[1]张 铠,赵 卫.TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血[J].介入放射学杂志,2017,(07):601-606.
　ZHANG Kai,ZHAO Wei.TIPS combined with gastric coronary vein embolization for cirrhosis portal hypertension complicated by upper gastrointestinal bleeding[J].journal interventional radiology,2017,(07):601-606.
点击复制

TIPS联合胃冠状静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
期数:
2017年07期
页码:
601-606
栏目:
血管介入
出版日期:
2017-07-25

文章信息/Info

Title:
TIPS combined with gastric coronary vein embolization for cirrhosis portal hypertension complicated by upper gastrointestinal bleeding
作者:
张 铠;  赵 卫
Author(s):
ZHANG Kai;  ZHAO Wei
Department of Vascular Surgery， Kunming General Hospital， Chengdu Military Area Command， Kunming， Yunnan Province 650032， China
关键词:
【关键词】 经颈静脉肝内门体静脉分流术;  胃冠状静脉栓塞术;  门静脉高压症;  上消化道出血;  脾功能亢进
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 对比单纯TIPS和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术（GCVE）治疗肝硬化门静脉高压症（PHT）伴上消化道出血（UGH），分析TIPS和GCVE联合应用的必要性、可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2010年4月至2012年5月收治的38例PHT伴UGH患者临床资料，其中接受单纯TIPS治疗15例（A组），TIPS联合GCVE治疗23例（B组），观察分析手术前后血液指标、门静脉及脾脏血流动力学、脾脏形态学、消化道静脉曲张程度变化。随访术后并发症发生情况。结果 两组术后门静脉压降低、流速加快、脾静脉淤血指数降低均较术前明显（P＜0.05），B组均优于A组（P＜0.05）。术后两组食管胃底静脉曲张（EGV）均明显好转（P＜0.05），B组和A组EGV好转率分别为94.7%、66.6%，急诊止血率分别为100%、75%，再出血率分别为4.3%、28.5%，B组均明显优于A组（P＜0.05）。手术前后肝功能指标组内、组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后肝性脑病（HE）发生率、支架原发通畅率差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组再介入通畅率均为100%，支架远端位于门静脉左支者HE发生率显著低于位于右支者（P＜0.05）。结论 TIPS联合GCVE治疗肝硬化PHT伴UGH疗效确切，优于单纯TIPS。

参考文献/References:

［1］ 蒋 安， 李宗芳， 王志东， 等． 肝硬化门静脉高压症分流术和断流术疗效比较的Meta分析［J］． 中华普通外科学文献?电子版， 2010， 4： 76- 81．
［2］ 中华医学会消化内镜分会食管胃静脉曲张学组． 消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案［J］． 中华消化内镜杂志， 2010， 27： 1- 4．
［3］ 吴性江， 李 宁， 黎介寿． 覆膜支架对TIPS治疗门静脉高压症临床价值的影响［J］． 外科理论与实践， 2009， 14： 10- 13．
［4］ 刘 伟， 陈洪波， 陈根生， 等． 介入断流术治疗门脉高压上消化道大出血的中远期随访结果［J］． 介入放射学杂志， 2009， 18： 425- 428．
［5］ 宋伟中． 简化联合断流术在急诊门脉高压上消化道大出血手术中的应用［J］． 中国实用医药， 2012， 7： 114- 115．
［6］ 中华医学会外科学分会门静脉高压症学组． 肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2015）［J］． 中华外科杂志， 2015， 53： 917- 921．
［7］ Saugel B， Phillip V， Gaa J， et al. Advanced hemodynamic monitoring before and after transjugular intrahepatic portosystemic shunt： implications for selection of patients： a prospective study［J］. Radiology， 2012， 262： 343- 352.
［8］ Sommer CM， Gockner TL， Stampfl U， et al. Technical and clinical outcome of transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt： bare metal stents （BMS） versus viatorr stent- grafts （VSG）［J］. Eur J Radiol， 2012， 81： 2273- 2280.
［9］ 中华医学会消化病学分会． 消化介入学组经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压共识意见［J］． 临床肝胆病杂志， 2014， 30： 210- 213．
［10］ Clark W， Golkar F， Luberice K， et al. Uncovering the truth about covered stents： is there a difference between covered versus uncovered stents with transjugular intrahepatic portosystemic shunts?［J］. Am J Surg， 2011， 202： 561- 564.
［11］ 李灵敏， 肖天利， 廖化禹， 等． 经颈静脉肝内门体分流术对进展期肝硬化患者肝肾功能的影响［J］． 第三军医大学学报， 2010， 32： 2235- 2238．
［12］ Satapathy SK， Sanyal AJ. Nonendoscopic management strategies for acute esophagogastric variceal bleeding［J］. Gastroenterol Clin North Am， 2014， 43： 819- 833.
［13］ Jirkovsky V， Fejfar T， Safka V， et al. Influence of the secondary deployment of expanded polytetrafluoroethylene- covered stent grafts on maintenance of transjugular intrahepatic portosystemic shunt patency［J］. J Vasc Interv Radiol， 2011， 22： 55- 60.
［14］ 吴性江， 黎介寿． 介入放射技术治疗门静脉高压症进展［J］． 中国实用外科杂志， 2009， 29： 390- 392．
［15］ 曹广劭， 王晓白． 覆膜支架防治TIPS分流道再狭窄的研究进展［J］． 介入放射学杂志， 2008， 17： 670- 674．
［16］ Charon JP， Alaeddin FH， Pimpalwar SA， et al. Results of a retrospective multicenter trial of the Viatorr expanded polytetra- fluoroethylene- covered stent- graft for transjugular intrahepatic portosystemic shunt creation［J］. J Vasc Interv Radiol， 2004， 15： 1219- 1230.
［17］ 杨 镇． 门静脉高压症的最新外科治疗［M］． 济南： 山东科学技术出版社， 2005： 59．
［18］ 毕光荣， 张 勇， 陈旭昇． 经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压上消化道出血的临床疗效［J］． 介入放射学杂志， 2013， 22： 239- 243．
［19］ 胡培欣， 张淑红． 急性食管胃静脉曲张破裂出血的诊治进展［J］． 世界华人消化杂志， 2015， 23： 5636- 5641．
［20］ Thabut D， Rudler M， Lebrec D. Early TIPS with covered stents in high- risk patients with cirrhosis presenting with variceal bleeding： are we ready to dive into the deep end of the pool?［J］. J Hepatol， 2011， 55： 1148- 1149.
［21］ Hausegger KA， Karnel F， Georgieva B， et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt creation with the viatorr expanded polytetrafluoroethylene- covered stent- graft［J］. J Vasc Interv Radiol， 2004， 15： 239- 248.
［22］ 赵延军， 韩国宏， 殷占新， 等． 经颈静脉肝内门体静脉分流（TIPS）术后并发肝性脑病的临床分析［J］． 当代医学， 2010， 16： 139- 141．
［23］ Xue H， Yuan J， Chao- Li Y， et al. Follow- up study of transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of portal hypertension［J］. Dig Dis Sci， 2011， 56： 3350- 3356.
［24］ 陈 翔， 李金辉， 许建荣， 等． 经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察［J］． 胃肠病学， 2016， 21： 197- 201．
［25］ Masada T， Tanaka T， Sakaguchi H， et al. Coils versus gelatin particles with or without intraarterial antibiotics for partial splenic embolization： a comparative evaluation［J］. J Vasc Interv Radiol， 2014， 25： 852- 858.
［26］ 丁鹏绪， 张文广， 韩新巍， 等. 改良式TIPS治疗肝静脉广泛阻塞型布-加综合征的近期疗效［J］. 介入放射学杂志， 2011， 20： 138- 141.

相似文献/References:

[1]万岐江,侯蔚蔚,程维莉,等.TIPS术后患者延续护理干预研究[J].介入放射学杂志,2016,(12):1104.
　WAN Qi- jiang,HOU Wei- wei,CHENG Wei- li,et al.Clinical study of the continuous nursing intervention for patients after receiving TIPS[J].journal interventional radiology,2016,(07):1104.
[2]任洪成,王 斌,邵长刚,等.不同支架肝静脉端形态对经颈静脉肝内门体分流术后疗效的影响[J].介入放射学杂志,2023,32(10):1001.
　REN Hongcheng,WANG Bin,SHAO Changgang,et al.The effect of hepatic venous end morphology of the stent on the curative efficacy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt[J].journal interventional radiology,2023,32(07):1001.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：２０１6-０8-０3）
（本文编辑：边 佶）
更新日期/Last Update: 2017-07-12