贲门失弛缓三种介入治疗方法选择和中远期疗效分析-《介入放射学杂志》

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作者:: 程英升; 杨仁杰; 李明华; 陈维雄; 尚克中; 庄奇新; 许建荣; 陈尼维; 储榆德; 上海市第六人民医院放射科；北京医科大学临床肿瘤学院介入诊疗科；上海市第六人民医院消化科；上海市第六人民医院胃肠镜中心；

摘要:: 目的　探讨贲门失弛缓有效的介入治疗方法 ,并分析 3种介入治疗方法中远期疗效。方法　 5 0例食管贲门失弛缓患者。其中球囊导管扩张术组 (A组 ) 30例 ;永久性金属内支架扩张组 (B组 )5例 ;暂时性金属内支架扩张术组 (C组 ) 15例。C组术后 3～ 7天由胃镜取出支架。结果　A组 30例共进行 5 6次球囊扩张 ,平均 1.9次。其中 13例增加直径分级扩张 3次 ;17例扩张 1次。B组 5例 ,安放不带膜支架 5只。C组 15例 ,安放部分带膜支架 15只 ,术后均用胃镜取出。A组贲门管腔直径术前为 (2 .4± 1.2 )mm ,术后为 (9.7± 3.0 )mm ;吞咽困难评分术前为 (2 .4± 1.2 )级 ,术后为 (1.0± 0 .3)级 ;主要并发症为疼痛和反流。超过 6个月的随访患者中 6 0 % (18/30 )复发吞咽困难 ,超过 1年的随访患者中90 % (18/2 0 )复发吞咽困难。B组贲门管腔直径术前为 (3.2± 2 .0 )mm ,术后为 (18.4± 1.7)mm ;吞咽困难评分术前为 (2 .4± 1.1)级 ,术后为 (0 .4± 0 .2 )级 ;主要并发症为疼痛、反流、出血和肉芽增生。超过 6个月的随访患者中 6 0 % (3/5 )复发吞咽困难 ,超过 1年的随访患者中 5 0 % (1/2 )复发吞咽困难。C组贲门管腔直径术前为 (3.4± 2 .9)mm ,术后为 (14.7± 2 .9)mm ;吞咽困难评分术前为 (2 .5± 1.1)级 ,术后为(0