- ji,LIN Shao- mang,et al.The application of “chimney” technique of left subclavian artery in performing endovascular repair procedure for Stanford type B aortic dissection[J].journal interventional radiology,2015,(10):668.
[8]保广鹤,李焕祥,马彦寿.裸支架烟囱技术治疗主动脉夹层伴左颈总动脉破口[J].介入放射学杂志,2015,(09):767.
　BAO Guang- he,LI Huan- xiang,MA Yan- shou.The application of bare- stent“chimney” technique in treating aortic dissection complicated by left common carotid rupture[J].journal interventional radiology,2015,(10):767.
[9]吕俊远,王 雷,杨春卿,等.中心线法测量B型主动脉夹层锚定区的初步研究 [J].介入放射学杂志,2015,(10):857.
　LV Jun- yuan,WANG Lei,YANG Chun- qing,et al.Centerline analysis for the measurement of aortic diameter at proximal landing zone in type B aortic dissection： a preliminary study[J].journal interventional radiology,2015,(10):857.
[10]逯党辉,翟水亭,李天晓,等.复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层 [J].介入放射学杂志,2015,(10):897.
　LU Dang-hui,ZHAI Shui-ting,LI Tian-xiao,et al.Hybrid operation for the treatment of Stanford type B aortic dissection[J].journal interventional radiology,2015,(10):897.
[11]戚光祖,邴学华. 腔内修复联合动脉旁路术治疗近端锚定区不足的主动脉夹层[J].介入放射学杂志,2013,(09):727.
　QI Guang? zu,BING Xue? hua.. Endovascular repair combined with arterial bypass for the treatment of aortic dissection with insufficient proximal anchorage zone[J].journal interventional radiology,2013,(10):727.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：２０１6-０1-27）
（本文编辑：边 佶）
更新日期/Last Update: 2016-10-20