[1]徐冰晨,金健好,陈莎莎,等.采用自膨胀瓣膜行经股动脉主动脉瓣置换术的全流程管理[J].介入放射学杂志,2025,34(03):311-315.
　XU Bingchen,JIN Jianhao,CHEN Shasha,et al.Whole process management of the transfemoral transcatheter aortic valve replacement with self-expanding valve [J].journal interventional radiology,2025,34(03):311-315.
点击复制

采用自膨胀瓣膜行经股动脉主动脉瓣置换术的全流程管理()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
34
期数:
2025年03
页码:
311-315
栏目:
护理论坛
出版日期:
2025-03-25

文章信息/Info

Title:
Whole process management of the transfemoral transcatheter aortic valve replacement with self-expanding valve
作者:
徐冰晨; 金健好; 陈莎莎; 潘文志; 朱丽
Author(s):
XU Bingchen; JIN Jianhao; CHEN Shasha; PAN Wenzhi; ZHU Li
Department of Cardiology，Affiliated Zhongshan Hospital of Fudan University，Shanghai 200032，China
关键词:
【关键词】单纯原生主动脉反流; 经导管主动脉瓣置换术; 全流程; 综合管理
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】目的总结79例单纯原生主动脉瓣反流（PNAR）患者采用自膨胀瓣膜行经股动脉主动脉瓣置换术（TF-TAVR）的全流程综合管理经验。方法 护理团队采用多团队协作模式，术前密切进行护理评估和充分准备、强化心理支持及睡眠管理；术中与医师做好手术配合、强化实施并发症的预见性护理及干预；术后进行密切的血流动力学和呼吸功能监测，及时发现和处理并发症的护理，并落实感染预防集束化管理流程及出院准备服务。同时记录全流程综合管理措施、并发症发生及护理响应情况、患者术前、术后的步行试验距离，应用出院准备度量表评估患者出院准备服务落实情况，以明确全流程综合管理措施的实施效果。结果通过全流程综合管理措施的落实，与手术相关的心脏室颤及停搏均得到准确处理，无新发下肢深静脉血栓等并发症。通过感染集束化护理措施的落实，患者肺部感染发生率由手术开展早期的52.00%降至9.26%。通过出院准备服务的落实与持续质量改进，64例成功患者术前射血分数由术前（44.06±5.51）%增加至术后（54.67±5.20）%，差异有统计学意义（t=19.634，P＜0.001）。出院当日六分钟步行试验距离由术前（131.39±39.36） m提升至术后（180.77±29.72） m，差异有统计学意义（t=10.898，P＜0.001）。患者出院准备度自评均分为（7.33±1.41）分。所有患者均康复出院，无患者死亡。结论针对不同的手术重点、难点问题，全面有效落实全流程综合管理措施，能保证PNAR患者接受TF-TAVR治疗顺利渡过围手术期，顺利康复。

参考文献/References:

［1］Estes BA，Kalra A.Contemporary nursing care in transcatheter aortic valve replacement［J］.J Vasc Nurs，2018，36：186-188.
［2］Carroll JD，Mack MJ，Vemulapalli S，et al.STS-ACC TVT registry of transcatheter aortic valve replacement［J］.J Am Coll Cardiol，2020，76：2492-2516.
［3］Vahanian A，Beyersdorf F，Praz F，et al.2021 ESC/EACTS guidelines for the management of valvular heart disease：developed by the task force for the management of valvular heart disease of the European society of cardiology（ESC）and the European association for Cardio-Thoracic surgery（EACTS）［J］.Rev Esp Cardiol （Engl Ed），2022，75：524.
［4］Rahhab Z，El Faquir N，Tchetche D，et al.Expanding the indications for transcatheter aortic valve implantation［J］.Nat Rev Cardiol，2020，17：75-84.
［5］Webb JG，Sathananthan J.Left bundle branch block and new permanent pacemaker implantation after transcatheter aortic valve replacement：are they benign?［J］.JACC Cardiovasc Interv，2018，11：311-313.
［6］Martin E，Dagenais F，Voisine P，et al.Surgical aortic valve replacement outcomes in the transcatheter era［J］.J Thorac Cardiovasc Surg，2015，150：1582-1588.
［7］Liu L，Yao X，Peng Y，et al.One-year outcome after transcatheter aortic valve replacement for aortic regurgitation：a single-center study［J］.J Card Surg，2022，37：882-892.
［8］Liu H，Yang Y，Wang W，et al.Transapical transcatheter aortic valve replacement for aortic regurgitation with a second-generation heart valve［J］.J Thorac Cardiovasc Surg，2018，156：106-116.
［9］国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会.中国经导管主动脉瓣置入术（TAVI）多学科专家共识［J］.中华胸心血管外科杂志，2018，34：705-712.
［10］Guo R，Xie M，Yim WY，et al.Dose approach matter? A meta-analysis of outcomes following transfemoral versus transapical transcatheter aortic valve replacement［J］.BMC Cardiovasc Disord，2021，21：358.
［11］Kaneko T，Vemulapalli S，Kohsaka S，et al.Practice patterns and outcomes of transcatheter aortic valve replacement in the United States and Japan：a report from joint data harmonization initiative of STS/ACC TVT and J-TVT［J］.J Am Heart Assoc，2022，11：e023848.
［12］Chen S，Zheng F，Li M，et al.A study on correlation between preprocedural CT indexes and procedural success rate of transfemoral transcatheter aortic valve replacement with different self-expanding valves （VitaFlow or VenusA-Valve） in patients with pure native aortic regurgitation［J］.Ann Transl Med，2022，10：643.
［13］Zheng HJ，Cheng YB，Yan CJ，et al.Transfemoral transcatheter aortic valve replacement for pure native aortic regurgitation：one-year outcomes of a single-center study［J］.BMC Cardiovasc Disord，2023，23：330.
［14］Chen Y，Lu Z，Yao J，et al.A novel anatomic classification to guide transcatheter aortic valve replacement for pure aortic regurgitation［J］.Echocardiography，2022，39：1571-1580.
［15］朱丽，凌华兴，葛均波，等.单中心前100例经导管主动脉瓣置换术围手术期护理［J］.上海医药，2019，40：56-61.
［16］朱丽，徐冰晨，潘文志，等.中国经导管主动脉瓣置换术手术方式、术中使用器械及护理现状调查分析［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2022，29：238-244.
［17］中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组.单纯主动脉瓣反流经股动脉主动脉瓣置换中国专家共识2023［J］.中国介入心脏病学杂志，2023，31：801-809.
［18］ Genereux P，Piazza N，Alu MC，et al.Valve academic research consortium 3：updated endpoint definitions for aortic valve clinical research［J］.J Am Coll Cardiol，2021，77：2717-2746.
［19］Shi J，Wei L，Chen Y，et al.Transcatheter aortic valve implantation with J-Valve：2-year outcomes from a multicenter study［J］.Ann Thorac Surg，2021，111：1530-1536.
［20］Ng VG，Khalique OK，Nazif T，et al.Treatment of acute aortic insufficiency with a dedicated device［J］.JACC Case Rep，2021，3：645-649.
［21］杨力凡，潘文志，张晓春，等.单中心100例经导管主动脉瓣置换（TAVR）结果分析［J］.复旦学报（医学版），2019，46：238-242.
［22］车波，徐承义，徐文杰，等.经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的研究进展［J］.中国介入心脏病学杂志，2023，31：225-230.
［23］张航，石凤梧.“瓣中瓣”技术在经导管主动脉瓣置换术中的应用［J］.中国循证心血管医学杂志，2022，14：1151-1152.
［24］孙超，奚桓，李峥，等.老年患者出院准备服务专家共识（2019版）［J］.中华护理杂志，2020，55：220-227.
［25］Zhao H，Feng X，Yu R，et al.Validation of the Chinese version of the readiness for hospital discharge scale on patients who have undergone laryngectomy［J］.J Nurs Res，2016，24：321-328.
［26］叶润泽，王续晶，张超，等.瓣膜材质与中老年人主动脉瓣膜置换术后医院感染相关性及经济负担［J］.中华医院感染学杂志，2023，33：1221-1224.
［27］谭昆，魏诗晴，徐敏，等.心脏大血管术后患者医院感染特征及相关因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2018，28：1216-1219.
［28］Sawaya FJ，Deutsch MA，Seiffert M，et al.Safety and efficacy of transcatheter aortic valve replacement in the treatment of pure aortic regurgitation in native valves and failing surgical bioprostheses：results from an international registry study［J］.JACC Cardiovasc Interv，2017，10：1048-1056.
［29］Wernly B，Eder S，Navarese EP，et al.Transcatheter aortic valve replacement for pure aortic valve regurgitation：“on-label”“versus”“off-label” use of TAVR devices［J］.Clin Res Cardiol，2019，108：921-930.

相似文献/References:

[1]任萍安,贺艳红,陈静静,等.经导管主动脉瓣置换术治疗低心排低跨瓣压差重度主动脉瓣狭窄1例 [J].介入放射学杂志,2024,33(12):1377.
　REN Pingan,HE Yanhong,CHEN Jingjing,et al.Successful transcatheter aortic valve replacement for low-flow，low-gradient severe aortic stenosis：report of one case[J].journal interventional radiology,2024,33(03):1377.
[2]文磊,袁康正,柳芳美,等.极重度横位心伴主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣置换术1例[J].介入放射学杂志,2025,34(01):121.
　WEN Lei,YUAN Kangzheng,LIU Fangmei,et al.Transcatheter aortic valve replacement for aortic stenosis in one patient with extremely severe horizontal heart[J].journal interventional radiology,2025,34(03):121.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2024-05-30）
（本文编辑：新宇）
更新日期/Last Update: 2025-03-25