[1]孟雪柔,潘文秋,万 程,等.血小板聚集血栓弹力图与药物相关基因检测在颅内动脉瘤支架术后中的应用选择[J].介入放射学杂志,2025,34(05):461-467.[doi:10.3969/j.issn.1008-794X.2025.05.003]
　MENG Xuerou,PAN Wenqiu,WAN Cheng,et al.Application of TEG-PM and drug-related gene detection in guiding the selection of antiplatelet regimens in patients with intracranial aneurysms after receiving stenting[J].J Intervent Med,2025,34(05):461-467.[doi:10.3969/j.issn.1008-794X.2025.05.003]
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血小板聚集血栓弹力图与药物相关基因检测在颅内动脉瘤支架术后中的应用选择()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
34
期数:
2025年05
页码:
461-467
栏目:
神经介入
出版日期:
2025-05-25

文章信息/Info

Title:
Application of TEG-PM and drug-related gene detection in guiding the selection of antiplatelet regimens in patients with intracranial aneurysms after receiving stenting
文章编号:
1008-794X(2025)-005-0461-07
作者:
孟雪柔;  潘文秋;  万 程;  易根发;  王俊超;  胡继红;  赵 卫
650032 云南昆明 昆明医科大学第一附属医院介入科
Author(s):
MENG Xuerou; PAN Wenqiu; WAN Cheng; YI Genfa; WANG Junchao; HU Jihong; ZHAO Wei.
Department of Intervention,First Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming,Yunnan Province 650032,China
关键词:
颅内动脉瘤;  介入支架治疗;  血栓弹力图血小板图;  抗血小板药物相关基因;  抗血小板聚集治疗
分类号:
R739.41
DOI:
10.3969/j.issn.1008-794X.2025.05.003
文献标志码:
A
摘要:
目的 探讨部分抗血小板治疗药物基因型检测与血小板聚集血栓弹力图(thromboelastography-platelet mapping,TEG-PM)在颅内动脉瘤(intracranial aneurysms,IAs)支架植入术后患者抗血小板方案选择中的应用。方法 收集2019年1月至2022年8月昆明医科大学第一附属医院支架治疗IAs且行阿司匹林相关基因-血小板内皮聚集受体1(platelet-endothelial aggregation receptor 1,PEAR1)以及氯吡格雷相关基因-细胞色素 P450 酶 2C19(cytochrome P450 2C19,CYP2C19)基因型检测的106例患者,部分患者行TEG-PM检测。将患者分为A、B 2组,A组(基因检测组)根据药物相关基因检测结果调整用药,B组(联合组)根据两种检测结果指导用药。收集患者的性别、年龄、检验数据,并记录患者随访期间IAs闭塞情况、支架内膜增生情况、药物相关出血性及缺血性并发症。结果 106例患者共治疗123个IAs,年龄(53.67±6.66)岁,女性 67 例。A组(41 例),B组(65 例),2组患者基线资料及IAs情况、术中使用支架类型、用药方案选择差异均无统计学意义(P>0.05)。A组缺血性并发症及出血性并发症各2例; B组无缺血性事件发生,4例患者出血性并发症,2组相关并发症发生率差异无统计学意义(P=0.287; P=0.782)。术后1、3个月2组患者内膜增生情况分级及动脉瘤闭塞率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月A组总体内膜增生情况较B组稍高,2组差异有统计学意义(P=0.034)。结论 为提高抗血小板治疗的精准个性化治疗,建议临床选择检测项目时可先行TEG-PM指导下的常规双抗治疗,对于TEG-PM提示抑制率不足的患者再选择性应用抗血小板药物相关基因检测,根据基因检测结果探索患者抑制率不足的原因,结合患者具体情况及时调整用药,以保证抗血小板治疗的有效性,达到个性化精准治疗的目的。

参考文献/References:

[1] Deng Q,Feng WF.Efficacy of pipeline endovascular device and Willis stent graft in the treatment of traumatic pseudo intracranial aneurysms[J].J Interv Med,2020,3:45-48.
[2]凌国源,莫立根,林 雄,等.LVIS支架一期辅助栓塞颅内多发动脉瘤的疗效分析[J].临床放射学杂志,2020,39:2083-2087.
[3]吴桥伟,李 立,邵秋季,等.Pipeline Flex血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的安全性及短期疗效[J].中华介入放射学电子杂志,2020,8:28-32.
[4]李淦诚,张 炘,范海燕,等.支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤临床分析[J].介入放射学杂志,2020,29:439-443.
[5]张荣举,王 君,吕 斌,等.Neuroform EZ支架治疗颅内动脉瘤安全有效性单中心观察[J].介入放射学杂志,2020,29:228-231.
[6]杜安东,张学兵,刘带林,等.Neuroform Atlas支架在宽颈颅内动脉瘤的应用价值[J].中国微侵袭神经外科杂志,2024,28:449-452.
[7]刘 岩,李丽琼,曲 颖,等.血小板内皮聚集受体1基因多态性与阿司匹林抵抗及心血管事件发生相关性研究[J].临床军医杂志,2021,49:532-535.
[8]张涵煦,向 倩,谢秋芬,等.细胞色素P450酶2C19基因多态性的氯吡格雷个体化用药临床研究分析[J].中国临床药理学杂志,2022,38:1274-1277.
[9]颅内动脉瘤抗血小板治疗中国专家共识编写组.颅内动脉瘤抗血小板治疗中国专家共识[J].国际脑血管病杂志,2021,29:646-653.
[10]张 宁,梁 冬.介入手术联合抗血小板药物治疗颅内动脉瘤的效果及对预后的影响研究[J].中国医学工程,2024,32:67-70.
[11]Yang H,Li Y,Jiang Y.Insufficient platelet inhibition and thromboembolic complications in patients with intracranial aneurysms after stent placement[J].J Neurosurg,2016,125:247-253.
[12]李荔荣,任少华,郝旭东,等.替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的颅内动脉瘤病人介入术后的应用[J].中国临床神经外科杂志,2022,27:390-392.
[13]张学贤.阿司匹林、氯吡格雷抵抗基因在颅内动脉瘤支架治疗中的应用[D].昆明医科大学,2021.
[14]张武豪.应用血栓弹力图评价不同脑血管疾病介入治疗围术期抗血小板聚集治疗效果差异及药物抵抗因素分析[D].大连:大连医科大学,2023.
[15]孟雪柔,张晓东,赵芝敏,等.血栓弹力图血小板图在颅内动脉支架植入中的应用研究进展[J].临床放射学杂志,2024,43:1422-1425.
[16]孟雪柔,潘文秋,赵 卫,等.TEG-PM与药物相关基因检测指导颅内动脉瘤支架植入后抗血小板聚集治疗的应用价值[J].介入放射学杂志,2023,32:627-631.
[17]嵇再雄,李家祺,王建波.酸枣仁皂苷B通过调节自噬抑制血小板衍生生长因子-BB诱导的血管平滑肌细胞增殖和迁移[J].介入放射学杂志,2021,30:149-152.
[18]于 铭,王裕星,杨 松,等.炎症因子在支架内再狭窄发生发展中的作用[J].中国动脉硬化杂志,2024,32:1-12.
[19]沈 寻,王文蕾,秦怀海,等.Neuroform EZ支架辅助颅内动脉瘤栓塞后动脉内膜增生的动态演化规律[J].介入放射学杂志,2023,32:48-54.
[20]张学贤,杨 凯,冯超凡,等.颅内动脉瘤支架植入术后新生内膜增生临床研究[J].介入放射学杂志,2022,31:328-332.
(收稿日期:2024-09-05)
(本文编辑:茹 实)

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[8]李强,洪波,刘建民.２００９世界神经外科和神经介入大会掠影[J].介入放射学杂志,2010,(02):154.
　LI Qiang,HONG Bo,LIU Jianmin.A glance at Live Interventional Neuroradiology＆Neurosurgery Course２００９[J].J Intervent Med,2010,(05):154.
[9]黄海东,赵凯,顾建文,等.新型颅内支架Enterprise结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤[J].介入放射学杂志,2010,(02):91.
　HUANG Haidong,ZHAO Kai,GU Jianwen,et al.A novel intracranial Enterprise stent together with coils for the treatment of very small intracranial wide－necked aneurysms[J].J Intervent Med,2010,(05):91.
[10]施万印,李永东,李明华,等.弹簧圈再栓塞或覆膜支架治疗颅内动脉瘤复发[J].介入放射学杂志,2010,(04):269.
　SHI Wanyin,LI YongDong,LI MingHua,et al.Endovascular treatment of recurrent intracranial aneurysms with re－coiling or covered stents[J].J Intervent Med,2010,(05):269.

备注/Memo

备注/Memo:
基金项目: 云南省放射与治疗临床医学研究中心专项基金子课题(202102AA100067)
通信作者: 潘文秋 E-mail:200855388@qq.com
更新日期/Last Update: 2025-05-25