[1]张梦肃,张杰,金光鑫,等.上臂输液港并发导管相关血栓形成危险因素分析及机器学习预测模型构建[J].介入放射学杂志,2025,34(03):253-260.
　ZHANG Mengsu,ZHANG Jie,JIN Guangxin,et al.Analysis of the risk factors for catheter-related thrombosis in upper arm infusion port and construction of machine-learning prediction model[J].journal interventional radiology,2025,34(03):253-260.
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上臂输液港并发导管相关血栓形成危险因素分析及机器学习预测模型构建()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
34
期数:
2025年03
页码:
253-260
栏目:
血管介入
出版日期:
2025-03-25

文章信息/Info

Title:
Analysis of the risk factors for catheter-related thrombosis in upper arm infusion port and construction of machine-learning prediction model
作者:
张梦肃; 张杰; 金光鑫; 仇晓霞; 张学彬; 卜军
Author(s):
ZHANG Mengsu; ZHANG Jie; JIN Guangxin; QIU Xiaoxia; ZHANG Xuebin; BU Jun
Department of Cardiology，Affiliated Renji Hospital，School of Medicine，Shanghai Jiao Tong University，Shanghai 200127，China
关键词:
【关键词】上臂输液港; 导管相关血栓形成; 机器学习; 预测模型
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】目的分析上臂输液港（upper arm infusion port，UAP）并发导管相关血栓形成（catheter-related thrombosis，CRT）的危险因素，构建机器学习预测模型。方法纳入2014年2月至2023年2月在上海仁济医院接受UAP植入患者6 028例，并分入训练集（n=4 219）和验证集（n=1 809）。构建最小绝对收缩和选择算子（LASSO）、随机森林、决策树、神经网络、XGBoost及logistic等6种机器学习模型，选择性能较优者作为最优模型。采用沙普利加性解释法（SHAP）分析解释神经网络模型，DALEXtra软件包解释连续变量。结果选择神经网络模型作为最终模型。连续变量按重要程度由高至低分别为性别、导管直径、导管尖端确认方式、导管长度、患者类型、中心静脉导管植入史、皮下隧道长度、年龄、体质量指数（BMI）、原发性尖端移位、静脉左右侧入路。学习曲线［训练集受试者工作特征曲线下面积（AUC）＞0.6］以及Delong试验、Bootstrap法测试显示，神经网络模型性能良好（P＜0.05）。Kolmogorov-Smirnov（KS）值为0.313 5，显示模型区分度良好。临床影响曲线（clinical impact curve，CIC）评估表明，模型有良好的临床价值。结论成功构建预测UAP并发CRT的机器学习模型。建议首选直径5 F导管，优选左侧静脉入路并通过解剖学测量定位导管尖端，导管长度不低于36.56 cm，皮下隧道长度不低于5 cm，以降低CRT风险。基础特征为年龄50～65岁、BMI 18.69～20.81 kg/m2和23.68～23.94 kg/m2、男性，与较高CRT相关。

参考文献/References:

［1］郑夏，张昊，喻文立，等.静脉输液港植入与管理多学科专家共识（2023版）［J］.中国普通外科杂志，2023，32：799-814.
［2］任军丽.植入上臂输液港的乳腺癌患者并发导管相关性血栓的危险因素分析［D］.兰州：甘肃中医药大学，2022.
［3］Goltz JP，Petritsch B，Thurner A，et al.Complications after percutaneous placement of totally implantable venous access ports in the forearm［J］.Clin Radiol，2012，67：1101-1107.
［4］黄秀艳，陈湘威，杨晋杰.上臂型输液港肿瘤患者并发CRT的危险因素分析［J］.护理实践与研究，2024，21：536-542.
［5］成芳，傅麒宁，何佩仪，等.输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（2020版）［J］.中国实用外科杂志，2020，40：377-383.
［6］Ranganathan P，Pramesh CS，Aggarwal R.Common pitfalls in statistical analysis：logistic regression［J］.Perspect Clin Res，2017，8：148-151.
［7］Riley RD，Archer L，Snell KIE，et al.Evaluation of clinical prediction models （part 2）：how to undertake an external validation study［J］.BMJ，2024，384：e074820.
［8］ Chicheportiche R，Bouchaud JP.Weighted Kolmogorov-Smirnov test：accounting for the tails［J］.Physical Review E，2012，86：041115.
［9］ Albano AM，Rapp PE，Passamante A.Kolmogorov-Smirnov test distinguishes attractors with similar dimensions［J］.Phys Rev E Stat Phys Plasmas Fluids Relat Interdiscip Topics，1995，52：196-206.
［10］Anjum M，Khan K，Ahmad W，et al.New SHapley additive ExPlanations （SHAP） approach to evaluate the raw materials interactions of steel-fiber-reinforced concrete［J］.Materials （Basel），2022，15：6261.
［11］Strumbelj E，Kononenko I.Explaining prediction models and individual predictions with feature contributions［J］.Knowl Inf Syst，2014，41：647-665.
［12］Gramegna A，Giudici PGramegna A，Giudici P.SHAP and LIME：an evaluation of discriminative power in credit risk ［J］.Front Artif Intell Front Artif Intell，2021，4：752558.
［13］Kao CY，Fu CH，Cheng YC，et al.Outcome analysis in 270 radiologically guided implantations of totally implantable venous access ports via basilic vein［J］.J Chin Med Assoc，2020，83：295-301.
［14］Li J，Hu Z，Lin X，et al.A randomized controlled trial to compare peripherally inserted central catheter tunnel lengths in adult patients with cancer［J］.Clin J Oncol Nurs，2023，27：295-304.
［15］Jiang M，Li C，Pan C，et al.Risk of venous thromboembolism associated with totally implantable venous access ports in cancer patients：a systematic review and meta-analysis［J］.J Thromb Haemost，2020，18：2253-2273.
［16］Citla SD.Abou-Ismail MY，Ahuja SP.Central venous catheter-related thrombosis in children and adults［J］.Thromb Res，2020，187：103-112.
［17］Goltz JP，Scholl A，Ritter CO，et al.Peripherally placed totally implantable venous-access port systems of the forearm：clinical experience in 763 consecutive patients［J］.Cardiovasc Intervent Radiol，2010，33：1159-1167.
［18］Hvas AM，Favaloro EJ.Gender related issues in thrombosis and hemostasis［J］.Expert Rev Hematol，2017，10：941-949.
［19］Mack V，NiBler D，Kasikci D，et al.Magnetic tracking and electrocardiography-guided tip confirmation system versus fluoroscopy for placement of peripherally inserted central catheters：a randomized，noninferiority comparison［J］.Cardiovasc Intervent Radiol，2020，43：1891-1897.
［20］Kurul S，Saip P，Aydin T.Totally implantable venous-access ports：local problems and extravasation injury［J］.Lancet Oncol，2002，3：684-692.
［21］Seo TS，Song MG，Kim JS，et al.Long-term clinical outcomes of the single-incision technique for implantation of implantable venous access ports via the axillary vein［J］.J Vasc Access，2017，18：345-351.
［22］Giustivi D，Donadoni M，Elli SM，et al.Brachial tunneled peripherally inserted central catheters and the risk of catheter complications：a systematic review and meta-analysis［J］.Nurs Rep，2024，14：455-467.
［23］仇晓霞，张学彬，许立超，等.上臂完全植入式静脉给药装置临床应用专家共识（2022版）［J］.介入放射学杂志，2023，32：2-8.
［24］牛驰，汪岩，徐玢，等.老年重症脑卒中患者住院期间发生下肢深静脉血栓的危险因素［J］.血管与腔内血管外科杂志，2023，9：1288-1291，1295.
［25］Iliodromiti S，Celis-Morales CA，Lyall DM，et al.The impact of confounding on the associations of different adiposity measures with the incidence of cardiovascular disease：a cohort study of 296 535 adults of white European descent［J］.Eur Heart J，2018，39：1514-1520.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2024-05-09）
（本文编辑：谷珂）
更新日期/Last Update: 2025-03-25