介入放射学杂志 /oa 门脉高压患者门体支架植入围术期营养管理专家共识(2020) <br /><br /><br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300001 【摘要】 为促进门脉高压经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)围术期患者营养管理标准化和规范化,改善患者生活质量及预后,中国医师协会介入医师分会介入围手术专委会组织国内TIPS护理专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外相关文献,并结合我国门脉高压的临床实践,就门脉高压患者门体支架植入围术期的营养管理问题从筛查与评估、营养干预支持、监测与评定、出院指导、随访进行了初步论述,旨在为TIPS围术期营养管理提供指导与参考。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 217 224 1233948 中国医师协会介入医师分会介入围手术专委会 急性椎基底动脉闭塞串联病变机械取栓治疗预后分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300002 【摘要】 目的 分析急性椎基底动脉闭塞患者机械取栓治疗的预后,评价串联病变对预后的影响。 方法 回顾性分析2015年9月至2019年4月郑州大学第一附属医院等3家医院采用机械取栓治疗的179例椎基底动脉闭塞患者临床和影像学资料。其中串联病变患者20例,单处病变159例。比较分析不同病变组间基线特征、再通率、治疗策略、并发症及90 d预后,评估影响串联病变患者预后的因素。结果 术后总成功再通率为96.6%(173/179),90 d预后良好率为43.6%(78/179)。串联病变组手术时间显著长于单处病变组[(87.0±13.0) min对(67.0±15.0) min,P<0.000 1]。串联病变组、单处病变组预后良好率分别为20.0%、46.5%(P=0.030)。支架植入和替罗非班应用不增加症状性颅内出血和90 d死亡风险。结论 机械取栓能有效改善急性椎基底动脉闭塞患者脑卒中预后,但串联病变手术难度较高,手术时间较长,患者预后较差。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 225 229 2095171 韩熙成, 韩凯昊, 付晓杰, 徐浩文, 闫保君, 权 涛, 赵岩江, 管 生 Laager与Watchman左心耳封堵器临床疗效对比 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300003 【摘要】 目的 对比经皮左心耳封堵术中Laager封堵器与Watchman封堵器围手术期安全性和近期临床疗效。 方法 入选2018年1月至2019年1月在上海市周浦医院接受全身麻醉下经皮左心耳封堵术治疗的76例非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,采集患者基线、围手术期、术后45 d、术后12个月经食管超声心动图(TEE)及术后12个月临床事件资料,通过倾向值匹配进行统计学分析。结果 连续76例患者中16例植入Laager封堵器,60例植入Watchman封堵器。1∶1倾向值匹配后,Laager封堵器组、Watchman封堵器组均为16例,年龄分别为(68.5±7.7)岁、(71.1±6.7)岁,房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc)分别为4.5±1.3、4.7±1.6,抗凝治疗出血风险评估评分(HAS-BLED)均为3.1±0.7,差异均无统计学意义(P>0.05)。76患者封堵器植入均获成功。倾向值匹配后Laager封堵器组、Watchman封堵器组患者围手术期并发症发生率均为6.3%(1/16),临床复合终点发生率分别为25.0%(4/16)、18.8%(3/16),差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月患者生存分析无差异。结论 Laager左心耳封堵在器械植入成功率、围手术期安全性、临床有效性方面与Watchman封堵器对比无差异。 <br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 230 234 940896 张小刚, 武英彪, 罗 俊, 丛新鹏, 宁忠平 改良经颈静脉肝内门体分流术治疗布- 加综合征所致顽固性腹水效果分析 <br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300004 【摘要】 目的 探讨改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布-加综合征(BCS)所致顽固性腹水患者的效果。方法 回顾性分析2015年6月至2019年7月徐州医科大学附属医院采用改良TIPS 治疗的31例BCS所致顽固性腹水患者临床资料。其中早期接受改良TIPS治疗17例(肝静脉广泛阻塞8例,残存肝静脉代偿不全9例),肝静脉开通失败或反复再狭窄转改良TIPS治疗14例。记录手术成功率、腹水缓解率、肝性脑病发生率。采用彩色多普勒超声或CT随访观察分流道通畅情况。 结果 31例患者改良TIPS手术均成功。患者门静脉压力由术前(34.5±6.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)显著降至术后(18.9±2.6) mmHg(P<0.01),无手术相关严重并发症发生。术后随访2~34个月,中位随访15.6个月。术后1、3、6、12个月时腹水完全缓解率分别为74.2%(23/31)、93.1%(27/29)、95.8%(23/24)、95.8%(23/24);术后发生肝性脑病1例,发生率为3.3%(1/30);术后1年、2年分流道原发通畅率分别为95.8%(23/24)、91.7%(11/12),继发通畅率皆为100%(24/24,12/12)。 结论 改良TIPS术治疗BCS所致顽固性腹水安全有效,可获得较好的中远期疗效。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 235 238 1140046 单航声, 蒋明明, 徐 浩, 张庆桥, 魏 宁, 许 伟, 崔艳峰, 刘洪涛,顾玉明, 祖茂衡, 王文亮, 高志康 mRNA-527与经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌预后的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300005 【摘要】 目的 探究miR-527与TACE治疗肝细胞癌(HCC)预后的关系。方法 前瞻性选取2015年3月至2017年4月在河南中医药大学第一附属医院就诊的168例HCC患者作为研究对象。采用实时荧光定量PCR法检测HCC患者血浆中miR-527水平。用Cox回归和限制性立方样条分析miR-527与HCC预后的关系。结果 3年后生存组(114例)术后miR-527水平高于死亡组(54例),差异有统计学意义(P<0.05)。术后miR-527诊断HCC患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度分别为0.839(95%CI:0.775~0.891)、74.07%和84.21%,其诊断效能高于术前miR-527,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示肿瘤分期是HCC患者预后的独立危险因素(P<0.05),索拉非尼和miR-527是HCC患者预后的独立保护因素(P<0.05)。miR-527与HCC患者预后有关(P<0.05),且呈线性关系(非线性检验P>0.05)。当miR-527<1.60时,与miR-527=1.60比较,预后不良风险高;当miR-527>1.60时,与miR-527=1.60比较,预后不良风险低。结论 TACE术后miR-527水平与HCC患者预后有关,其水平低提示预后不良风险高。 <br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 239 243 687580 吴 涛, 苗 牛, 张明勤, 刘阳阳, 杨冬谊 中性粒细胞与淋巴细胞比值对TACE联合阿帕替尼治疗进展期肝癌疗效的预测价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300006 【摘要】 目的 探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对TACE联合阿帕替尼治疗进展期肝癌疗效的预测价值。方法 回顾性分析2015年4月至2018年4月接受TACE联合阿帕替尼治疗的87例进展期肝细胞癌患者的临床资料。根据患者治疗前NLR,将患者分成NLR≥2.95组和NLR<2.95组。通过比较两组患者的总生存时间(OS)、疾病进展时间(TTP)以及生存率来分析比较两组患者的疗效,并通过Cox回归模型分析影响患者OS的相关因素。结果 NLR<2.95组患者的中位OS高于NLR≥2.95组患者(15个月比 11个月,P<0.001),同时NLR<2.95组中位TTP较NLR≥2.95组长(7个月比 4个月,P<0.001)。对比两组生存率,NLR<2.95组6、12及24个月生存率均高于NLR≥2.95组。通过多因素Cox回归分析,NLR≥2.95是影响患者OS的唯一独立危险因素(HR=2.67,95%CI:1.59~4.50,P<0.001)。结论 进展期肝细胞癌患者接受TACE联合阿帕替尼治疗前NLR对疗效具有预测价值,治疗前NLR<2.95患者较NLR≥2.95患者预后好。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 244 248 640231 王富权, 柴 斌, 周国锋 迭代重建技术结合低剂量扫描在CT引导肝癌微波消融术中的运用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300007 【摘要】 目的 分析混合迭代重建技术(iDose4)在CT引导微波消融(MWA)治疗肝癌中对图像质量和患者的辐射剂量的影响。方法 随机收集205例CT引导下MWA手术患者,根据重建方式和毫安值的不同分为3组:对照组84例(标准重建+200 mAs)、iDose4组59例(iDose4+200 mAs)和低剂量组62例(iDose4 +140 mAs),分别记录每例术中进针前、消融前针到位、拔针后3个序列CT图像的客观参数,包括:噪声,用图像的标准差(SD)表示,信噪比(signal to noise ratio,SNR)、 对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),整体图像质量的主观评价。并记录以上3个序列每例患者的容积CT剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol),总剂量长度乘积(dose-length product,DLP),总有效辐射剂量(effective dose,ED)。结果 与对照组对比,iDose4组进针前、针到位、拔针后3个序列CT图像SD 显著较低(P<0.001),SNR、CNR显著较高(P<0.001),主观评价也有优势(P<0.05),CTDIvol,DLP,ED差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组CTDIvol,DLP,ED有明显较低(P<0.001),针到位序列CT图像SD较低(P<0.05)、SNR、CNR较高(P<0.05),主观评价也存在差异(P<0.05),其他2个序列CT图像SD、SNR、CNR、主观评价的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iDose4的运用能够在不增加患者辐射剂量的情况下,明显提高肝MWA术中CT图像的质量。另外,在结合低毫安扫描时,能大幅降低患者辐射剂量的同时,还能相对提高存在有消融针的CT图像的质量。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 249 253 1559896 袁 回, 李 达, 徐瑞瑞, 张 岩 载药微球加载贝伐珠单抗介入栓塞治疗兔VX2肝癌的抗血管生成效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300008 【摘要】 目的 探讨载药微球加载贝伐珠单抗经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗兔VX2 肝癌模型的抗血管生成效果。方法 构建30只新西兰大白兔VX2 肝癌模型,随机分为HepaSphere载药微球加载贝伐珠单抗组(A组,n=10)、Embosphere微球联合贝伐珠单抗组(B组,n=10)、单纯HepaSphere载药微球组(C组,n=10)。酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量检测TACE术前1 d,术后1、7、14 d各组血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,术前1 d、术后14 d腹部MRI检测各组肿瘤直径,计算瘤体体积和肿瘤增长率。结果 术后 7 d A组、B组血清VEGF水平与C组相比均较低(P<0.05),且A组低于B组;术后14 d 3组血清VEGF水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),A组最低,C组最高。术后14 d 3组肿瘤增长率两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),A组最低。结论 载药微球加载贝伐珠单抗TACE治疗可明显降低兔VX2 肝癌模型术后血清VEGF水平和肿瘤增长率,疗效优于单纯载药微球或栓塞微球联合贝伐珠单抗治疗。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 254 257 521633 姚远方, 高 飞, 张雪松, 王魁阳, 隋成旭, 张 亮, 吴 杰, 宋 磊 微波消融联合载阿霉素微泡靶向击破在小鼠H22肝癌治疗中的效果观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300009 【摘要】 目的 观察微波消融(MWA)联合载阿霉素微泡靶向击破治疗小鼠H22肝癌皮下瘤的效果。 方法 制备空白微泡和载阿霉素微泡,检测其理化特性。流式细胞仪分析不同给药方式下体外细胞内药物浓度。构建BALB/c小鼠H22肝癌皮下瘤模型,将72只荷瘤小鼠随机均分为单纯MWA组(A组)、MWA+阿霉素组(B组)、MWA+空白微泡组(C组)、MWA+载阿霉素微泡组(D组),其中C、D组微泡经低频超声击破。记录小鼠肿瘤体积变化,构建Kaplan-Meier生存曲线,比较心、肾组织内药物浓度。病理切片检测各组残存活性肿瘤区微血管密度(MVD)和Ki-67表达,并进行统计学分析。结果 体外细胞实验显示,低频超声靶向击破微泡技术能显著提高肿瘤细胞内药物浓度(P=0.011);体内实验显示,D组抑制肿瘤生长显著优于A组(P=0.008 5),B组、D组小鼠生存时间均比A组显著延长(P=0.009,P=0.003),同时D组心、肾组织内药物浓度均显著降低(P=0.012,P=0.045)。D组残存活性肿瘤区MVD与A组相比显著降低(P<0.000 1),B、D组肿瘤细胞Ki-67表达均显著降低(P<0.001)。结论 MWA联合载阿霉素微泡超声靶向击破可提高肝癌细胞内药物浓度,抑制肿瘤增殖和微血管生成,弥补单纯MWA治疗适形性不足,同时降低药物心、肾不良反应。 <br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 258 263 4729673 范 蕊, 李田宽, 王 超, 董 瑞, 陈 琪, 郭金和 经皮骨水泥椎间融合术与骨水泥椎间盘成形术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效比较 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300010 【摘要】 目的 探讨经皮骨水泥椎间融合术(PCIF)治疗老年腰椎间盘突出症的初步临床价值,并与经皮骨水泥椎间盘成形术(PCD)作比较。方法 回顾性分析2013年1月至2019年11月37例老年腰椎间盘突出症的患者,其中29例采用PCIF治疗(A组),8例采用PCD治疗(B组)。A组包括L3~4椎间盘节段4例、L4~5椎间盘节段20例、L5~S1椎间盘节段5例;B组包括L3~4椎间盘节段1例、L4~5椎间盘节段6例、L5~S1椎间盘节段1例。通过比较患者术前及术后Macnab标准、视觉模拟评分(VAS)和Oswesty功能障碍指数(ODI)评分的变化来评价疼痛、日常运动功能状况的改善情况。结果 上述37例患者均获得手术成功。两组患者术后VAS、ODI评分变化均较术前有明显改善(P<0.05);A组患者在术后1、3、6个月和1年VAS和ODI评分均低于B组(P<0.05),邻近椎体骨折发生率低于B组(P<0.05)。结论 PCIF和PCD均为治疗老年腰椎间盘突出症微创、安全、有效的方法,但PCIF较PCD能明显降低术后邻近椎体骨折的发生率,且长期临床疗效更优。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 264 269 2514469 田庆华, 王 涛, 何 煜, 宋红梅, 易 飞, 吴春根, 程永德 载药微球治疗中期原发性肝癌25例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300011 【摘要】 目的 评估采用国产载药微球(CalliSpheres)TACE治疗中期原发性肝癌的安全性及近期临床疗效。方法 25例经临床确诊的中期肝癌患者,在行TACE治疗中使用CalliSpheres载药微球进行栓塞,并对患者基本资料、影像随访、栓塞治疗后的不良反应、并发症和临床疗效等进行总结和分析。结果 25例患者随访6~18个月;采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST),结果显示DEB-TACE术后3个月客观缓解率(ORR)为76%,疾病控制率(DCR)为88%;6个月ORR为56%,DCR为68%;9个月ORR为47.4%,DCR为63.2%;中位疾病无进展生存期(mPFS)为9.0个月;6个月、1年生存率分别为92%、76%;术后平均住院时间为(7.0±1.6)d;术后1 d肝功能显示ALT、AST升高,3 d TBIL达最高值,之后降至正常,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);ALB与术前比较降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后所有患者出现不同程度疼痛,部分患者出现发热等栓塞后综合征,其中1例患者出现肝脓肿,经抗感染和经皮肝穿刺引流治疗后好转。结论 使用CalliSpheres载药微球栓塞治疗中期肝癌的近期疗效及安全性均较好,远期疗效仍需扩大样本量及国内多中心随机对照研究观察获得。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 270 274 1376588 王文辉, 李宝华, 李 雷, 李双喜, 杨旭军, 许方裕 不同体位经桡动脉途径行TACE术的透视时间对比 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300012 【摘要】 目的 比较不同体位经桡动脉途径及经股动脉途径行TACE术的透视时间。方法 对120例首次行TACE术的肝癌患者,按照体位及入路途径不同随机分成四组,每组30例。A组左上臂外展,经左侧桡动脉途径穿刺;B组左手置于左侧腹股沟处,经左侧桡动脉途径穿刺;C组经右侧桡动脉途径;D组经右侧股动脉途径。记录手术中插管至腹腔干的透视时间、总的透视时间。比较4组间差异。结果 插管至腹腔干透视时间分别为A组(47.47±36.12) s,B组(53.57±21.32) s,C组(76.03±45.22) s,D组(40.30±28.30) s,差异具统计学(P=0.001)。总透视时间分别为A组(740.20±486.04) s、B组(732.67±409.35) s、C组(784.60±271.54) s、D组(759.94±425.82) s,差异无统计学意义(P=0.948)。结论 不同体位经桡动脉途径及经股动脉途径行TACE术在总的透视时间上均无差异,经右侧桡动脉途径插管至腹腔干所需透视时间更长。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 275 278 779080 江海林, 孟小茜, 廖华强, 刘洪超, 顾亚峰, 董伟华, 刘士远 CT引导下肺部穿刺活检后气胸形成的影响因素 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300013 【摘要】 目的 探讨CT引导下肺部穿刺活检后气胸形成的危险因素。方法 回顾性分析89例接受CT引导下肺部穿刺活检患者的临床资料。依据患者是否发生气胸分为气胸组(n=24)与非气胸组(n=65),对比两组患者围术期各项基础资料信息差异,再将有差异变量纳入logistic回归分析,明确CT引导下肺部穿刺活检后出现气胸危险因素。结果 气胸组年龄≥65岁、穿刺针停留时间>20 min、病灶直径<2 cm、病灶与胸壁距离≥2 cm、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺纤维化患者占比显著高于非气胸组,P<0.05。经logistic回归性分析显示上述诸因素为CT引导下肺部穿刺活检后出现气胸的危险因素。结论 CT引导下肺部穿刺活检后气胸形成的危险因素较多,在肺穿刺活检手术中应当予以关注。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 279 282 776288 王生锋, 鞠 建, 徐晓燕 DEB- TACE联合阿帕替尼治疗肝癌伴门脉癌栓的有效性及安全性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300014 【摘要】 目的 评价载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合阿帕替尼治疗肝细胞癌伴门脉癌栓(PVTT)的有效性及安全性。方法 选取2017年5月至2019年1月收治的70例肝癌伴PVTT患者为研究对象,根据治疗方法分成DEB- TACE联合阿帕替尼组(n=35)和DEB- TACE组(n=35),用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价术后肿瘤客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR),通过增强CT或MRI观察术后癌栓的变化情况。随访观察患者的无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)和与阿帕替尼相关的不良反应。结果 联合组术后1、3和6个月ORR分别为91%、66%、51%, DCR分别为94%、91%、80%;DEB- TACE组术后1、3和6个月 ORR分别为85%、37%、26%, DCR分别为91%、66%、54%;联合组与DEB- TACA组术后1个月ORR、DCR差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月ORR、DCR差异有统计学意义(P<0.05),联合组术后1个月癌栓消退率为49%,DEB- TACE组为23%,联合组显著高于DEB- TACE组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组mPFS为9个月(95%CI:7.712~10.288),DEB- TACE组为6个月(95% CI:4.952~7.048),联合组mOS为18个月(95%CI:14.365~21.635),DEB- TACE组为13个月(95%CI:11.541~14.459),联合组与DEB- TACE组相比,mPFS、mOS差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合组出现5例Ⅲ级不良反应,经药物剂量减量或对症处理后好转,其余均为Ⅰ、Ⅱ级不良反应。结论 DEB- TACE联合阿帕替尼治疗肝癌伴门脉癌栓患者临床疗效及安全性较好,值得推广。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 282 287 1625524 张学贤, 万 程, 赵 卫, 杨 凯, 冯超凡, 熊 峰 1.5T封闭式超导磁共振引导经皮肝穿刺活检的临床应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300015 【摘要】 目的 研究1.5T封闭式MR引导下进行肝穿刺活检的可行性。方法 分析23例MR引导肝穿刺活检患者的临床资料。将穿刺针在MR图像上的显示直径与其真实外径的比值,定义为伪影倍数,以评价穿刺针的显影情况。以取材成功率和病理符合率评价有效性,以并发症评价安全性。结果 20 G定位针在T2的伪影倍数为2.51±0.53。16 G套管针在T2的伪影倍数为2.44±0.63,在T1为4.14±0.98。穿刺活检的取材成功率100%,病理符合率95.7%。仅1例出现包膜下出血,无断针、感染、胆漏等穿刺活检相关并发症发生。结论 在1.5T封闭式MR引导下,使用磁兼容套管针,进行肝穿刺活检是安全、可行的。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 288 291 1300830 李 智, 刘 楠, 章海滨, 邹建伟, 李雅谷, 倪才方 肝内胆管癌TACE治疗患者的预后因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300016 【摘要】 目的 分析肝内胆管癌TACE后患者的预后因素。方法 回顾性分析144例接受TACE治疗的原发性肝内胆管癌患者的临床资料,分析其术前各项指标与生存预后的关系。结果 以外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)=2.8作为最佳截断值,低NLR组患者的中位总生存时间(mOS)为27.0个月,高NLR组患者的mOS为10.8个月,低NLR组患者mOS明显长于高NLR组(1年生存率75.0%比 43.5%,2年生存率51.1%比22.0%,P=0.004)。低NLR组患者的中位无进展生存时间(mPFS)为4.7个月,高NLR组患者的mPFS为2.5个月,两组患者之间的mPFS差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示区域淋巴结转移、肝外转移、ALP、GGT、AFP、CA19-9、NLR和血小板淋巴细胞比值(PLR)均是影响总体生存时间的预后因素,而NLR、CA19-9和血管侵犯是影响mPFS的预后因素。多因素分析提示,术前NLR是影响总体生存的独立预后因素。结论 术前外周血NLR水平是影响肝内胆管癌患者行TACE治疗的独立预后因素,高NLR提示肝内胆管癌患者TACE的治疗效果较差。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 291 295 597981 蔡智源, 何朝滨, 陈 尚, 周京晶, 梁颖凤, 陈 晓, 林小军 肝癌行介入治疗患者主要照顾者的睡眠质量与负担水平相关性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300017 【摘要】 目的 调查肝癌行介入治疗患者主要照顾者的睡眠质量与负担水平现状及两者之间相关性。方法 选取2018年1-8月肝癌行介入治疗患者的主要照顾者中,抽取符合纳入标准的照顾者作为研究对象。采用电子问卷形式搜集照顾者的一般资料及匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分和照顾者负担量表(CBI)评分,并分析其睡眠质量与负担水平之间的相关性。结果 ①肝癌行介入治疗患者的主要照顾者睡眠质量PSQI评分为(8.41±3.39)分,58.57%照顾者存在睡眠障碍(PSQI>7分)。②主要照顾者负担量表(CBI)评分为(65.3±17.5)分,58.5%照顾者处于重度负担水平。③照顾者睡眠指数评分与负担水平呈正相关,Spearman相关系数为0.333(P<0.01),即照顾者睡眠质量与负担水平呈负相关。结论 近60%的肝癌行介入治疗主要照顾者存在睡眠障碍。肝癌行介入治疗主要照顾者处于中、重度负担水平。主要照顾者PSQI与CBI评分呈正相关(P<0.01),即照顾者负担水平越高,睡眠指数评分越高,其睡眠质量越低。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 296 299 500011 周碧芳, 蔡益民, 吴贤琳, 刘爱兰, 李玉莲 “一站式”护理救治模式在介入治疗支气管扩张大咯血中的效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300018 【摘要】 目的 探讨“一站式”护理救治模式在支气管扩张大咯血患者急诊介入治疗中的应用效果。方法 2017年5—8月经传统救治模式救治的53例支气管扩张大咯血患者为对照组,将2018年9—12月收治的53例支气管扩张大咯血患者为研究组,采用“一站式”护理救治模式,即以预检台、急诊室、影像CT室、介入手术室、急诊监护室为一体的护理团队救治模式,以最佳护理资源服务患者。比较两组患者从入院就诊到接受非创伤性CTA的时间、从医师开介入手术医嘱单到介入栓塞的时间、住院时间及护理满意度。结果 研究组患者就诊至CTA检查时间、医师开介入手术医嘱单至介入栓塞时间及患者就诊至办理住院时间均短于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);研究组护理满意度为96.23%,高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “一站式”护理救治可减少患者的就诊治疗时间,提高护理满意度,值得推广。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 300 303 488487 张 峥, 毛燕君 血管介入模拟器workshop联合案例教学法在神经介入教学实践中的效果评价 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300019 【摘要】 目的 分析血管介入模拟器workshop联合案例教学法(case- based learning,CBL)的综合教学模式在神经介入进修生带教中的应用效果。方法 选取2018年至2019年在河南省人民医院进修的无神经介入手术经验的59名医师为研究对象,其中33名实验组学员采用CBL-血管介入模拟器-workshop三位一体教学模式进行培训,26名对照组学员采用传统模式(理论授课、操作示范、教师评价)进行培训。进修结束时通过神经介入基础理论与操作技能考核,以及培训效果与满意度问卷,评价临床带教模式的应用效果。结果 实验组神经介入理论和技能考核的多个单项成绩和总分成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷显示实验组手术决策能力、病例评估能力、临床实践能力、知识掌握能力、手术熟练程度、教学法满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术入路穿刺单项考核成绩、提高学习兴趣和锻炼临床思维测评方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 CBL 教学法结合模拟训练器 workshop应用于神经介入带教表现出了良好的教学效果,有助于进修学员提升专业知识和手术操作技能,值得借鉴和推广。 <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 304 307 580594 韩冰莎, 冯 光, 李 娇, 栗艳茹, 张 磊, 赵敬河, 贺迎坤, 李天晓 介入专业学位研究生“双轨合一”培养模式的思考及实践 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300020 【摘要】 介入医学专业范围广泛,包含的技术更为繁杂,新的技术层出不穷,这对研究生和导师提出了更高的要求。在新型“双轨合一”的培养模式下,如何在有限的时间内同时完成临床规范化培训和科研能力提升成为目前亟待解决的难题。我们根据介入专业的特点,让带教老师和研究生双方均改变思路,采用一系列创新手段,显著提升了介入专业研究生的临床和科研能力 <br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 308 311 554924 马俊丽, 胡鸿涛, 黎海亮, 郭晨阳, 姚全军, 耿 翔, 曹秋颖, 赵誉晴,袁 航 肝门部胆管癌的介入治疗现状及研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300021 【摘要】 肝门部胆管癌是最常见且严重威胁患者生命的胆道系统恶性肿瘤。近年来,随着介入放射学的快速多样化发展,介入治疗已逐渐成为肝门部胆管癌的重要的治疗手段,主要包括胆道引流、胆道支架、125I粒子腔内近距离照射、胆道腔内射频消融以及经肝动脉介入治疗等5种方法。如何安全有效的解除胆汁淤积症状、避免胆道再狭窄的发生是当前研究的热点问题。本文就目前临床上针对肝门部胆管癌常用的上述介入治疗方法及其临床疗效作一综述,并进一步展望多种介入治疗手段联合使用在抑制肿瘤进展、提高患者生存质量等方面的临床应用价值。  <br /><br /> 2021年03月29 00:00 2021年03 312 316 662104 杨 安, 刘玉娥, 申 景 Guidezilla延长导管与拘禁球囊技术联合治疗前降支复杂病变1例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300022 2021年03月29 00:00 2021年03 317 318 1120228 刘东升, 李 彬 <br /> 肺癌小肠转移致急性肠梗阻治疗1例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300023 2021年03月29 00:00 2021年03 319 320 1720365 郭跃辉, 朱庆云, 陈石伟, 傅代全, 李艳香 下腔静脉滤器断裂后腔内技术取出1例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20210300024 2021年03月29 00:00 2021年03 321 322 863655 林晓东, 杨红伟, 王祖辉, 李 涛, 郭娟娟, 余文水, 张 岩, 朱国献