恶性梗阻性黄疸的双介入治疗-《介入放射学杂志》

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摘要:: 目的:本文通过双介入法(经皮经肝胆道引流术和经动脉化疗栓塞术)在恶性梗阻性黄疸病人治疗中的研究,对双介入法作一评价。材料和方法:我院从1987年至1996年共有82例恶性梗阻性黄疸病人接受了介入治疗。其中28例为单纯的经皮经肝胆道引流术(PTBD),归为 A 组;另外54例在 PTBD 术后2周左右接受了经动脉化疗术(TAI)和/或化疗栓塞术(TAI+TAE),归为 B 组。所有病人都通过多种影象学,外科或生物活检诊断为恶性梗阻性黄疸。所有的病人均获随访。两组疗效进行比较。结果:在 PTBD 术后15～20天内,所有病人血清胆红素水平明显下降,肝功能好转。A 组病人,中位生存期为3.6个月,均无胆道梗阻再通。B 组,中位生存期为10.2个月,其中31例(57.4%)在2～4次 TAI 和/或 TAE 后显示胆道梗阻再通。其中9例在拔除引流管后5～51个月中无黄疸出现。两组的并发症差别无统计学意义。结论:对于恶性梗阻性黄疸病人,PTBD 结合 TAI 和/或 TAE 是安全、有效的治疗方法。与单纯 PTBD 相比较,双介入法能改善病人的生活质量并提高生存率。它还可以提供更方便的途径来置放胆道金属内支架。