介入放射学杂志

急性下肢动脉栓塞规范化诊疗与护理专家共识(2026版)

中国医师协会介入医师分会外周血管专家工作委员会 — 2026年09月10 00:00

急性下肢动脉栓塞(acute arterial embolism of lower limb,AAEL)是指血栓或其他栓子造成下肢动脉的急性闭塞,从而导致下肢缺血甚至肢体坏死。预防术后并发症,确保患者介入围术期安全是AAEL的重要保障。为进一步提升AAEL的诊疗规范与护理实践,中国医师协会介入医师分会外周血管专家工作委员会组织成立工作组,检索国内外最新循证医学证据、通过德尔菲法专家函询并结合我国临床实践经验,经过专家会议论证及外审等规范流程后,最终制订了《急性下肢动脉栓塞规范化诊疗与护理专家共识(2026版)》,其内容涵盖AAEL的急诊识别与救治、专科护理评估、治疗策略、护理干预措施、疗效评估及健康指导等,旨在为临床医护人员提供科学、规范且适宜的AAEL诊疗护理指导。

经不同入路行脑血管造影安全性和有效性的Meta分析

戴孝森, 李静, 杨攀, 侯德文 — 2026年09月10 00:00

目的比较经桡动脉入路和股动脉入路行脑血管造影的效果差异,为临床选择更优的造影入路提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库和万方数据库,搜集有关经桡动脉入路和股动脉入路行脑血管造影的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2025年10月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,包括5 467例患者。Meta分析结果显示,两种入路造影成功率效果相当,但桡动脉入路曝光时间和手术时间较短,且桡动脉入路穿刺点血肿发生率为0.17(95%CI:0.11～0.25),异质性较低(I²=10%); 假性动脉瘤发生率为0.16(95%CI:0.07～0.32),无异质性(I²=0); 动静脉瘘发生率为0.33(95%CI:0.11～0.97),无异质性(I²=0)。结论当前证据表明,经桡动脉入路并发症发生率较低,且患者舒适度更高,是安全、可行的。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

CCTA定量参数结合血清PDCD5、H-FABP对经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的评估价值

李鸿渐, 顾洪学, 尹杰, 王思月 — 2026年09月10 00:00

目的探讨冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)定量参数结合血清程序化细胞死亡分子5(programmed cell death 5,PDCD5)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌损伤的评估价值。方法回顾性分析2019年6月至2024年6月在济南市人民医院择期行PCI治疗的冠心病患者临床资料。根据术后是否出现心肌损伤分为损伤组和未损伤组,根据术后1年不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况将患者分为MACE组和未MACE组,均在术前进行CCTA并检测血清PDCD5、H-FABP水平。比较两组间CCTA定量参数和血清PDCD5、H-FABP水平差异,ROC曲线分析CCTA定量参数、血清PDCD5、H-FABP对PCI术后心肌损伤的诊断价值及对术后1年心血管死亡的预测价值。结果最终入组423例,其中179例患者PCI术后出现心肌损伤,余244例患者未发生心肌损伤。2组患者临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与未损伤组比较,损伤组管腔狭窄率、斑块总体积、斑块负荷、钙化斑块占比以及血清PDCD5、H-FABP水平更高(P<0.05); 斑块总体积、斑块负荷、血清PDCD5、H-FABP水平均为PCI术后心肌损伤的危险因素(P<0.05); CCTA测量的斑块总体积、斑块负荷、血清PDCD5、H-FABP单独诊断PCI后心肌损伤的AUC分别为 0.925、0.808、0.762、0.819,而联合诊断的AUC为0.985。423例患者中,43例术后1年发生MACE,MACE组管腔狭窄率、斑块总体积、斑块负荷、血清PDCD5、H-FABP水平均高于未MACE组(P<0.05); 管腔狭窄率、斑块总体积、血清PDCD5、H-FABP水平均为PCI术后1年MACE的危险因素; CCTA测量的管腔狭窄率、斑块总体积、血清PDCD5、H-FABP单独诊断PCI术后1年MACE的AUC在0.681～0.916范围,联合诊断的AUC为0.976。结论 CCTA定量参数结合血清PDCD5、H-FABP对PCI术后心肌损伤以及短期预后具有一定的预测价值。

盆腔静脉疾病合并盆腔外静脉曲张“自上而下”治疗——单中心经验

厉祥涛, 单硕, 张欢, 牛鹿原, 张福先, 胡路, 罗小云 — 2026年09月10 00:00

目的回顾单中心在前期简化卵巢静脉栓塞策略基础上,联合选择性盆腔外逃逸点及曲张静脉局部处理的“自上而下”策略治疗盆腔静脉疾病(pelvic venous disorders,PeVD)合并盆腔外静脉曲张的临床经验,评估治疗安全性和近期效果。方法回顾性分析北京世纪坛医院2020年1月至2025年5月收治的32例女性PeVD合并盆腔外静脉曲张并接受盆腔静脉栓塞治疗患者。所有患者均经超声、CT静脉造影及导管静脉造影确诊。治疗策略为简化卵巢静脉弹簧圈栓塞联合泡沫硬化剂注射。根据病变范围、症状持续时间及患者意愿,对盆腔外逃逸点及残余曲张静脉选择同期或分期行泡沫硬化剂注射或点状剥脱术。记录术前临床资料、影像学特征、手术细节、并发症及术后1、3、6、12个月随访结果。结果 32例患者平均年龄(40.7±8.8)岁,中位病程3.2年,中位随访19个月。24例为美国静脉与淋巴学会(AVLS)症状-曲张静脉-病理生理(SVP)分型S3ab型(外阴静脉曲张合并下肢非典型静脉曲张),8例为S3a型(单纯外阴静脉曲张)。逃逸点分型为阴部型18例、腹股沟型12例、闭孔型2例。所有患者均存在左卵巢静脉反流[直径(8.9±1.1)mm],左、右宫旁静脉直径分别为(7.4±0.9)mm、(6.1±0.7)mm。所有患者均完成左卵巢静脉弹簧圈栓塞(平均2.6枚可控弹簧圈)联合泡沫硬化剂治疗,1例同期植入髂静脉支架,10例同期行局部泡沫硬化或点状剥脱治疗。技术成功率为100%。并发症发生率为12.5%,均为轻度一过性疼痛。术后3个月,视觉模拟量表(VAS)评分由(7.2±1.3)分降至(1.8±1.4)分(P<0.001),左、右宫旁静脉直径分别降至(3.2±0.6)mm、(2.9±0.5)mm(均P<0.001); 24例S3ab型患者静脉疾病临床严重度评分(VCSS)由(4.5±1.1)分降至(0.4±0.5)分(P<0.001)。术后12个月随访,未见临床复发。结论 “自上而下”盆腔静脉栓塞联合局部处理曲张静脉是治疗PeVD合并盆腔外静脉曲张安全有效的策略,可显著缓解盆腔症状、改善体表曲张,值得临床推广。其远期疗效尚需多中心前瞻性研究进一步验证。

磁共振钆塞酸二钠增强对肝细胞癌TACE术后疗效的评估价值

马超, 王艳, 李辉 — 2026年09月10 00:00

目的分析磁共振(MRI)钆塞酸二钠(Gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强用于肝细胞癌(HCC)患者首次经肝动脉化疗灌注栓塞术(TACE)疗效评估的价值。方法选取2020年11月至2024年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HCC患者105例,所有患者在TACE术前及术后3个月内均接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,根据肝脏成像报告和数据系统(LI-RADS)疗效评价标准将检查结果分为肿瘤存活、肿瘤无存活、肿瘤存活判断困难,使用Cohen's Kappa一致性评估两名阅片者的判断一致性; 以术后3个月内数字减影血管造影(DSA)或病理检查结果+随访6个月的MRI检查为肿瘤存活(TACE无效)或无存活(TACE有效)的金标准,根据MRI影像学特征分为4种判断方法:A法(LI-RADS疗效评价标准中肿瘤存活为治疗无效)、B法(LI-RADS疗效评价标准中肿瘤存活+肿瘤存活判断困难为治疗无效)、C法(LI-RADS疗效评价标准中肿瘤存活+Gd-EOB-DTPA增强MRI特征信号为治疗无效)、D法(LI-RADS疗效评价标准中肿瘤存活+肿瘤存活判断困难+Gd-EOB-DTPA增强MRI特征信号为治疗无效),分别计算4种判断方法对TACE疗效的诊断价值。结果 105例HCC患者有3例术后未遵医嘱随访,予以剔除,102例最终入组的HCC患者共124个病灶。两名阅片者对LI-RADS疗效观察一致性的Kappa系数为0.761(P<0.05),对Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期特征信号观察一致性的Kappa系数为0.873(P<0.05)。A法、B法、C法、D法与金标准的Kappa系数分别为0.640、0.741、0.814、0.850(均P<0.05)。D法的灵敏度及准确度最高,分别为93.88%、92.74%,显著高于A法(P<0.05),C法的灵敏度也显著高于A法为87.76%比61.22%(P<0.05)。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的LI-RADS疗效标准联合肝胆期特征信号对判断HCC患者TACE疗效准确性较高,可指导临床治疗决策。

不同黏度骨水泥致椎体成形术后严重并发症的Meta分析

邓书勤, 王亚坤, 暨安琪, 林文平 — 2026年09月10 00:00

目的系统评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)不同黏度骨水泥与严重并发症的关联,为临床医生决策提供最高级别的证据。方法计算机检索中英文数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普),收集各数据库建库至2025年9月的相关随机对照试验。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取及偏倚风险评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示,与低黏度骨水泥相比,高黏度骨水泥可降低术后严重并发症的发生风险(RR=0.41,95%CI:0.25,0.66,P<0.05)及术中骨水泥渗透率(OR=0.19,95%CI:0.14,0.26,P<0.001)。在改善患者结局方面,高黏度骨水泥在术后短期(1～3个月)能更有效地缓解疼痛(VAS评分WMD为-0.49)并改善日常活动功能(ODI评分WMD=-3.47),但此优势在中远期随访(≥4个月)中与低黏度骨水泥相比差异无统计学意义。结论高黏度骨水泥在PVP中的应用优势具有时效性,主要体现为早期安全性与疗效更佳,对长期功能结局的改善作用有限。但上述结论有待更多高质量研究进一步验证。

导航机器人辅助下CT引导胰腺穿刺活检的临床应用

彭伟, 金光鑫, 许晟熙, 颜孟琦, 张学彬 — 2026年09月10 00:00

目的探讨导航机器人辅助下CT引导胰腺穿刺活检的应用效果。方法选取2025年9月至2026年2月在上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)行CT引导下胰腺穿刺活检术的患者80例,采用随机抽样法将其分为机器人实验组40例(采用导航机器人辅助下CT引导胰腺穿刺活检),徒手对照组40例(采用传统CT引导下人工操作胰腺穿刺活检)。对比两组患者的穿刺效率、穿刺并发症、疼痛程度与穿刺体验。结果两组手术总时间差异无统计学意义(P>0.05),机器人实验组调针次数、CT扫描次数均少于徒手对照组(均P<0.05),穿刺时间低于徒手对照组(t=7.139,P<0.001),首次进针成功率高于徒手对照组(χ²=4.588,P=0.032),患者的受辐射剂量亦低于徒手对照组(t=37.919,P<0.001)。徒手对照组并发症总发生率为10.0%(4/40),机器人实验组并发症总发生率为2.5%(1/40)差异无统计学意义(χ²=0.513,P=0.474)。与徒手对照组相比,机器人实验组术后即刻、术后1 d的疼痛评分均显著降低(t=5.057、2.211,P<0.001、P=0.030); 机器人实验组总满意度为100%(40/40),高于徒手对照组82.50%(33/40),差异有统计学意义(χ²=5.636,P=0.018)。结论导航机器人辅助穿刺系统能够显著提升胰腺穿刺活检的精准性,且安全性较高,极大改善患者的穿刺体验。

TPS模拟不同活度¹²⁵I胆道粒子链剂量学研究

徐克, 宋梦宇, 赵金鑫, 刘泽洲, 曹国辉, 王泽阳, 王娟, 张宏涛 — 2026年09月10 00:00

目的通过三维治疗计划系统(3D treatment planning system,3D-TPS)模拟不同活度¹²⁵I粒子链的剂量分布特征,探讨最适合胆道肿瘤治疗的放射性活度范围。方法通过扫描河北省肿瘤放射性粒子植入诊疗中心粒子剂量测量模体,采用3D-TPS计划系统,勾画直径8 mm(胆道),管壁厚度1.5 mm,长度7 cm的腔道肿瘤模型,在肿瘤中心位置分别模拟0.3～1.0 mCi长度为11 cm粒子链,将粒子链中心点上下两侧5 mm点分别定义为A点与A'点,中心点10 mm上下两侧分别定义为B点与B'点,左侧粒子链边缘上下5 mm为A_L点与A_L'点,右侧粒子链边缘上下5 mm为A_R点与A_R'点,同理在以上位置点10 mm处点命名为B_L点、B_L'点、B_R点、B_R'点,并分别计算A点及B点1～3月实际吸收剂量,按照活度大小将0.3～0.4 mCi定义为低活度组,0.5～0.6 mCi为中活度组,0.7～1.0 mCi为高活度组,将3组数据进行对比,中心处剂量与端点位置剂量点进行对比,并将A、B两点术后1至3月实际吸收剂量与粒子活度进行曲线拟合,寻找其与粒子活度的关联性。结果各点剂量与活度差异存在统计学意义(P<0.05),中心处各点与端点比较差异存在统计学意义(P<0.05),高活度组与中、低活度组对比差异存在统计学意义(P<0.05),A、B两点及术后1至3月吸收剂量呈线性相关,其中A、B点点剂量与活度分别得出拟合曲线:y=212.42x+0.252(R²=1.000)、y=130.83x+0.136(R²=1.000)。结论高活度粒子保证粒子链植入剂量,可作为粒子链治疗胆道肿瘤首选活度范围。

同轴定位针在超声高频探头引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床应用

蔡怀杰, 曾志雄, 林少坤, 王炜 — 2026年09月10 00:00

目的探讨同轴定位针在超声高频探头引导下经会阴前列腺穿刺的临床应用价值。方法

C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数与冠状动脉支架内再狭窄的相关性

殷云杰, 徐亮, 徐辰, 张瑞岩, 韩琳, 陈燕春 — 2026年09月10 00:00

目的研究C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数(C-reactive protein-triglyceride-glucose index,CTI)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性及其预测价值。方法该研究为回顾性病例对照研究,选择2016年1月至 2024年6月在宜兴市人民医院心内科住院的PCI术后患者492例,所有纳入患者均行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确定是否存在ISR,收集临床资料,CAG术前检测血常规、血生化、随机血糖、糖化血红蛋白等。根据CAG结果分组,即非ISR组(427例)和ISR组(65例)。采用限制性立方条样(RCS)分析CTI与ISR的非线性关系; 采用logistic回归分析ISR的相关危险因素; 采用受试者工作曲线(ROC)分析相关指标对ISR的预测效能。结果 CTI水平在ISR组明显升高; RCS分析显示,CTI与ISR不呈现非线性关系(P=0.304),曲线接近线性相关; 调整年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史后,仍然呈现线性相关(P=0.307)。单因素logistic回归分析提示CTI是ISR的危险因素(OR=2.85,P<0.05); 多因素logistic回归校正性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病后,CTI仍然是ISR的危险因素(OR=1.82,P<0.05)。ROC分析结果显示,CTI ROC曲线下面积为0.71(95%CI:0.64～0.77,P<0.001); 通过计算约登指数,CTI的ROC曲线上最佳截断点为8.86,对应的灵敏度和特异度分别为87.7%、47.1%。结论术前CTI升高与PCI术后ISR的发生存在相关性,且高水平CTI是PCI术后发生ISR的独立危险因素。

CT引导下经皮肺穿刺微波消融与冷冻消融治疗ⅠA期周围型肺癌效果和安全性对比

王云, 蒋婷, 周裕祥, 杨芳, 王黔宇, 李桂凤, 林乐涛, 廖江荣 — 2026年09月10 00:00

目的比较CT引导下经皮穿刺微波消融与冷冻消融治疗肿瘤原发灶-淋巴结-远处转移分期ⅠA期周围型肺癌的效果和安全性。方法回顾性分析2018年5月至2022年9月贵州航天医院收治的40例经病理确诊为TNM分期ⅠA期周围型肺癌患者临床及随访资料。根据实际实施消融技术将患者分为MWA组和CRA组。所有患者消融治疗均获成功,并完成满3年随访。采用Kaplan-Meier法分析时间-事件终点肿瘤局部控制率、无进展生存期,Log-Rank检验进行组间比较。卡方检验或Fisher精确检验比较组间消融相关并发症发生率。结果 MWA组、CRA组36个月累计局部控制率分别为80%、85%,PFS率分别为90%、85%,差异无统计学意义。MWA组、CRA组发生消融相关气胸分别为5例、4例,咯血分别为2例、1例,针道出血分别为4例、3例、胸腔积液分别为1例、2例,差异无统计学意义。结论 CT引导下经皮穿刺MWA与CRA治疗ⅠA期周围型肺癌均显示出良好效果和安全性。两种消融技术的局部控制率、PFS率及并发症发生率比较差异均无统计学意义,均可作为早期肺癌治疗手段。

基于累积和分析法超声引导经腋静脉完全植入式输液港植入术学习曲线的前瞻性研究

唐秀斌, 吕国荣, 陈明, 陈幼荫 — 2026年09月10 00:00

目的探讨超声引导经腋静脉完全植入式输液港植入术的学习曲线。方法前瞻性收集2024年10至2025年11月由同一初学者连续开展的38例超声引导经腋静脉完全植入式输液港植入术的临床资料。以手术时长为观察指标,应用累积和(cumulative sum,CUSUM)分析法构建学习曲线,识别学习曲线拐点,进而将学习曲线划分为学习阶段与熟练阶段,比较两个阶段患者的基线资料、手术时长和并发症发生率等指标。结果所有患者手术均顺利完成,手术时长随开展例数递增呈递减变化。累积和分析法学习曲线最佳拟合方程为:CUSUM=0.772+7.108x-0.196x²(R²=0.987,P<0.001),学习曲线拐点在第19例。由此可见,第1～19例属于学习阶段,第20～38例为熟练阶段。两个阶段间患者基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。熟练阶段手术时长(24.0±2.96)min,短于学习阶段的(31.47±3.66)min(P<0.05)。学习阶段患者出现的并发症有导管末端贴壁(2例)、植入物周围皮下血肿各(2例)、无菌操作不规范(5例),熟练阶段发生1例导管旋转退缩致打折堵塞,两个阶段患者均无血栓、血胸、气胸、静脉血栓、感染等严重并发症发生。结论应用累积和分析法能够客观量化超声引导经腋静脉完全植入式输液港植入术的学习曲线; 经过约19例手术,初学者手术水平可以实现从学习阶段进入熟练阶段。超声引导经腋静脉完全植入式输液港植入术具有显著的安全性和可重复性,系统的规范化培训可使初学者顺利渡过学习阶段。

血糖水平对TACE联合靶向免疫药物治疗中晚期肝癌患者预后的影响

吴浩东, 刘宸佑, 姜楠, 陈睿喆, 李婉慈, 张帅, 朱晓黎, 沈健 — 2026年09月10 00:00

目的探讨空腹血糖水平对接受经动脉化疗栓塞(TACE)联合PD-1/PD-L1抑制剂和分子靶向药物治疗的中晚期肝细胞癌(HCC)患者预后的影响。方法回顾性分析2019年5月至2024年3月苏州大学附属第一医院行TACE联合靶免治疗的中晚期HCC患者临床资料,按照治疗前空腹血糖水平分为高血糖组和正常血糖组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank方法评估组间差异。比较两组的中位无进展生存期(mPFS)、中位总生存期(mOS)。根据mRECIST标准评估客观反应,比较两组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)。采用Cox比例风险回归分析中晚期HCC患者预后的影响因素。对比两组患者的不良反应发生率。结果共纳入115例HCC患者,其中高血糖组42例,正常血糖组73例。高血糖组和正常血糖组的mPFS分别为9.2个月(95%CI:5.15～13.35)和12.7个月(95%CI:9.76～15.64),差异有统计学意义(P=0.039); 高血糖组和正常血糖组的mOS分别为14.1个月(95%CI:10.71～17.49)和26.1个月(95%CI:19.76～32.44),差异有统计学意义(P=0.010)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,高血糖、ALBI高评分与肿瘤数目大于3个是影响HCC患者远期预后的独立危险因素。高血糖组和正常血糖组的ORR分别为40.48%和61.64%,差异有统计学意义(P=0.028),DCR分别为78.57%和84.93%,差异无统计学意义(P=0.386)。除了高血糖组免疫治疗后发热的风险更高(P=0.021)外,两组治疗相关不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高血糖水平是影响接受TACE联合PD-1/PD-L1抑制剂和分子靶向药物治疗的中晚期HCC患者预后的不利因素。

血管内支架联合¹²⁵I粒子条治疗继发于恶性肿瘤的髂静脉狭窄的疗效

袁宇翔, 秦闫威, 陈节, 李均彪, 李艳, 王勇, 许伟 — 2026年09月10 00:00

目的探讨颈静脉、股静脉双入路血管内支架联合¹²⁵I粒子条植入治疗恶性肿瘤所致的髂静脉狭窄患者的安全性与临床价值。方法纳入2018年10月至2025年1月徐州医科大学附属医院收治的继发于恶性肿瘤的髂静脉狭窄患者43例,其中髂静脉支架置入联合¹²⁵I粒子条植入治疗23例作为观察组,仅接受髂静脉支架置入治疗20例作对照组。比较两组患者的一般资料、支架通畅率、生存期和预后。结果患者手术成功率100%,术后临床症状均得到缓解,两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组支架通畅率、总生存期(OS)均高于对照组(P<0.05)。结论血管内支架联合¹²⁵I粒子条植入治疗恶性肿瘤所致髂静脉狭窄安全、有效。

基于机器学习构建锁骨下动脉支架植入术后再狭窄的风险预测模型

李鹏, 王亚杰, 范昆鹏 — 2026年09月10 00:00

目的基于锁骨下动脉支架(subclavian artery stenting,SAS)植入患者的临床资料建立机器学习模型,用于预测支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的风险。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在河南科技大学第一附属医院住院的SAS植入患者212例。根据术后1年内患者是否发生ISR分为ISR组和非ISR组。将数据集按照7:3随机分为训练集(148例,建模)和测试集(64例,验证)。对训练集中变量进行单因素、多因素logistic回归分析,筛选出SAS植入患者ISR的独立预测因素,并建立逻辑回归、K-最近邻、支持向量机、随机森林、决策树、反向传播神经网络和梯度提升机共 7 个机器学习模型。模型性能评估采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度、Brier分数和校准图。结果纳入的212例SAS植入患者中术后1年内发生ISR者22例(10.37%),训练集中多因素 logistic回归分析显示慢性阻塞性肺疾病(OR=6.43,95%CI:1.60～25.82,P=0.009)、术前狭窄长度(OR=4.04,95%CI:1.18～13.90,P=0.027)、术前钙化斑块(OR=3.79,95%CI:1.01～14.23,P=0.049)和残余狭窄(OR=28.67,95%CI:2.02～406.61,P=0.013)是ISR的独立影响因素。在测试集中,逻辑回归、 K-最近邻、支持向量机、随机森林、决策树、反向传播神经网络和梯度提升机模型的AUC均较高,分别为0.929(95%CI:0.837～0.992)、0.850(95%CI:0.484～1.000)、0.962(95%CI:0.879～1.000)、0.954(95%CI:0.889～1.000)、0.925(95%CI:0.837～0.988)、0.929(95%CI:0.837～0.992)和0.912(95%CI:0.816～0.988); Delong检验显示各个模型之间预测效能差异无统计学意义(均P>0.05)。结论机器学习模型预测SAS植入患者术后ISR效能较高,有助于临床医生识别高危ISR患者并及时做出临床决策。

经桡动脉入路行颅内动脉瘤介入治疗的可行性、安全性

李兵, 丁明祥 — 2026年09月10 00:00

目的评估经桡动脉入路(transradial access,TRA)行颅内动脉瘤介入治疗的技术可行性、安全性。方法回顾性分析中山市人民医院2022年9月至2024年12月期间TRA行颅内动脉瘤介入治疗的91例患者的临床资料。观察记录桡动脉穿刺部位、穿刺成功率、鞘管尺寸、指引导管到位情况、手术成功率、围手术期心脑血管并发症及桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、穿刺点血肿等指标。术后6～18个月随访时TRA复查脑血管造影,记录动脉瘤复发率、远期桡动脉闭塞情况等。结果纳入91例患者,进行了92次颅内动脉瘤介入治疗,其中前循环动脉瘤81个、后循环动脉瘤11个; 破裂动脉瘤14个,未破裂动脉瘤78个。共86例患者TRA完成了87次动脉瘤手术,其中80例患者为右桡入路(1例患者为双侧颈内动脉瘤,分两次TRA完成手术),5例患者为左桡入路,1例患者为双桡入路。1例患者采用桡、股入路结合完成手术。4例患者改为TFA完成手术。术中没有患者发生桡动脉痉挛。术后2例拆除压迫器时发生穿刺部位渗血,经再加压后完全止血; 3例穿刺部位发生皮下局部瘀血、局部肿胀等轻度并发症,均自行缓解; 无患者发生穿刺点严重并发症。围手术期无1例患者发生心脑血管并发症。60例患者术后6～16个月有影像随访,其中55例复查脑血管造影( 54例TRA复查,1例TFA复查),3例复查脑部血管CTA,2例复查头增强MRA。31例患者门诊随访,无影像随访资料。91例患者随访均未发现桡动脉闭塞。结论 TRA介入治疗颅内动脉瘤具有较好的技术可行性和安全性。

十二指肠乳头腺瘤行内镜切除术后住院时间延长原因分析及预测模型构建

金春燕, 王烨, 杨华, 倪牧含, 王雷 — 2026年09月10 00:00

目的探讨十二指肠乳头腺瘤内镜切除术后住院时间延长的风险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行十二指肠乳头腺瘤内镜切除的213例患者资料,以术后住院时间是否超过中位住院时间(7 d)分为术后住院时间正常组(<7 d,n=155)和术后住院时间延长组(≥7 d,n=58)。比较两组患者的临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析术后住院时间延长的独立影响因素,并构建风险预测模型。结果多因素分析显示:ACCI(age-adjusted Charlson comorbidity index)≥4分、术中穿孔及术后病理癌变为术后住院时间延长的独立危险因素(P<0.05)。根据logistic回归分析结果构建模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.720,95%CI:0.636～0.796,模型区分能力好,Hosmer-Lemeshow显示拟合优度良好(χ²=3.304,P=0.913)。结论 ACCI≥4分、术中穿孔及术后病理癌变是十二指肠乳头腺瘤内镜切除术后住院时间延长独立危险因素; 建立的风险预测模型,可评估患者术后住院时间延长风险,为早期临床干预提供依据。

桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗患者辐射剂量图绘制及防护设备研制应用研究

严长勇, 杨春莲, 李玉芳, 汪亚文, 李天赐 — 2026年09月10 00:00

目的测量不同投照角度下桡动脉入路经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者不同解剖位置辐射剂量分布情况,分析辐射防护设备研制的应用效果。方法模拟桡动脉入路PCI常规操作,对模拟患者的标准体模进行透视采集,测量不同投照角度下体模不同解剖位置辐射剂量强度及衰减情况。绘制标准体模受照辐射强度剂量图。为标准体模辐射防护研制X线防护头罩和铅裙。采用t检验对比分析不同投照角度下标准体模晶状体、甲状腺和性腺有或无防护设施时辐射强度差异。结果标准体模受照辐射强度剂量图显示,三维空间中不同投照角度下不同解剖位置剂量梯度变化。相同采集参数下,使用X线防护头罩和铅裙的标准体模晶状体(t=35.77～210.83,P<0.001)、甲状腺(t=26.69～118.15,P<0.001)和性腺(t=33.16～155.55,P<0.001)在不同投照角度下的辐射强度显著低于无防护措施时,差异有统计学意义。结论患者标准体模不同解剖位置辐射强度与投照角度有关。使用研制的X线防护头罩和铅裙可显著降低桡动脉入路PCI患者关键解剖部位受照辐射剂量,有明显的辐射防护作用。

大血管闭塞性脑梗塞无效再通的研究进展

李万斌, 邵甲云, 朱悦琦 — 2026年09月10 00:00

急性缺血性脑卒中是脑卒中的主要类型,尽管静脉溶栓和血管内治疗可有效实现血管再通,但仍有约 50%的患者因无效再通而致残或死亡。目前无效再通尚无统一的定义,其机制与微循环无复流现象密切相关。脑组织在缺血及再灌注后因内皮细胞水肿、微血栓形成、血管痉挛、间质组织水肿及神经血管炎症等,发生微循环静水压升高进而导致无复流现象。脑血管造影、CT及MR灌注成像和经颅多普勒超声对无效再通均具有一定的诊断价值。缩短血管开通时间、优化取栓技术减少栓子逃逸、动脉内溶栓、抗血小板药物也许能减少无效再通现象的发生。甘露醇是临床常用的渗透性脱水药物,可减轻微循环细胞肿胀其可能预防无复流现象的发生。未来需建立多模态诊断标准,并开发针对微循环障碍的精准干预手段,以减少无效再通的发生。

人工智能与影像组学预测肝细胞癌微血管侵犯研究进展

谭睿, 郭坚溪, 孔健 — 2026年09月10 00:00

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌(HCC)预后不良的关键病理指标,但传统上只能通过术后病理确诊。人工智能与影像组学技术融合,通过深度挖掘CT、MRI影像中定量特征,为MVI术前无创、精准预测提供了革命性工具。该文系统综述了该领域技术路径、临床验证成果和核心挑战。现有研究表明,多模态融合模型表现出优异的预测效能,但面临样本异质性、模型可解释性不足及生物学机制不明确等瓶颈。未来需通过多中心大数据协作、标准化流程建立、影像-病理-基因组学跨尺度整合以及嵌入式临床决策系统开发,将这项技术从实验室推进到临床实践,最终实现HCC个体化诊疗。

全降解封堵器经导管室间隔缺损介入封堵术2例

于洋, 诸治栋, 王波, 曹杰, 张金双, 朱占英, 陈翔 — 2026年09月10 00:00