[1]赵伯翔,顾建平,陈国平,等. D-二聚体监测在治疗急性髂股静脉血栓形成中的临床价值[J].介入放射学杂志,2013,(06):464-469.
　ZHAO Bo? xiang,GU Jian? ping,CHEN Guo? ping,et al. The clinical value of monitoring plasma D?蛳 dimer concentrations in treating acute iliofemoral deep venous thrombosis[J].journal interventional radiology,2013,(06):464-469.
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 D-二聚体监测在治疗急性髂股静脉血栓形成中的临床价值 ()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
期数:
2013年06期
页码:
464-469
栏目:
血管介入
出版日期:
2013-06-24

文章信息/Info

Title:
 The clinical value of monitoring plasma D?蛳 dimer concentrations in treating acute iliofemoral deep venous thrombosis
作者:
 赵伯翔;  顾建平;  陈国平;  何 旭;  楼文胜;  陈 亮;  宋进华;  苏浩波; 施万印
Author(s):
 ZHAO Bo?蛳 xiang;  GU Jian?蛳 ping;  CHEN Guo?蛳 ping;  HE Xu;  LOU Wen?蛳 sheng;  CHEN Liang;  SONG Jin?蛳 hua;  SU Hao?蛳 bo;  SHI Wan?蛳 yin.
 Department of Interventional Radiology， Affiliated Nanjing Hospital， Nanjing Medical University， Nanjing 210006， China
关键词:
 ; 【关键词】 深静脉血栓;  抗凝;  置管;  溶栓;  D-二聚体
文献标志码:
A
摘要:
 【摘要】 目的 通过动态监测急性髂股静脉血栓形成抗凝、溶栓治疗过程中血浆D-二聚体值的变化，结合影像学表现，评价其临床价值。方法 2010年3月至2012年12月收治80例急性髂股静脉血栓形成患者，按治疗方法不同分为单纯抗凝组（A组）20例、置管溶栓组（CDT，B组）40例和顺行性溶栓组（C组）20例。为防止致命性肺栓塞（PE）发生，B、C组患者溶栓前均行下腔静脉滤器置入术。溶栓药物均采用尿激酶，总量均为50万 u/d。用免疫比浊法测定三组患者治疗过程中各时间点（治疗前，治疗开始2、4、6、8 d，治疗结束时）的D-二聚体值，同时计算各时间点血栓溶解体积及血栓清除率，采用统计学方法评判D-二聚体的变化规律及D-二聚体与血栓溶解体积、血栓清除率的关系。结果 A、B、C组患者治疗前的D-二聚体均值分别为（0.83 ± 0.21）μg/ml、（0.83 ± 0.28）μg/ml、（0.82 ± 0.20）μg/ml，治疗后分别为（0.30 ± 0.98）μg/ml、（0.31 ± 0.12）μg/ml、（0.33 ± 0.11）μg/ml，与正常临界值（0.5 μg/ml）比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。三组间治疗前D-二聚体值比较差异无统计学意义（P > 0.05），治疗结束时比较差异亦无统计学意义（P > 0.05），其余各时间点三组间两两比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。三组治疗过程中各时间点血栓清除率两两比较差异有统计学意义（P < 0.05）。从治疗全程看，D-二聚体值与血栓清除率无相关性（Pearson系数 = 0.028，P = 0.538）。B、C组第2天的D-二聚体峰值与对应时间点血栓溶解体积呈直线相关关系（R2=0.970，P = 0.000）。B、C组D-二聚体峰值与治疗结束后血栓清除率呈正相关（Pearson系数 = 0.547，R2 = 0.299，P = 0.000）。B、C组在治疗第8天前有24例（40%）D-二聚体值已降至正常值范围，结合造影图像比较，其中5例在治疗第8天前血栓清除率已达100%，其余19例继续溶栓后血栓清除率较前（D-二聚体值降至正常值时所对应的血栓清除率）无明显变化。在第8天前未降至正常范围内的36例（60%），继续溶栓后血栓清除率继续增加。结论 D-二聚体的变化有助于及时发现再发血栓形成，对治疗效果起到预测作用，同时能为停止溶栓治疗提供参考依据。

参考文献/References:

 ［1］ Palareti G， Cosmi B， Legnani C. Diagnosis of deep vein thrombosis［J］. Semin Thromb Hemost， 2006， 32： 659 ?蛳 672.
［2］ 中华医学会放射学分会介入学组． 下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识［J］． 中华放射学杂志， 2011， 45： 293 ?蛳 296．
［3］ 余 超， 吴性江， 韩建明． 不同途径抗凝溶栓治疗下肢深静脉血栓的实验研究［J］． 医学研究生学报， 2007， 20： 1033 ?蛳 1036．
［4］ 代雪娜． 不同溶栓方式治疗下肢深静脉血栓过程中血浆D-二聚体的变化及意义［J］. 现代预防医学， 2011， 38： 3790 ?蛳 3792．
［5］ Vedantham S， Millward SF， Cardella JF， et al. Society of interventional radiology position statement： treatment of acute iliofemoral deep vein thrombosis with use of adjunctive catheter?蛳 directed intrathrombus thrombolysis［J］. J Vasc Interv Radiol， 2009， 20： S332 ?蛳 S335.
［6］ 中华医学会放射学分会介入学组．下腔静脉滤器置入术与取出术规范的专家共识［J］． 中华放射学杂志， 2011， 45： 297 ?蛳 300．
［7］ 陈国平， 顾建平， 何 旭， 等． 低剂量尿激酶较长时间经导管直接溶栓术治疗急性髂-股静脉血栓形成的安全性和临床疗效［J］．中华放射学杂志， 2012， 46： 1119 ?蛳 1125．
［8］ Kurklinsky AK， Kalsi H， Wysokinski WE， et al. Fibrin d?蛳 dimer concentration， deep vein thrombosis symptom duration， and venous thrombus volume［J］. Angiology， 2011， 62： 253 ?蛳 256.［9］ Mewissen MW， Seabrook GR， Meissner MH， et al. Catheter?蛳 directed thrombolysis for lower extremity deep venous thrombosis： report of a National multicenter registry［J］. Radiology， 1999， 211： 39 ?蛳 49.
［10］ Anderson DR， Kovacs MJ， Kovacs G， et al. Combined use of clinical assessment and d?蛳 dimer to improve the management of patients presenting to the emergency department with suspected deep vein thrombosis（the EDITED Study）［J］. Thromb Haemost， 2003， 1： 645 ?蛳 651.
［11］ Luxembourg B， Schwonberg J， Hecking C， et al. Performance of five D?蛳 dimer assays for the exclusion of symptomatic distal leg vein thrombosis［J］. Thromb Haemost， 2012， 107： 369 ?蛳 378.
［12］ Kahn SR. The post?蛳 thrombotic syndrome： the forgotten morbidity of deep venous thrombosis［J］. J Thromb Thrombolysis， 2006， 21： 41 ?蛳 48.
［13］ Malato A， Saccullo G， Iorio A， et al. Residual vein thrombosis and D?蛳 dimer for optimizing duration of anticoagulation in idiopathic deep vein thrombosis［J］. Curr Pharm Des， 2010， 16： 3483 ?蛳 3486. 

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[1].Spontaneous regression of a giant basilar artery aneurysm in a young adult after surgical injury ：case report and literature review[J].介入放射学杂志,2007,(10):718.
　ZHANG He,LI Ming-hua,WANG Chun,et al.Spontaneous regression of a giant basilar artery aneurysm in a young adult after surgical injury ：case report and literature review[J].journal interventional radiology,2007,(06):718.
[2]李统怀,郑红枫. 子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠１１例[J].介入放射学杂志,2011,(11):898.
　LI Tong-huai,ZHENG Hong-feng..Clinical application of uterine artery embolization in treating uterine scar pregnancy[J].journal interventional radiology,2011,(06):898.
[3]吕维富,张爱武,周春泽,等. 子宫动脉的三维DSA表现及其最佳显示体位探讨[J].介入放射学杂志,2011,(11):853.
　LV Wei-fu,ZHANG Ai-wu,ZHOU Chun-ze,et al.3D-DSA findings of uterine artery and its optimal projection position[J].journal interventional radiology,2011,(06):853.
[4]张 靖,周少毅,陈昆山,等.经导管动脉硬化栓塞联合注射硬化治疗婴儿颌面部巨大高流量血管瘤[J].介入放射学杂志,2011,(11):848.
　ZHANG Jing,ZHOU Shao-yi,CHEN Kun-shan,et al.Transcatheter arterial sclerosing embolization with injection sclerotherapy for the treatment of huge and high-flow maxillofacial hemangiomas in infants[J].journal interventional radiology,2011,(06):848.
[5]谢小西,吕银祥,章宏欣,等. 肝动脉化疗栓塞、射频消融联合１２５Ⅰ粒子植入 治疗原发性肝癌的临床应用[J].介入放射学杂志,2011,(11):863.
　XIE Xiao-xi,LV Yin-xiang,ZHANG Hong-xin,et al.The clinical application of TACE together with RFA and 125Ⅰ seed implantation in treating hepatocellular carcinoma[J].journal interventional radiology,2011,(06):863.
[6]王铭义,王 峰. 脑灌注成像在颈动脉狭窄介入治疗中的应用[J].介入放射学杂志,2011,(11):915.
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[7]胡继红,吴雪梅,李兴国,等. 转化生长因子β１和纤溶酶原激活物抑制因子１ 促进创伤性深静脉血栓形成的实验研究[J].介入放射学杂志,2011,(11):898.
　HU Ji-hong,WU Xue-mei,LI Xing-guo,et al.The predisposing effect of TGF-β1 and serpine-1 on the formation of traumatic deep vein thrombosis: an experimental study in rats[J].journal interventional radiology,2011,(06):898.
[8]孟庆娜,李国庆,白晓冬. 急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理[J].介入放射学杂志,2011,(11):913.
　MENG Qing-na,LI Guo-qing,BAI Xiao-dong..The nursing care of nausea and vomiting occurred in interventional treatment for acute myocardial infarction[J].journal interventional radiology,2011,(06):913.
[9]王海亭,蒋忠仆,周 毅,等. 透视引导下鱼肝油酸钠泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张３０例[J].介入放射学杂志,2011,(11):905.
　WANG Hai-ting,JIANG Zhong-pu,ZHOU Yi,et al.Fluoroscopically-guided foam sclerotherapy with sodium morrhuate for the treatment of lower extremity varices[J].journal interventional radiology,2011,(06):905.
[10]杜 鲲,管 生,胡小波,等. 原发性肝癌ＴＡＣＥ术后完全缓解病灶磁共振 ＡＤＣ值可重复性及一致性研究[J].介入放射学杂志,2011,(11):867.
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[11]杜 猛,张锦生. 介入治疗急性深静脉血栓的临床观察[J].介入放射学杂志,2011,(11):858.
　DU Meng,ZHANG Jing-sheng..Interventional therapy for acute deep venous thrombosis: a clinical observation[J].journal interventional radiology,2011,(06):858.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：２０１3-０1-16）
更新日期/Last Update: