[1]王欢,易岂建,邓萌,等.儿童室间隔缺损介入封堵术后发生残余分流的预测模型及对长期预后影响 [J].介入放射学杂志,2024,33(12):1293-1297.
　WANG Huan,YI Qijian,DENG Meng,et al.Prediction model of residual shunt occurring after interventional closure of ventricular septal defect in child patients and the effect of residual shunt on the long-term prognosis[J].journal interventional radiology,2024,33(12):1293-1297.
点击复制

儿童室间隔缺损介入封堵术后发生残余分流的预测模型及对长期预后影响
()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
33
期数:
2024年12
页码:
1293-1297
栏目:
心脏介入
出版日期:
2024-12-25

文章信息/Info

Title:
Prediction model of residual shunt occurring after interventional closure of ventricular septal defect in child patients and the effect of residual shunt on the long-term prognosis
作者:
王欢; 易岂建; 邓萌; 苏建军
Author(s):
WANG Huan; YI Qijian; DENG Meng; SU Jianjun.
Ward Area Ⅳ，Department of Pediatrics，Zunyi Municipal First People′s Hospital，Zunyi，Guizhou Province 563000，China
关键词:
【关键词】室间隔缺损; 介入封堵术; 残余分流; 列线图; 预测; 预后
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】目的构建并验证儿童室间隔缺损介入封堵术后发生残余分流的预测模型，分析残余分流患儿预后情况。方法选取2017年1月至2023年3月遵义市第一人民医院及重庆医科大学附属儿童医院收治的室间隔缺损患儿178例，按照8∶2随机分为训练集144例和验证集34例，均行介入封堵术，术后随访12个月内残余分流发生情况。分析儿童室间隔缺损介入封堵术后发生残余分流的影响因素。建立儿童室间隔缺损介入封堵术后残余分流发生的预测模型，并进行模型的验证及效能评估。统计残余分流发生患儿预后情况。 结果训练集144例患儿中，21例（14.58%）介入封堵术后发生残余分流；验证集34例患儿中，5例（14.71%）发生残余分流。logistic回归分析显示，室间隔缺损基底部大小（OR=5.339，95%CI：2.197～12.975）、缺损处压差（OR=4.384，95%CI：1.804～10.655）、封堵器直径（OR=4.707，95%CI：1.937～11.439）是儿童室间隔缺损介入封堵术后残余分流发生的影响因素（P＜0.05）。以上述影响因素作为预测变量建立列线图预测模型，模型验证结果显示C-index指数为0.808（95%CI：0.761～0.839），预测儿童室间隔缺损介入封堵术后残余分流发生的校正曲线趋近于理想曲线（P＞0.05）。训练集ROC曲线结果显示，列线图模型预测儿童室间隔缺损介入封堵术后残余分流发生的灵敏度80.95%，特异度为84.55%，AUC为0.855（95%CI：0.774～0.937）。验证集ROC曲线结果显示，列线图模型预测儿童室间隔缺损介入封堵术后残余分流发生的灵敏度80.00%，特异度为86.21%，AUC为0.871（95%CI：0.791～0.943）。训练集21例发生残余分流患儿，有14例（66.67%）出现残余分流自愈，残余分流自愈组残余分流＞4 mm的占比低于残余分流未自愈组（P＜0.05）。结论室间隔缺损基底部大小、缺损处压差、封堵器直径是儿童室间隔缺损介入封堵术后残余分流发生的影响因素，基于此构建的预测模型预测儿童室间隔缺损介入封堵术后残余分流发生效能良好，残余分流＜4 mm的患儿多可自行愈合。

参考文献/References:

［1］Eckerstrom F，Nyboe C，Maagaard M，et al.Survival of patients with congenital ventricular septal defect［J］.Eur Heart J，2023，44：54-61.
［2］Valente AM，Freed MD.Half a century of experience with congenital heart disease：what have we learned about ventricular septal defects?［J］.Eur Heart J，2023，44：62-63.
［3］王建铭，王琦光，朱鲜阳，等.ADOⅡ封堵器治疗各类室间隔缺损疗效分析和远期随访结果［J］.介入放射学杂志，2022，31：333-338.
［4］Han Y，Sun Z，Fan T.Simultaneous percutaneous closure of aortic paravalvular leak and residual shunt of ventricular septal defect［J］.Eur Heart J，2023，44：1577.
［5］Luo F，Bu H.How to reduce the risk of residual shunt during percutaneous treatment of ventricular septal defects［J］.Rev Esp Cardiol （Engl Ed），2022，75：279.
［6］严帆，易岂建，计晓娟，等.膜周部室间隔缺损经导管介入封堵后早期并发症危险因素的分析［J］.中国循证儿科杂志，2018，13：348-354.
［7］王皓.室间隔缺损介入封堵术后发生心律失常危险因素分析［D］.太原：山西医科大学，2023.
［8］Huang X，Luo Z，Liang W，et al.Survival nomogram for young breast cancer patients based on the SEER database and an external validation cohort［J］.Ann Surg Oncol，2022，29：5772-5781.
［9］Li Y，Chen D，Xuan H，et al.Construction and validation of prognostic nomogram for metaplastic breast cancer［J］.Bosn J Basic Med Sci，2022，22：131-139.
［10］中国医师协会儿科医师分会先天性心脏病专家委员会，中华医学会儿科学分会心血管学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识［J］.中华儿科杂志，2015，53：17-24.
［11］普金海，安永，栾果，等.239例小儿室间隔缺损修补术后残余分流的近中期随访［J］.重庆医科大学学报，2020，45：477-481.
［12］Solana-Gracia R，Zunzunegui JL.How to reduce the risk of residual shunt during percutaneous treatment of ventricular septal defects.Response［J］.Rev Esp Cardiol （Engl Ed），2022，75：280.
［13］Ghaderian M，Salemi N.Comparison of long-term complications of using amplatzer ductal occluder and ventricular septal defect occluder for transcatheter ventricular septal defect closure［J］.Heart Views，2021，22：102-107.
［14］任春年，吴春，潘征夏，等.儿童经胸室间隔缺损封堵术后残余分流的近期临床分析［J］.中华小儿外科杂志，2021，42：1079-1083.
［15］Deng X，Huang P，Luo J，et al.Residual shunts following isolated surgical ventricular septal defect closure：risk factors and spontaneous closure［J］.Pediatr Cardiol，2020，41：38-45.
［16］Ren C，Wu C，Pan Z，et al.Minimally invasive closure of transthoracic ventricular septal defect：postoperative complications and risk factors［J］.J Cardiothorac Surg，2021，16：30.
［17］吕蓓，陈瑞，任悦义，等.超声引导下经胸微创封堵治疗先心病的远期随访结果分析［J］.临床小儿外科杂志，2022，21：162-169.

相似文献/References:

[1]孙书红,张华,杨星昌.室间隔缺损介入封堵术中并发心跳骤停一例[J].介入放射学杂志,2007,(05):298.
　SUN Shu-hong,ZHANG Hua,YANG Xing-chang.Complication of cardiac arrest during interventional occlusion for ventricular septal defect－case report[J].journal interventional radiology,2007,(12):298.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2024-04-26）
（本文编辑：新宇）
更新日期/Last Update: 2024-12-18