[1]付鸿林,胡静娜,张雪薇,等.右美托咪定对颅内动脉瘤介入栓塞术后颅内压的影响[J].介入放射学杂志,2025,34(03):296-300.
　FU Honglin,HU Jingna,ZHANG Xuewei,et al.The effect of dexmedetomidine on intracranial pressure after interventional embolization of intracranial aneurysms[J].journal interventional radiology,2025,34(03):296-300.
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右美托咪定对颅内动脉瘤介入栓塞术后颅内压的影响()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
34
期数:
2025年03
页码:
296-300
栏目:
临床研究
出版日期:
2025-03-25

文章信息/Info

Title:
The effect of dexmedetomidine on intracranial pressure after interventional embolization of intracranial aneurysms
作者:
付鸿林; 胡静娜; 张雪薇; 胡礼宏
Author(s):
FU Honglin; HU Jingna; ZHANG Xuewei; HU Lihong.
Department of Anesthesiology，Affiliated Lihuili Hospital of Ningbo University，Ningbo，Zhejiang Province 315040，China
关键词:
【关键词】视神经鞘直径; 眼球横径; 颅内压; 经眶超声
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】目的通过超声测量眼球后3 mm处视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter，ONSD）与眼球横径（ereball transverse diameter，ETD）的比值，评估右美托咪定对全身麻醉颅内动脉瘤栓塞术后拔管期颅内压的影响。方法选取宁波大学附属李惠利医院2023年5月至2023年11月拟行全麻颅内动脉瘤栓塞术患者40例，采用随机数字表法分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组），每组20例。两组患者均采用标准化麻醉策略，D组于手术开始前以1 μg/（kg·h）泵注负荷剂量右美托咪定，泵注10 min。术中继续以0.5 μg/（kg·h）速率泵注，手术结束前0.5 h停止泵注。C组采用相同麻醉策略，不作特殊处理。在唤醒前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后10 min（T3）、拔管后15 min（T4）不同时间点，用经眶超声测眼球后3 mm处视ONSD及ETD，计算ONSD/ETD比值，评估颅内压的情况。同时记录两组拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、咳嗽程度、拔管时间。结果与T0时点相比，两组患者在T1、T2时间点ONSD/ETD均增高（P＜0.05）。其他时间点与T0时点比差异无统计学意义（P＞0.05）。与C组比较，D组患者在T1、T2时间点ONSD/ETD更小，差异有统计学意义（P＜0.05）。D组中重度咳嗽发生率低于C组（P＜0.05）。与C组比较，D组拔管时HR、MAP降低（P＜0.05）。D组拔管时间长于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于超声测量ONSD/ETD比值，可较直观地反映拔管期颅内压的变化。右美托咪定通过有效抑制气管拔管时咳嗽反射和循环波动，进而减小气管拔管时颅内压的升高；但右美托咪定可能增加心动过缓、拔管延迟等事件发生。

参考文献/References:

［1］Algra AM，Lindgren A，Vergouwen MDI，et al.Procedural clinical complications，case-fatality risks，and risk factors in endovascular and neurosurgical treatment of unruptured intracranial aneurysms：a systematic review and meta-analysis［J］.JAMA Neurol，2019，76：282-293.
［2］宋志强，朱安林，陈锐锋，等.颅内动脉瘤急症介入术后神经系统并发症相关因素探讨［J］.介入放射学杂志，2019，28：411-414.
［3］Yang SS，Wang NN，Postonogova T，et al.Intravenous lidocaine to prevent postoperative airway complications in adults：a systematic review and meta-analysis［J］.Br J Anaesth，2020，124：314-323.
［4］李臻，张旭乡，杨惠青，等.超声测量球后视神经鞘直径与颅内压的相关性研究［J］.中华眼科杂志，2018，54：683-687.
［5］Du J，Deng Y，Li H，et al.Ratio of optic nerve sheath diameter to eyeball transverse diameter by ultrasound can predict intracranial hypertension in traumatic brain injury patients：a prospective study［J］.Neurocrit Care，2020，32：478-485.
［6］Hu S，Li Y，Wang S，et al.Effects of intravenous infusion of lidocaine and dexmedetomidine on inhibiting cough during the tracheal extubation period after thyroid surgery［J］.BMC Anesthesiol，2019，19：66.
［7］孙方贞，梁婧婧，申云飞，等.复杂颅内动脉瘤患者围手术期出血并发症的预防性护理干预研究［J］.介入放射学杂志，2022，31：91-94.
［8］Schattner A.The wide-ranging spectrum of cough-induced complications and patient harm［J］.Am J Med，2020，133：544-551.
［9］Zhao LH，Shi ZH，Chen GQ，et al.Use of dexmedetomidine for prophylactic analgesia and sedation in patients with delayed extubation after craniotomy：a randomized controlled trial［J］.J Neurosurg Anesthesiol，2017，29：132-139.
［10］Tung A，Fergusson N，Ng N，et al.Medications to reduce emergence coughing after general anaesthesia with tracheal intubation：a systematic review and network meta-analysis［J］.Br J Anaesth，2020，124：480-495.
［11］费舟.强化多模态监测加重继发性脑损伤的危险因素［J］.中华神经创伤外科电子杂志，2021，7：129-131.
［12］Robba C，Santori G，Czosnyka M，et al.Optic nerve sheath diameter measured sonographically as non-invasive estimator of intracranial pressure：a systematic review and meta-analysis［J］.Intensive Care Med，2018，44：1284-1294.
［13］Kim DH，Jun JS，Kim R.Ultrasonographic measurement of the optic nerve sheath diameter and its association with eyeball transverse diameter in 585 healthy volunteers［J］.Sci Rep，2017，7：15906.
［14］Zhang J，Sun X，Cheng W，et al.Application of different doses of dexmedetomidine combined with general anesthesia in anesthesia of patients with traumatic tibiofibular fractures and its effect on the incidence of adverse reactions［J］.J Healthc Eng，2021，2021：3080098.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2024-03-09）
（本文编辑：茹实）
更新日期/Last Update: 2025-03-25