[1]贾中芝.读《吗啡注射液复合右美托咪定在肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌术中的应用》一文有感[J].介入放射学杂志,2019,28(11):1023-1023.
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读《吗啡注射液复合右美托咪定在肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌术中的应用》一文有感()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
28
期数:
2019年11期
页码:
1023-1023
栏目:
学术争鸣
出版日期:
2019-11-25

文章信息/Info

作者:
贾中芝
文献标志码:
A
摘要:
编辑部老师：您好！
近日阅读发表于贵刊2019年第28卷第8期第738页《吗啡注射液复合右美托咪定在肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌术中的应用》［1］一文有几处疑惑。一是文章自述为双盲研究，然而方法部分却有“研究组患者TACE术后按维持量继续泵入右美托咪定6 h，根据患者疼痛情况调整右美托咪定泵入剂量，对照组根据疼痛情况补充吗啡注射液”描述。这两种止痛方式截然不同，如何予以双盲研究未予描述清楚。二是文章定义手术时间为自动脉穿刺开始至压迫止血，研究组和对照组平均手术时间分别为29.3 min和30.2 min，所有患者均应用微导管灌注奥沙利铂(100 mg/m2)，然后用碘油＋表柔比星栓塞，最后用空白微球栓塞，而整个手术仅需要30 min。文章纳入患者为巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B/C期，肿瘤状态为多个或存在血管浸润，或存在转移，病情复杂，是否存在肝外血管供血，是否进行充分的血管造影未予交待；根据相关指南[2]中肝动脉灌注化疗药物的时间应≥20 min，相信该组患者灌注时间也不会太短，但问题是总手术时间为30 min，是否达到了指南要求的栓塞终点。三是所有患者肝动脉灌注化疗栓塞术前均预防性应用吗啡，这是否符合伦理，会否造成吗啡滥用，能否真正达到止痛作用（患者疼痛多发生于术后若干小时），均需好好探讨。

参考文献/References:

［1］ 杨学刚, 吴 戈, 何乾文, 等. 吗啡注射液复合右美托咪定在肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌术中的应用[J]. 介入放射学杂志，2019, 28: 738-741.
［2］ 中国医师协会介入医师分会. 中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南[J]. 介入放射学杂志， 2018, 27: 1117-1126.

更新日期/Last Update: 2019-11-27