介入放射学杂志 /oa 急性颅内大血管闭塞机械再通患者预后影响因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012001 【摘要】 目的 探讨机械取栓治疗急性颅内大血管闭塞的有效性和安全性及影响预后的相关因素。 方法 回顾性分析2012年1月至2019年7月在郑州大学第一附属医院接受机械取栓治疗的急性颅内大血管闭塞性脑卒中患者临床和影像学资料。根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分,将337例入组患者分为预后良好组[mRS评分0~2分,188例(55.8%)]和预后不良组[mRS评分3~6分,149例(44.2%)]。分析两组患者年龄、高危因素、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、闭塞部位(颈内动脉、大脑中动脉和椎-基底动脉)、发病-股动脉穿刺时间(OTP)、股动脉穿刺-血管再通时间(PTR)、术后即刻再通效果[改良脑梗死溶栓(mTICI)治疗后血流分级]、症状性脑出血[欧洲急性脑卒中协作研究(ECASS)组Ⅱ标准]及术后3个月预后。对预后影响因素进行多因素logistic回归分析。 结果 两组患者年龄、入院NIHSS评分、伴高血压、伴糖尿病、血管闭塞部位比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其他基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。大脑中动脉闭塞再通患者预后良好率显著高于颈内动脉、椎-基底动脉闭塞患者(P=0.02)。预后良好组患者OTP、PTR显著短于预后不良组(360 min对405 min,P=0.01;80 min对100 min,P<0.001)。预后良好组患者血管成功再通率显著高于预后不良组(91.0%对78.5%,P<0.001),术后症状性脑出血发生率显著低于预后不良组(8.5%对28.9%,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,高龄(OR=1.042,95%Cl=1.018~1.066)、伴糖尿病(OR=1.930,95%Cl=1.100~3.385)、入院高NIHSS评分(OR=1.286,95%C1=1.190~1.390)、PTR较长(OR=1.007,95%CI=1.001~1.013)、术后症状性脑出血(OR=3.082,95%Cl=1.419~6.695)均为预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 机械取栓治疗急性颅内大血管闭塞有较高的血管再通率和预后良好率。高龄、伴糖尿病、入院高NIHSS评分、PTR较长、术后症状性脑出血均为预后不良的危险因素。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1177 1181 544897 孟飞龙, 徐浩文, 权 涛, 袁永杰, 王子博, 管 生 急性缺血性脑卒中机械取栓后大面积脑梗死发生及其影响因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012002 【摘要】 目的 探讨前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓后大面积脑梗死(LHI)发生及其影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的前循环AIS患者临床资料。主要观察指标是术后5~7 d LHI,即头颅影像学检查所示梗死面积大于大脑中动脉供血区1/3。采用单因素和多因素logistic回归分析明确LHI发生相关因素,并分析LHI与90 d改良Rankin量表(mRS)评分相关性。结果 共计纳入227例患者。其中107例(47.1%)术后发生LHI。单因素和多因素logistic回归分析显示,基线高美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、低Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、侧支代偿差及再灌注欠佳是LHI发生的独立危险因素(P<0.05)。与非LHI组相比,LHI组患者90 d良好预后率更低(17.8%对72.5%,χ2=68.102,P<0.001)。 结论 基线高NIHSS评分、低ASPECTS、侧支代偿差及再灌注欠佳是LHI发生的独立危险因素。LHI发生与临床预后不佳相关。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1182 1186 729205 邱 凯, 施海彬, 祖庆泉, 刘 圣, 赵林波, 贾振宇, 曹月洲, 周春高 心房颤动伴慢性肾脏病患者经皮左心耳封堵术后抗栓治疗方案研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012003 【摘要】 目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)伴慢性肾脏病(CKD)患者经皮左心耳封堵术(LAAC)后最佳抗栓治疗方案。 方法 对2018年1月至2019年2月于上海周浦医院接受LAAC治疗的68例非瓣膜性房颤伴CKD患者进行单中心回顾性分析。其中,38例LAAC术后服用华法林至少45 d(A组),30例术后服用双联抗血小板治疗6个月(B组)。观察两组患者围术期以及术后3、6、12 个月随访期装置相关血栓(DRT)、血栓栓塞事件和大出血事件发生率。 结果 两组患者年龄、性别、永久性房颤、伴高血压、伴糖尿病、伴冠心病、伴心力衰竭、脑卒中史、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者LAAC术均获成功。两组患者围手术期7 d内心脏压塞、血栓栓塞及大出血事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05);术后45~60 d DRT、血栓栓塞、大出血事件及死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年血栓栓塞、大出血事件及死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 房颤伴CKD患者经皮LAAC术后双联抗血小板治疗,不增加近期DRT、血栓栓塞及大出血事件风险。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1187 1190 511767 金 灿, 罗 俊, 武英彪, 朱 茜, 方 明, 王赛华, 丛欣鹏, 王雪君, 王温慧, 宁忠平 DSA iFlow彩色编码技术在人工血透通路腔内治疗中的应用研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012004 【摘要】 目的 探讨DSA iFlow彩色编码技术评估人工血液透析通路失功能血管腔内治疗效果的临床价值。方法 收集深圳市人民医院2016年6 月至2018 年6 月25例前臂人工血液透析通路失功能患者临床资料。所有患者均经影像学检查确诊为狭窄或闭塞性病变,并接受经皮腔内血管成形术(PTA)治疗。汇总所有患者DSA图像数据和多普勒超声监测数据,采用德国Siemens公司Artis Zeego DSA机Leonardo后处理工作站彩色编码技术iFlow软件对DSA图像进行后处理,获取相关参数:病变近端与远端密度达峰时间差值(ΔTTP)。基于DSA图像计算所有患者血透通路平均血流量(Q),并测量、计算管腔狭窄程度(S)。基于多普勒超声资料计算血流量(G)。配对t检验分析对比各患者术前、术后ΔTTP间、Q间、S间差异以及Q与G间差异,Pearson相关系数分析Q与S、ΔTTP间相关性。 结果 图像后处理和数据分析结果显示,PTA术后S比术前S明显减小(P<0.001),术后Q比术前Q明显增加(P<0.001);术前、术后ΔTTP间,Q与G间差异均有统计学意义(P<0.05);S与Q、ΔTTP与Q间均具有相关性,相关系数分别为-0.81、-0.65,P<0.001;Q与ΔTTP呈直线关系(t=-5.6,P<0.05),直线回归方程■=834.36-318.01x(x≥0)。 结论 DSA iFlow彩色编码成像技术获得的ΔTTP,为PTA术中实时有效地评估人工透析通路血流提供了一种新方法。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1191 1195 826504 刘育齐, 李承志, 何子聪, 林印胜, 张 艳 JAK2V617F基因突变与非突变布-加综合征患者介入术后再狭窄对比观察 <br /><br /><br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012005 【摘要】 目的 探讨JAK2V617F基因突变对布-加综合征(BCS)患者介入术后再狭窄的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2019年9月在徐州医科大学附属医院接受介入术治疗的JAK2V617F基因突变BCS患者(突变组,n=18)和非突变BCS患者(对照组,n=36)临床资料,比较两组患者基线数据和介入术后再狭窄率。 结果 突变组血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及国际标准化比值均高于对照组(P<0.05)。突变组介入术后患者再狭窄率显著高于对照组(43.8%对13.9%,P=0.037)。突变组和对照组患者介入术后1、2、3年首次通畅率分别为67.0%、67.0%、40.2%和93.8%、84.0%、78.8%,突变组患者首次通畅率均显著低于对照组(P=0.015)。 结论 JAK2V617F基因突变可能增加BCS患者介入术后再狭窄发生率。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1196 1199 545483 李华伟, 张庆桥, 徐 浩, 祖茂衡, 肖晋昌, 神 斌, 杨 晶 增强MRI纹理分析对于肝内胆管细胞癌患者行肝动脉灌注化疗疗效及预后的预测价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012006 【摘要】 目的 探索增强MRI纹理分析对于不可切除的肝内胆管细胞癌患者行肝动脉灌注化疗(HAI)疗效及预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年5月至2019年5月收治的77例不可切除的肝内胆管细胞癌患者,所有患者均行3个周期吉西他滨联合奥沙利铂肝动脉灌注化疗,治疗前对于肝内可评估病灶动脉期及门脉期增强MRI图像行纹理分析,提取纹理特征参数包括均值、峰度、偏度、熵。按照RECIST 1.1标准,将患者分为控制组和进展组,比较两组之间纹理特征参数,评估纹理分析结果对于近期疗效的预测价值,随访患者生存时间,应用Cox回归分析评估患者预后影响因素。结果 按患者肿瘤控制情况分组,分为控制组39例和进展组38例。两组患者动脉期病灶在均值、峰度、偏度、熵之间的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者门脉期病灶在均值、峰度、偏度之间差异无统计学意义(P>0.05);进展组熵值(1.592±0.137)大于控制组熵值(1.465±0.066),差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,测得曲线下面积(AUC)为0.817,灵敏度79.5%,特异度76.3%,最大约登指数为0.558,对应熵值为1.503。绘制Kaplan- Meier生存曲线,中位生存期分别为13个月与8个月,差异有显著统计学意义(P=0.006)。以熵值结果分为高熵值组与低熵值组,绘制Kaplan- Meier生存曲线,中位生存期分别为11个月与13个月,差异无统计学意义(P=0.116)。多因素分析提示患者治疗前T分期是预后影响因素。结论 增强MRI纹理分析对于不可切除的肝内胆管细胞癌患者行HAI的近期疗效具有一定预测价值。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1200 1206 1003193 杨柏帅, 袁 敏, 陈天佑, 侯毅斌, 周 粟, 李清涛 <br /> 肝细胞癌患者微创治疗后复发评分系统的建立及验证 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012007 【摘要】 目的 基于肝细胞癌(HCC)患者微创治疗后复发的相关危险因素,建立复发评分系统,并进行验证。方法 选取2016年1月1日至2017年12月31日接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合局部消融治疗的HCC患者160例,根据2年内肿瘤是否复发,分为非复发组(n=79)与复发组(n=81)。通过Cox回归模型分析肿瘤复发的影响因素,根据危险比(HR)构建复发评分系统,并将患者分为低、中、高风险复发组,进行组间临床病理特征及预后比较。结果 性别、肿瘤数目、甲胎蛋白(AFP)、纤维蛋白原、白蛋白与前白蛋白比值(APR)是HCC患者肿瘤复发的独立危险因素(均P<0.05)。低风险复发组HCC患者1年、2年、3年累积无复发生存率(RFS)分别为91.4%、77.1%、68.2%,高于中风险复发组的 86.2%、58.6%、48.5%及高风险复发组的50.0%、28.9%、22.3%,组间差异有统计学意义(χ2=12.156,P<0.001)。结论 该复发评分系统是TACE联合局部消融治疗HCC患者肿瘤复发的有效预测指标,有利于临床医师做出诊疗决策。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1207 1212 740701 陆一峰, 王 祁, 何忠明 <br /> 透视引导下腹膜透析导管介入导丝复位术的临床应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012008 【摘要】 目的 评估透视引导下腹膜透析导管介入导丝复位术的临床应用。方法 收集 2018年8月—2020年1月肾脏内科行维持性腹膜透析治疗的终末期肾病,且出现腹膜透析导管移位及腹透液引流障碍的患者,对照组为仅行物理复位,观察组为物理复位失败,行介入导丝复位术,比较两组复位成功率和安全性。结果 共入选48例符合入组标准的患者,24例为对照组,24例为观察组,两组年龄、性别、基础疾病、导管移位时间比较,差异无统计学意义。对照组(5/24)与观察组(18/24)复位成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间为12 min(6~35 min)。观察组术中9例患者出现腹部不适感,5例可忍受,4例出现腹部疼痛,停止操作后疼痛缓解。术后两组均未发生腹腔出血、脏器损伤及腹膜炎。 结论 透视引导下腹膜透析导管介入导丝复位术是腹膜透析患者导管移位的一种有效、安全的治疗方法。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1213 1216 600873 王海瑞, 刘兆玉 CT引导下纵隔淋巴结转移瘤125I放射性粒子植入穿刺入路及技巧 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012009 【摘要】 目的 探讨纵隔淋巴结转移瘤125I放射性粒子植入治疗的穿刺路径及辅助技术。 方法 对2015年7月至2019年7月共16例肺癌纵隔淋巴结转移瘤放射性125I治疗病例进行回顾分析,探讨其穿刺路径及相关辅助技术,总结相关经验。 结果 16例纵隔淋巴结转移瘤共20个病灶均顺利完成CT引导下125I放射性粒子植入治疗,穿刺路径分为经胸骨旁/椎旁入路(8例)、经胸骨入路(4例)、经胸骨上入路(2例),经胸椎入路(1例)、经胸膜腔入路(1例,人工气胸技术),术后无严重并发症。术后中位随访时间为9个月。疗效评价完全缓解(CR)10例(62.5%),部分缓解(PR)1例(6.2%),疾病稳定(SD)3例(18.8%),疾病进展(PD)2例(12.5%)。 结论 采用合适的穿刺路径及辅助技术是CT引导下纵隔淋巴结转移瘤125I放射性粒子植入治疗成功的重要因素。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1217 1221 1416356 严 媛, 陈 锦, 林瑞祥, 林清锋, 陈 健, 林征宇 不同剂量骨髓间充质干细胞对阿霉素肾病大鼠肾纤维化形成的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012010 【摘要】 目的 探讨不同剂量骨髓间充质干细胞(BMSC)对阿霉素慢性肾病大鼠肾纤维化形成的影响及其作用机制。方法 SD大鼠尾静脉注射阿霉素造模,首次剂量3 mg/kg,2周后相同剂量再次注射。造模成功后将大鼠随机分为M组(模型组,肾动脉注射磷酸缓冲液),A组、B组、C组(肾动脉分别移植1×106个/mL、2×106个/mL、3×106个/mL BMSC,细胞悬液均为0.5 mL),每组各9只。另取9只正常大鼠作为对照组(N组,尾静脉输注等量0.9%氯化钠溶液)。术后第4周测定各组大鼠体重,Masson染色评估肾纤维化程度,过碘酸六胺银(PASM)染色观察肾小球和肾小管基膜改变,免疫组化染色分析转化生长因子(TGF)-β1、纤维连接蛋白(FN)表达。结果 BMSC移植4周后,A、B、C组大鼠一般情况均较M组改善,体重改变最明显,体重增长变化为C组>B组>A组,但C组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。Masson染色显示M组表现为典型的肾小球和肾小管纤维化改变,肾组织大面积蓝染,A、B、C组虽也有不同程度肾纤维化改变,但程度和范围均较M组减少(P<0.05)。PASM染色显示M组肾小球和肾小管基膜明显增厚,A、B、C组肾小球和肾小管基膜增厚程度下降(P<0.05)。免疫组化染色显示A、B、C组肾组织不同部位TGF-β1、FN表达与M组比较均下降,尤其是C组下降最明显,仅在部分肾小球和肾小管上皮细胞见少量弱阳性表达。结论 BMSC移植治疗可延缓阿霉素慢性肾病大鼠早期肾纤维化形成,且该作用随细胞移植数量增加而增强。其机制可能是通过下调TGF-β1表达抑制细胞外基质过度沉积实现的。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1222 1226 1192007 杨 扬, 王家平, 白彝华, 李天祎, 李嘉琦, 张 娅 <br /> 胆胰术后迟发性出血介入治疗 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012011 【摘要】 目的 探讨胆胰术后迟发性出血介入治疗方法、技术和效果。方法 总结海军军医大学东方肝胆外科医院2016年7月至2019年6月期间采用血管内介入术治疗74例胆胰外科术后迟发性出血患者的经验,对比不同介入治疗方法的效果,分析影响患者死亡的因素。结果 74例患者首次血管造影阳性率为90.5%(67/74),血管内介入治疗成功率为98.6%(73/74),死亡率为29.7%(22/74)。死亡主要原因为再出血15例(20.3%)、肝衰竭4例(5.4%)、感染2例(2.7%)、介入操作不成功1例(1.4%)。不同疾病诊断和手术方式间死亡率差异有统计学意义(P<0.05),肝门胆管癌患者死亡率较高。出血类型、出血动脉对术后迟发性出血患者死亡率均无明显影响(P>0.05)。非出血性并发症显著增加患者死亡率(P<0.001)。再出血患者死亡率显著高于无再出血患者(65.2%对12.0%,P<0.001)。覆膜支架植入患者死亡率(26.5%)低于栓塞治疗患者(30.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 血管内介入术是治疗胆胰术后迟发性出血的有效方法。需合理选择覆膜支架和栓塞方法。减少术后并发症、降低再出血是控制胆胰术后迟发性出血死亡率的关键。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1227 1231 759789 王 华, 于晓河, 刘 学, 张一军, 朱俊军, 葛乃建, 杨业发 肝细胞肝癌患者抗凝血酶Ⅲ的测定及意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012012 【摘要】 目的 研究抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)在肝癌患者和非肝癌患者的活性差异。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月治疗肝癌患者95例及非肝癌患者212例,收集各组的临床资料,测量所有患者的ATⅢ活性,比较两组间ATⅢ活性的差异。 结果 肝癌组ATⅢ活性(U/dL)为73.88+22.03,相对非肝癌组(87.92+19.09),ATⅢ活性低且差异有统计学意义。结论 肝癌患者ATⅢ活性低于非肝癌组且差异有统计学意义。对肝癌患者测定ATⅢ活性有一定临床意义。 <br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1232 134 513745 孔 杰, 何 旭, 赵伯翔, 公茂峰, 陆照璇, 周阳逸, 陈 亮, 苏浩波, 楼文胜, 陈国平, 顾建平, 王小平 泡沫硬化剂与传统手术治疗下肢大隐静脉曲张的卫生经济学比较 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012013 【摘要】 目的 通过卫生经济学评价方法比较泡沫硬化剂疗法和大隐静脉高位结扎结合点式抽剥术治疗下肢大隐静脉曲张的成本和效果。方法 回顾性分析2017年1月至2018年10月宜宾市第一人民医院收治的120例大隐静脉曲张患者临床资料。根据治疗方式的不同分为泡沫硬化剂组(n=80)和传统手术组(n=40)。对比分析两组临床疗效、直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本及二次干预费用。结果 泡沫硬化剂组术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院时间及术后并发症均低于传统手术组(P<0.05)。泡沫硬化剂组直接医疗成本比例主要为手术费[(30.30±6.40)%]和药品费[(29.95±8.13)%],手术费显著高于传统手术组[(1 012.66±58.15)元对(823.59±342.43)元](P<0.001),但药品费[(1 132.22±754.89)元对(3 530.60±2 124.67)元]、材料费[(259.93±200.56)元对(1 575.73±507.95)元]、检查检验费[(704.19±212.60)元对(964.39±350.53)元]及治疗费[(460.28±330.45)元对(1 572.10±639.74)元]均显著低于传统手术组(P<0.001);传统手术组直接医疗成本以药品费为主,其比例显著高于泡沫硬化剂组[(38.80±12.18)%对(29.95±8.13)%](P<0.001)。泡沫硬化剂组直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本均显著低于传统手术组[(3 569.28±1 312.19)元对(8 466.41±2 911.25)元,(226.00±206.93)元对(521.75±219.31)元,(406.06±364.42)元对(914.24±375.16)元,(4 201.34±1 789.95)元对(9 902.40±3 368.38)元](P<0.001)。泡沫硬化剂组术后1年复发率(7.5%)高于传统手术(5%)(P>0.05),但再次干预平均成本显著低于传统手术组[(3 980.80±202.32)元对(11 434.28±481.77)元](P<0.001)。结论 泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张与传统手术相比,可明显降低患者成本,有助于在有限资源下提高社会效益和经济效益,是一种对医院和患者均有很大经济学价值的治疗方式。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1235 1239 602291 杨 锦, 陈云玲, 郭伟昌, 黄智勇, 李昭辉 大脑前动脉A1段发育不良与前交通动脉瘤的关系分析 <br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012014 【摘要】 目的 探讨大脑前脑动脉A1段先天性发育不良对前交通动脉(ACoA)动脉瘤形成和破裂风险的影响。方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月接受脑血管造影的253例ACoA动脉瘤患者临床资料。单因素和多因素logistic回归模型用于分析患者年龄、性别、A1段发育不良和动脉瘤大小等风险因素,预测ACoA动脉瘤破裂可能相关因素。结果 253例患者共确诊253枚ACoA动脉瘤,其中218枚(86.2%)动脉瘤破裂,35枚(13.8%)未破裂。69.6%(176/253)动脉瘤最大径<5 mm,其中146枚(83.0%)破裂。所有患者中141例(55.7%)表现出A1段发育不良,其中右侧106例(41.9%),左侧仅35例(13.8%)。单因素分析显示破裂与未破裂动脉瘤患者A1段发育不良患病率比较,A1段发育不良与患者年龄和动脉瘤大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,动脉瘤大小(OR=3.483,95%CI=1.233~9.837,P=0.018)和患者年龄(<65岁)(OR=0.150,95%CI=0.068~0.330,P<0.001)是ACoA动脉瘤破裂的独立预测因素。结论 ACoA动脉瘤破裂风险较高,且通常在形态较小(<5 mm)时也易破裂。大脑前动脉A1段发育不良可能是ACoA动脉瘤形成的潜在危险因素,但它与动脉瘤大小和破裂风险无关。ACoA动脉瘤破裂的最强独立危险因素是年龄(<65岁)和动脉瘤大小两个因素。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1240 1244 670670 鲁海涛, 邓 波, 刘卫东, 顾文权, 孟令平, 李明华 超声引导髂筋膜阻滞与股神经阻滞治疗全膝关节置换后疼痛的疗效比较 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012015 【摘要】 目的 探讨超声引导下股神经阻滞和髂筋膜阻滞治疗全膝关节置换后疼痛的疗效比较。方法 2016年7月至2019年5月,纳入84例年龄在20~80岁且美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ计划进行单侧全膝关节置换患者。使用计算机随机化分组将患者分为2组。一组40例患者接受超声引导髂筋膜阻滞(FIB组),另一组44例接受超声引导股神经阻滞(FNB组)。记录术后30 min和1、2、6、12和24 h的视觉模拟评分(VAS)和吗啡消耗剂量。填写手术后24 h,患者完成恢复质量(QoR- 40)问卷,同时记录术后恶心、呕吐不良反应。结果 与FNB组相比,FIB组术后24 h的VAS水平显著降低(P<0.05),其他1~12 h时间两组VAS评分没有明显差异。FNB组术后0~30 min的吗啡消耗剂量显著低于FIB组;然而,FIB组术后6~24 h的吗啡消耗剂量显著低于FNB组。术后24 h FIB组的QoR- 40评分显著高于FNB组(P<0.05)。两组患者在术后恶心、呕吐不良反应方面没有显著差别。FNB组有1例患者术后发现手术侧大腿前侧感觉障碍。结论 股神经阻滞在术后最初30 min内提供了更有效的镇痛效果。6 h后,髂筋膜阻滞表现出更好的疼痛控制。且髂筋膜阻滞患者的术后恢复质量较高。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1244 1248 749641 单玉兰, 周晓林, 徐小青 经皮穿刺含坏死胸部病变超声造影与增强CT引导比较 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012016 【摘要】 目的 比较超声造影与增强CT引导下经皮穿刺活检在穿刺成功率、病理诊断符合率、并发症发生率的差异并分析其相关影响因素。方法 收集2015年1月至2018年6月增强CT显示含坏死组织胸部病变162例,病变内含有无增强区,且病变与皮肤之间无骨、无肺气遮挡,具有良好的透声窗。将病变分为超声造影组76例(超声实时造影引导下穿刺)和增强CT组86例(结合术前增强CT并在CT引导下穿刺),比较两组穿刺成功率、病理诊断符合率及并发症发生率。结果 超声造影组穿刺成功率97.4%(74/76)、病理诊断符合率94.7%(72/76)高于增强CT组的87.2%(75/86)、79.1%(68/86),并发症发生率2.6%(2/76)低于增强CT组的16.3%(14/86),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 超声造影引导经皮穿刺活检定性诊断含坏死胸部病变较增强CT引导下更加安全、有效。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1249 1253 1192095 周 青, 董 亮 CalliSpheres 载药微球与碘化油栓塞治疗肝转移瘤的近期疗效与安全性对比分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012017 【摘要】 目的 对比分析CalliSpheres 载药微球与碘化油栓塞治疗肝转移瘤的近期疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月连续收治的肝转移瘤患者51例,共213个病灶。根据患者所使用栓塞材料分为碘化油组(29例)和微球组(22例),两组患者分别使用碘化油配伍+盐酸吡柔比星、CalliSpheres微球负载盐酸吡柔比星行TACE治疗,所有患者在栓塞之前均使用奥沙利铂及雷替曲塞行肝动脉化疗灌注。比较分析两组治疗的近期疗效及安全性。结果 两组患者行TACE术后,根据改良实体瘤疗效评价(mRECIST)标准评估患者近期疗效,微球组的总缓解率(CR+PR)及获益率(CR+PR+SD)分别为59.1%、90.9%,高于碘化油组的31.0%、65.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后栓塞后综合征发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后肝功能变化差值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。6个月内微球组行TACE次数少于碘化油组(P<0.05)。结论 CalliSpheres 载药微球栓塞治疗肝转移瘤的近期疗效优于碘化油,安全性与碘化油栓塞TACE相仿,临床上可推广应用。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1253 1257 802205 樊 敏, 徐 浩, 祖茂衡, 许 伟, 王 勇, 马 雷, 徐文海 <span style="FONT-FAMILY: Arial">药物涂层球囊治疗新生冠状动脉病变45例临床分析 </span> /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012018 【摘要】 目的 探讨药物涂层球囊(DCB)治疗新生冠状动脉病变的可行性、有效性和安全性。方法 回顾性分析2017年4月至2018年8月宣城市人民医院45例新生冠状动脉病变患者DCB介入治疗过程及其临床和影像学随访结果。结果 手术成功率为100%。术后定量冠状动脉造影(QCA)分析显示急性管腔内径增加(1.67±0.29) mm,即刻残余狭窄为(17.78±7.94)%。术后9~12个月复查冠状动脉造影显示远期管腔丢失(0.12±0.21) mm。术后12~30个月临床随访显示,4例(8.9%)发生靶血管血运重建(TVR),其中2例在靶病变。未发生心源性死亡、非致死性目标血管心肌梗死或靶血管血栓形成。结论 DCB治疗新生冠状动脉病变可行且安全有效,随访期主要不良心脏事件发生率低,提示DCB可作为新生冠状动脉病变介入治疗的良好选择。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1258 1261 511078 胡学俊, 马小林, 刘 冰, 黄 政, 方存明 <br /> 全周期分阶段护理在载药微球治疗肝癌患者中的应用 <br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012019 【摘要】 目的 探讨以患者护理需求为中心的全周期分阶段护理对进行载药微球(D-TACE)治疗的肝癌患者生命质量、满意度、再入院复查率及脐周腹部脂肪厚度等的影响及应用价值。方法 将入选的90例患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各45例。观察组在常规护理与随访的基础上给予全周期分阶段护理,对照组接受介入术后常规护理与随访。分别统计两组手术后、出院后的生命质量、满意度,干预结束时的再入院复查率及干预前、后脐周腹部脂肪厚度指标。结果 ①生命质量:手术后在情感状况维度观察组得分高于对照组(P<0.05),出院后观察组在生理状况、社会/家庭状况、情感状况这3个维度的得分及生命质量总分均高于对照组(P<0.05)。②护理满意度:在手术后和出院后,观察组的满意度均高于对照组(P<0.05)。③再入院复查率:研究结束时,观察组的再入院复查率高于对照组(P<0.05)。④脐周腹部脂肪厚度:观察组干预后脐周腹部脂肪厚度较干预前的减少量明显低于对照组(P<0.05)。结论 D-TACE患者在疾病不同阶段的护理需求是动态变化的,通过前期调研,制订的全周期分阶段护理能针对性改善患者的生命质量,有效提高其满意度、再入院复查率,同时有效维持或减少其身体脂肪流失。护理人员应为其提供个性化的护理服务。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1262 1267 750343 肖书萍, 肖 芳, 郑传胜, 阚雪峰, 饶亚丽, 葛 艳, 李 玲, 陈冬萍 AngioJet血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的术中护理实践 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012020 【摘要】 目的 总结AngioJet血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的术中护理配合经验。 方法 收集206例AngioJet血栓清除术治疗急性LEDVT患者的临床资料,患者均予以充分的术前准备和规范的术中护理配合,包括心理护理与术前访谈、手术器材及药品准备、手术配合、生命体征的观察、疼痛和体位变动护理、特殊用药护理、并发症预防术后处置及交接。结果 206例患者均顺利完成手术,即刻血栓清除评价:Ⅰ级9例,Ⅱ级82例,Ⅲ级115例。48例患者术中感觉不适主要为患肢胀痛、胸闷、心悸。12例高血压、5例低血压、6例窦性心动过速、145例血红蛋白尿患者,经及时护理干预后均缓解。所有患者在围手术期中均未出现急性肾功能损伤、无失血过多、症状性肺栓塞等严重并发症。 结论 完善的术前准备与高效而细致的术中配合是AngioJet血栓清除术安全、顺利完成的重要保障。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1268 1270 484441 孙玲芳, 段鹏飞, 倪才方 颈动脉肌纤维发育不良研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012021 【摘要】 肌纤维发育不良(FMD)是一种发生于动脉壁肌组织的特发性、节段性、非动脉粥样硬化性疾病,可导致中小动脉狭窄。FMD主要发生于中青年女性,也见于男性和儿童。该病最常侵犯颈动脉(颈内动脉颅外段)和肾动脉,肠系膜动脉、主动脉、上肢动脉、下肢动脉、冠状动脉等也可受累。颈动脉FMD在临床上不常见,容易漏诊和误诊,其常表现为颈动脉狭窄,且可伴头颈部血管疾病,如动脉瘤、动脉夹层和动静脉瘘。颈动脉FMD诊断主要通过影像学检查,治疗方法包括药物保守治疗、血管内介入治疗和手术治疗。现就目前国际上对颈动脉FMD的最新认识及相关争议,作一综述。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1271 1275 604215 李 尧, 白 鹏, 向守卫, 邹杨鸿, 余化霖 肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的研究现状与进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012022 【摘要】 热消融术在肺癌治疗中的耐受性良好。然而,也有一些严重的并发症。其中,支气管胸膜瘘是肺癌热消融术后罕见但最为严重的并发症之一,发生率极低,但处理困难,具有较高的致死率。早期诊断和及时正确的处理支气管胸膜瘘,是降低病死率的关键。目前关于热消融治疗肺癌安全性研究多涉及支气管胸膜瘘个例,但无系统性介绍,本文将就肺癌热消融术后支气管胸膜瘘的危险因素、临床表现、诊断和治疗进行综述。 <br /><br /> 2020年12月25 00:00 2020年12 1276 1281 797254 彭金钊, 李晓光 急诊冠脉介入治疗术并发血气胸患者1例的急救护理 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012023 2020年12月25 00:00 2020年12 1281 1283 549625 周云英, 王 静, 邵 靓, 周 蓓 罕见性肝外弥漫性动脉- 门静脉瘘治疗失败 1例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=2020012024 2020年12月25 00:00 2020年12 1284 1285 511846 陆 孜, 潘文秋, 赵 卫, 王 飞, 杨 凯, 胡继红