介入放射学杂志 /oa 产后出血管理与介入干预策略——江苏共识 (2019) /oa/darticle.aspx?type=view&id=201909082 【摘要】 产后出血(PPH)作为常见的产科急重症,仍是现阶段孕产妇死亡的主要原因。介入技术具有快速、安全、损伤小、止血效果确切及保留生育力等优势,目前已广泛应用于PPH治疗。回顾近期文献,本共识系统地回顾了PPH定义、介入治疗适应证、干预时机、介入预防措施以及介入干预策略,同时还关注了PPH介入干预中生育力保护问题。本共识旨在规范PPH诊断、治疗和预防,为广大介入和产科临床工作者提供合适的PPH介入治疗方案。 <br />【关键词】 产后出血;介入干预;共识 <br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 1 8 1159065 江苏省妇幼保健协会妇产介入专业委员会,江苏省医学会介入医学分会妇儿学组 MRA诊断颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后复发的meta分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201811068 【摘要】 目的?系统评价磁共振血管成像(MRA)诊断颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术(CIA)后复发的应用价值。 方法?计算机系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang、VIP和CNKI等数据库,收集MRA诊断CIA后复发相关临床研究文献,截止至2018年8月。2名研究人员严格按照纳入和排除标准独立筛选文献和提取数据,并通过QUADAS-2标准评估偏倚风险,Stata 12.0软件作meta分析。 结果?共纳入15篇文献20项研究,包括803例患者894枚可疑复发颅内动脉瘤。Meta分析结果表明,MRA诊断CIA后复发的灵敏度(Sen)汇总为0.85(95%CI 0.77~0.90),特异度(Spe)汇总为0.95(95%CI 0.91~0.98),阳性似然比(PLR)汇总为18.20(95%CI 8.87~37.32),阴性似然比(NLR)汇总为0.16(95%CI 0.10~0.25),诊断比值比(DOR)汇总为113.86(95%CI 44.67~290.18)和受试者特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.96(95%CI 0.93~0.97)。亚组分析结果显示,1.5T MRA Sen和Spe分别大于3.0T MRA(0.87对0.72,P<0.01;0.97对0.90, <br />P<0.05)。 结论?MRA对CIA后复发有明确的诊断价值。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 9 14 2203509 高雅,刘海峰,冯雯,张艳利,王莉莉,雷军强 Pipeline栓塞装置治疗颅内复杂动脉瘤临床观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201812014 【摘要】 目的?探讨Pipeline栓塞装置(PED)辅助加圈与不加圈治疗颅内复杂动脉瘤的安全性和有效性。方法?回顾性总结2015年4月至2018年3月郑州大学第一附属医院采用PED治疗的35例(36枚)颅内复杂动脉瘤患者临床资料。其中男11例,女24例;年龄22~73岁,平均(53.6±12.6)岁。动脉瘤位于颈内动脉33枚,大脑中动脉1枚,椎动脉2枚;破裂动脉瘤1枚,未破裂35枚;动脉瘤呈囊性30枚,梭形4枚,夹层2枚;动脉瘤为小型4枚,中型21枚,大型8枚,巨大型3枚。对手术方式、并发症和影像学结果进行分析。 结果?PED加圈组15枚,单纯PED组21枚。两组患者手术成功率为100%。共植入PED 40枚,支架开放不良5枚(PED加圈组4枚,PED组1枚)。发生围手术期轻微缺血事件4例(PED加圈组1例,PED组3例),均为轻微脑梗死,未遗留神经功能缺失;PED加圈组 <br />1例术中发生导丝操作相关出血性并发症,遗留轻度神经功能障碍;两组均无致死性并发症。出院时改良Rankin 量表(mRS)评分0分33例,1分1例,3分1例。23例(65.7%)获影像学随访,中位随访6个月(3~24个月),PED加圈组、PED组动脉瘤完全闭塞分别为9例(90%,9/10)、9例(69.2%,9/13),瘤颈残留分别为1例(10%,1/10)、3例(23.1%,3/13);PED组1例与术后即刻造影无明显变化(7.7%,1/13)。结论?PED加圈治疗颅内复杂动脉瘤安全有效,可促进瘤囊内血栓形成,可能减少延迟性术后动脉瘤破裂风险,在提高复杂动脉瘤完全闭塞率的同时,并不增加手术操作复杂程度和风险。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 15 20 816891 范锋,管生,郭新宾,徐浩文,袁永杰,陈振,魏莹 经皮冠状动脉介入术者不同体位所受辐射剂量特征分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201905055 【摘要】 目的?探讨经皮冠状动脉介入诊疗过程中不同防护屏和操作者不同体位时所受辐射剂量的构成特点。 方法?采用冠状动脉介入诊疗常用7个体位,取桡动脉入路,对标准仿真人模体进行射线曝光,采集测量不同体位无床旁防护、只有悬吊防护屏、只有床旁固定铅裙时第1、第2操作者入射体表剂量。重复测量20次。采用t检验比较不同情况下体表入射剂量值差异,分别计算不同体位不同防护屏屏蔽率。 结果?第1、第2操作者体表入射剂量在只有床旁固定铅裙时均高于只有悬吊防护屏时(t值1 =926.0、376.5、75.8、1 329.0、668.0、1 148.0、419.5,t值2 =102.6、41.1、82.8、539.4、541.8、204.0、43.1),差异均有统计学意义(P<0.05)。不同体位悬吊防护屏对第1操作者体表入射剂量屏蔽率分别为98.31%、93.67%、67.74%、98.63%、99.52%、89.28%、96.10%,床旁固定铅裙对第1操作者屏蔽率分别为10.39%、4.53%、57.67%、0.68%、4.66%、54.38%、9.68%。 结论?冠状动脉介入诊疗过程中操作者所受辐射剂量主要来源于导管床上方散射辐射,以左足位、左前斜位、足位、右足位、右前斜位最显著;左头位、头位时操作者所受辐射剂量除了来源于导管床上方散射辐射,也有部分来源于导管床下方散射辐射。充分了解各体位时所受辐射剂量构成特征,有助于日常辐射防护有的放矢。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 21 24 974380 王智廷,郑翔,戴振宇,闻彩云,曹国全 支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的非血栓性髂静脉病变效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902007 【摘要】 目的?评价支架成形术治疗非血栓性髂静脉病变(NIVL)对静脉性溃疡愈合的临床意义。 方法?回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的下肢静脉性溃疡并经影像学检查确诊为NIVL患者临床资料。根据治疗下肢静脉曲张的同时是否应用支架成形术处理髂静脉病变,将患者分为两组,A组(治疗组)接受大隐静脉高位结扎、静脉腔内激光治疗(EVLT),同期支架成形术处理NIVL;B组(对照组)接受单纯大隐静脉高位结扎、EVLT治疗,未处理髂静脉病变。根据随访结果比较两组患者临床效果。主要研究终点为溃疡愈合率,次要研究终点包括静脉曲张复发率、静脉疾病临床严重度评分(VCSS)。 结果?根据纳入和排除标准共纳入217例患者,A组114例,B组103例。两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术后随访1~48个月,平均26个月。A组患者髂静脉支架通畅率为100%。A组、B组患者溃疡愈合率分别为91.2% (104/114)、79.6% (82/103),A组显著高于B组(P=0.02);A组患者平均VCSS评分(4.8)显著低于B组(7.5)(P=0.004);A组静脉曲张复发率(7.0%)显著低于B组(17.5%)(P=0.02)。 结论?支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的NIVL安全、有效,可显著促进溃疡愈合、缓解临床症状,降低静脉曲张复发率。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 25 29 576985 郑世宾,郭衍,孙成宏,张宏中,叶开创,陆信武 准分子激光消蚀辅助普通球囊扩张治疗膝下动脉病变临床研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902037 【摘要】 目的?评价准分子激光旋切消蚀术(ELA)辅助普通球囊血管成形术(POBA)治疗膝下动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法?回顾性分析2016年11月至2019 年1月首都医科大学宣武医院采用ELA治疗的21例膝下动脉硬化闭塞症患者临床资料。其中男18 例,女3 例;年龄57~88(76.1±9.5)岁。 结果?21例手术均获成功。无血栓形成、穿刺点血肿和围术期死亡病例。术后患者临床症状均较术前改善,跛行患者跛行距离较术前增加50~200 m, 6例静息痛患者静息痛均消失, 溃疡愈合率为7/8。术后裸-肱指数(ABI)较术前明显改善。21例患者均获平均8.6个月随访,术后3个月、6个月一期通畅率分别为86.7%、80.0%。 结论?ELA联合POBA治疗膝下动脉硬化症安全,近中期疗效尚可,但仍需大样本随访观察远期疗效。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 30 34 1055465 李杨,谷涌泉,郭连瑞,齐立行,崔世军,佟铸,郭建明,齐一侠,高喜翔 选择性动脉栓塞术治疗咯血效果及复发相关因素分析 <br /><br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902045 【摘要】 目的?评价选择性动脉栓塞术(SAE)治疗咯血的效果,分析影响术后复发的因素。 <br />方法?回顾性分析2010年1月至2017年4月收治的符合入组标准的600例咯血患者临床资料。对一般资料、病变动脉数、动脉造影表现、随访结果进行统计学分析。一般资料采用描述性统计和频数分析。以病变动脉数3支为临界值,将全部入组患者分为A组(病变动脉数≤3,n=231)和B组(病变动脉 <br />数>3,n=369),t检验分析两组资料间差异。生存分析寿命表法分析手术止血率。Cox回归模型分析复发影响因素。结果?A、B组支气管动脉(BA)均数和非支气管性体动脉(NBSA)均数差异均有显著统计学意义(P<0.01)。病变动脉数>3支时,异常BA和NBSA数均增加,且NBSA数显著增加。SAE术后24 h、3个月、6个月、1年、2年、3年累积止血率分别为99%、81%、78%、72%、66%、63%。Cox回归模型分析显示,病变动脉数是术后咯血复发的独立影响因素。B组复发风险更高,为A组的1.742倍(95%CI=1.307~2.321,P<0.05),说明复发与NBSA供血相关。 结论?SAE治疗咯血有效。NBSA参与血供越多,不完全栓塞概率就越高,复发可能性就越大。重视术中发现NBSA并予栓塞,对提高咯血止血效果有重要意义。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 35 38 1342575 张文浩,叶丽芳,任医民,赖清,伍筱梅 CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗大肝癌14例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201903052 【摘要】 目的?观察CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗大肝癌的近期临床疗效及安全性。方法?回顾性分析2017年7月至2018年6月行TACE治疗的14例大肝癌患者,术中使用CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗,采用mRECIST标准评价治疗效果,比较患者术前与术后肝功能及AFP变化,分析不良反应与并发症发生情况。结果?14例患者均接受CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗,技术均获成功;随访6个月以上,患者术后1、3和6个月的疾病缓解率分别为85.7%、78.6%和64.3%,疾病控制率分别为92.9%、92.9%、78.6%;术后1个月AFP明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d患者ALT和总胆红素(TBIL)明显升高,白蛋白(ALB)有所下降,与术前比较差异有统计学意义(P均<0.05);术后1个月肝功能指标基本恢复至术前基线水平,与术前比较差异均无统计学意义 <br />(P>0.05);术后不良反应主要表现为轻度腹痛、低热、恶心、呕吐,但经对症处理后均在1周内得到缓解。结论?CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗大肝癌有良好的近期疗效,安全可行,在达到与DEB-TACE相似效果的同时能减少载药微球剂量,从而减轻患者经济负担,其远期疗效仍待进一步研究。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 39 44 800055 张训,徐燕能,张向琼,胡伟,袁罡,马小燕,斯光晏 基于Fisher判别构建CT引导下肺穿刺活检并发症的预测模型 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201903064 【摘要】 目的?探讨基于机器学习算法的Fisher判别,初步构建CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)并发症的预测模型。方法 回顾性分析227例CT 引导下PTNB的肺部肿块或结节,用前187例筛选并发症危险因素,纳入有统计学意义的指标,构建Fisher判别式,然后采用交叉核实法和后40例评估预测模型。结果?187例中出现并发症48例(25.7%),主要为气胸29例(15.5%)和肺出血26例(13.9%),其中包含有气胸合并肺出血7例(3.74%)。并发症的危险因素有病灶大小、合并肺气肿、病灶中心与膈面短径、穿刺深度、穿刺角度和穿刺次数,并设参数值:X1=病灶大小(0>2 cm;1≤2 cm)、X2=合并肺气肿等(0=是;1=否)、X3=病灶中心距离膈面短径(0>3 cm;1≤3 cm)、X4=穿刺深度(0≤5 cm;1>5 cm)、X5=穿刺胸膜角度(0≤50°;1>50°)、X6=穿刺时间(0≤20 min;1>20 min)、X7=穿刺次数(0=1次;1≥2次)。所得并发症的非标准化Fisher判别公式为Z = 1.531X1+ 1.531X2+ 2.123X3 + 1.390X4 + 1.564X5 + 0.903X6 + 1.716X7 - 3.114,判别界值为0.514。预测模型的交叉核实法和40例实践测评的误判率分别是10.2%和7.5%,准确率为89.8%和92.5%,敏感度为85.4%和88.9%,特异度为91.4%和93.5%。 结论?Fisher判别模型可以用于辅助临床预测CT引导下PTNB并发症的发生概率。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 45 50 1210244 张皓,李琳,吕发金 动态血管模型在六氟化硫微泡联合高强度聚焦超声消融富血供子宫肌瘤中的增效作用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902034 【摘要】 目的?探讨动态血管模型(dynamic vascular pattern,DVP)在六氟化硫微泡(声诺维)联合高强度聚焦超声(HIFU)消融富血供肌瘤中的增效作用及安全性。方法?回顾性分析2014年7月至2018年6月行单纯HIFU治疗36例(HIFU组),非DVP增效组32例(非DVP组)和DVP组28例患者的临床资料,比较3组患者的超声辐照时间、手术时间、超声灰度变化时间、消融率、能效因子(EEF)、治疗效率、治疗剂量、无灌注区体积(NPV)等治疗参数。比较患者治疗6个月时的子宫肌瘤体积缩小率、症状评分、生活质量评分、月经评分。根据SIR分类,统计3组患者HIFU治疗后的不良事件。结果?3组间消融率、EEF、治疗效率、治疗剂量、NPV等治疗参数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月比较3组间的症状评分、生活质量评分、月经评分,差异有统计学差异(P<0.05)。不良事件发生率3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论?DVP可提高声诺维在HIFU治疗富血供肌瘤中的增效作用,是一种安全有前景的增效方法。 <br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 51 57 2535685 寸江平,赵卫,范宏杰,易根发,王滔,姚瑞红 缝线介导的动脉缝合装置致股动脉闭塞1例 <br /><br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201812017 2020年02月10 00:00 2020年01 57 58 1270992 黄显军,夏友传,杨倩,周志明 胆道支架联合125I粒子条对恶性梗阻性黄疸的治疗效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906053 【摘要】 目的?观察胆道支架联合125I粒子条植入治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。 <br />方法?回顾性分析2016—2018年确诊为MOJ的27例患者。所有患者均经DSA下行经皮肝穿胆道引流(PTCD)术,并植入自膨式胆道裸支架及125I粒子条。评价治疗效果、支架通畅时间、生存情况。 <br />结果?27例患者手术均成功。疗效评价中显效18例,有效9例;14例胆管细胞癌患者术前、术后CA199变化无统计学差异;截止随访日期,17例患者死亡;支架通畅时间为(10.1±3.2)个月;高位和低位梗阻患者中位生存期分别为11和10个月。结论?经PTCD行支架及125I植入术是治疗恶性梗阻性黄疸一种安全、有效,能迅速解除黄疸的治疗方法。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 59 62 1431669 胡章明,李坤峰,姚宜斌,郑睿,朱峰,程晓剑 吉非替尼联合125I放射性粒子治疗肺腺癌有效性的动物研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906002 【摘要】 目的?研究吉非替尼联合125I放射性粒子治疗肺癌A549细胞裸鼠移植瘤有效性研究。方法?利用稳定表达荧光素酶的A549-luc人肺腺癌细胞建立裸鼠皮下移植瘤模型24只,20 d后成瘤大小8~10 mm。24只荷瘤裸鼠随机分为空白对照组6只、125I放射性粒子植入组6只,吉非替尼组6只,吉非替尼联合125I放射性粒子植入组6只。观察肿瘤生长情况,持续测量肿瘤大小变化。利用活体生物发光成像检测含荧光素酶报告基因的人肺腺癌A549-luc细胞在体内的生物发光活性。治疗前和治疗后1周行18F-FDG Micro-PET/CT检查。35 d后处死裸鼠,绘制肿瘤生长曲线。结果?4组治疗前肿瘤体积差异无统计学意义,治疗后5周4组(对照组,125I放射性粒子组,吉非替尼组,联合用药组)肿瘤体积分别为(1 509.25±709.93)、(840.45±43.35)、(1 052.96±247.42)和(317.34±52.08)mm3,联合组与另外3组比较差异有统计学意义(F=10.305,P<0.05)。吉非替尼联合125I放射性粒子明显低于吉非替尼组、125I放射性粒子组和对照组,且明显低于治疗前;4组治疗前肿瘤生物荧光信号强度无明显差异,治疗后4周4组肿瘤生物荧光光子数分别为(198 605 000.0±12 976 503.00)、(99 263 333.33±49 293 480.57)、(87 419 500.0±24 039 740.21)、(48 433 333.33±14 417 910.62)P/sec/cm2/sr,差异有统计学意义(F=28.975,P<0.05),吉非替尼联合125I放射性粒子植入组明显低于单独125I放射性粒子组、吉非替尼组和对照组,且明显低于治疗前。4组治疗前SUVmax和SUVmean值差异无统计学意义,治疗后1周4组SUVmax和SUVmean值分别为0.79±0.14和0.54±0.06、0.76±0.33和0.47±0.41、0.79±0.15和0.48±0.11、0.74±0.14和0.57±0.74,差异无统计学意义(F=0.201, P>0.05)。结论?吉非替尼联合125I粒子近距离治疗能显著抑制肿瘤的生长。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 63 69 2883589 姚林艳,李超杰,王子寅,单群刚,庞浩鹏,陆健,贡桔,王忠敏,刘芬菊 氩氦刀冷冻消融治疗晚期肺癌的安全性和有效性评价 <br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201812056 【摘要】 目的?探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法?回顾性分析氩氦刀冷冻消融治疗47例晚期肺癌患者,收集患者临床资料,术后观察患者的病灶变化、并发症,评价生活质量和体能状况,随访12、24和36个月,观察总生存(OS)率,评价远期疗效。结果?所有患者均顺利完成手术操作,无严重并发症发生。术后1个月,患者的生活质量和体能状况较术前明显改善(P< 0.05);术后3、6和12个月的客观有效率分别为66.0%、60.9%和51.2%,疾病控制率分别为93.6%、87.0%和75.6%。1、2、3年的生存率分别为85.1%、42.6%和27.6%。全组中位生存期为19.0个月(95%CI:18.3~24.6个月),中位疾病无进展生存期(mPFS)为8.9个月(95%CI:6.5~11.3个月)。结论?CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术是一种安全、有效的治疗晚期肺癌方法。 <br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 70 75 1586169 周晴,何瀚夫,汪晟,熊曙光 <br /> 异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对TACE治疗肝癌疗效预测 <br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902004 【摘要】 目的?探索异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在接受TACE的肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法?自2013年1月至2016年1月,接受TACE治疗的肝癌患者170 例纳入本研究,收集TACE术前及术后1个月血清标本。检测血清中PIVKA-Ⅱ和AFP的表达水平,按照实体肿瘤应答评估标准(RECIST)评估抗肿瘤治疗反应&shy;&shy;。根据血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平在1个月时与术前基础值相比的变化情况,以介入术后1个月随访腹部增强MRI观察肿瘤大小为标准,分析其与肝癌介入术后治疗反应的关系。结果?患者AFP在介入治疗术前、术后的变化与治疗反应无明显相关性;介入术前、术后PIVKA-Ⅱ的下降情况与治疗反应正相关;PIVKA-Ⅱ和AFP联合观察,与肿瘤的介入治疗反应相关性更明显。且PIVKA-Ⅱ和AFP两种肿瘤指标无明显相关性。结论?PIVKA-Ⅱ水平的降低是肝癌介入栓塞治疗效果和预后判断的良好指标,且与AFP联合判断,效果更确切。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 75 78 1314180 沈建东,戴锋,王晓维,丁苇,薛红,戚龙菊,付守忠 <br /> 套管内自体血注入法减少CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201901027 【摘要】 目的 探讨采用套管内自体血注入法降低CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸并发症的发生率的可行性和安全性。方法 选取解放军第971医院肿瘤科137例肺、纵隔占位病变患者为观察组(A组),胸外科和呼吸科共112例肺、纵隔占位病变患者为对照组(B组)。A组患者行CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检后套管内自体血注入法封闭脏层胸膜和肺组织创口,B组患者单纯行CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术。分析两组患者气胸并发症的发生率、严重程度,并观察A组患者注入自体血后的不良反应。结果 两组患者穿刺活检全部成功;A组患者气胸发生率为7.3%(10/137),B组患者气胸发生率为21.4%(24/112),差异有统计学意义(P<0.05);气胸的发生与肺气肿、病变直径相关 <br />(P<0.05);轻度气胸与套管内自体血注入法的发生相关(P<0.05);A组患者注入自体血后2例出现刺激性咳嗽且有少量咯血,无其他不良反应。结论 套管内自体血注入法可降低CT引导下经皮肺、纵隔穿刺活检术气胸并发症的发生率,安全性高。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 79 82 1271272 刘国徽,庄兴俊,苏国强,侯晓玮,彭湘涛 <br /> 经皮胆道支架联合125I粒子条腔内植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201901056 【摘要】 目的?评估经皮胆道植入支架联合125I粒子条在治疗恶性梗阻性黄疸中的安全性、有效性及临床应用价值。方法?回顾性分析2015年11月至2018年2月在收治的142例恶性梗阻性黄疸患者,其中50例患者(实验组)接受裸支架联合125I粒子条植入,92例患者(对照组)仅进行了裸支架的植入。观察两组患者支架通畅率、生存期及术后并发症。结果?实验组支架通畅期中位数为226 d,生存期中位数为194 d,对照组支架通畅期中位数为86 d,生存期中位数为117 d,实验组优于对照组(P<0.05)。在实验组中,平均15颗125I粒子(8~22)作为粒子条联合裸支架同时植入胆管内。与手术前的实验室指标相比,两组术后1周肝功能包括总胆红素,直接胆红素,丙氨酸转氨酶显著降低,且两组间术后1周肝功能变化无统计学差异(P>0.05),严重并发症仅发生在对照组的1例患者。结论?金属支架联合125I粒子条植入对恶性梗阻性黄疸的治疗有效、安全,可以提高支架通畅时间和患者生存期,值得进一步临床研究。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 83 88 1728467 徐红豆, 周卫忠 ,刘圣,周春高,夏金国,张卫,施海彬 TIPS联合125I粒子植入治疗肝癌门脉主干癌栓及合并症的效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201901074 【摘要】 目的?分析TIPS联合125I粒子植入术治疗肝癌门静脉主干癌栓的临床疗效。方法?收集2011年1月至2016年3月收治的肝癌门静脉主干癌栓合并门静脉高压的患者102例,分为TIPS联合125I放射粒子植入术(研究组)57例,单纯应用TIPS(对照组)45例。比较两组在分流前后的门静脉压力,治疗效果(标准缓解率、总有效率),预后情况(累积生存率、中位生存期、分流道累积再狭窄率、症状复发率)等。 结果?①术中两组在分流后的门静脉压力均低于分流前,差异有统计学意义(P<0.001);②研究组的标准缓解率高于对照组(96.5% 比 26.7%),总有效率亦高于对照组(100%比35.6%),差异均有统计学意义(χ2=65.045、51.326,P<0.001);③术后6个月,研究组的分流道累积再狭窄率为8.8%(5/57),低于对照组的24.4%(11/45);症状复发率为10.5%(6/57),亦低于对照组的26.7%(12/45),差异均有统计学意义(P<0.01);④研究组的中位生存期为11.8个月,高于对照组的7.3个月,差异有统计学意义。结论?TIPS联合125I粒子植入术治疗肝癌门静脉主干癌栓及其合并症效果好、安全性高,在很大程度上延长了患者生存期。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 89 95 1433750 张玥,王涛,岳振东,赵洪伟,王磊,范振华,何福亮,吴一凡,刘福全 子宫动脉栓塞联合孕囊注射甲氨蝶呤序贯清宫术治疗瘢痕妊娠&nbsp; /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902013 【摘要】 目的?探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)在瘢痕妊娠(CSP)清宫术术前应用的有效性和安全性。方法?收治住院的确诊为瘢痕妊娠的患者38例,其中接受超声引导下于孕囊内MTX注射联合UAE清宫术者16例为观察组,UAE并行MTX全身化疗清宫术者为22例为对照组。对比两组患者清宫术出血情况、住院时间、住院期间β-HCG变化情况、MTX使用剂量、β-HCG恢复时间、阴道流血时间、月经恢复时间及并发症情况。结果?两组患者在剖宫产β-HCG恢复时间、术中出血量及月经恢复时间差异均无统计学意义。观察组患者在住院期间β-HCG下降速度和程度较对照组快,观察组患者局部MTX使用剂量低于对照组。对照组中2例(2/22,9.1%)在清宫术中发生大出血,1例经输血、水囊压迫治疗后好转,1例清宫术中大出血中转子宫切除。结论?UAE联合孕囊注射MTX可以有效降低瘢痕妊娠大出血发生率。超声引导下局部孕囊内MTX注射对快速下降β-HCG水平有一定优势,尤适用于高β-HCG水平患者。 <br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 96 99 1188100 谭中宝,毛学群,王庆庆,张建,邹容,狄镇海,刘文新 以脑卒中健康管理师为主导的健康教育在缺血性脑卒中患者治疗依从性中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201901020 【摘要】 目的?探讨以脑卒中健康管理师为主导的健康教育在缺血性脑卒中患者治疗依从性中的应用效果。方法?采用便利抽样法,选取郑州市某三级甲等综合医院脑血管介入科住院的缺血性脑卒中患者120例为研究对象,分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均进行常规健康教育,在此基础上,观察组由脑卒中健康管理师专职负责,采用个体化宣教 、集中宣教 、微信群平台互动、电话回访方式等对其进行健康教育。在干预前后,采用Morisky量表、自设脑卒中相关知识问卷对两组患者出院后即刻、出院后1个月、3个月的情况进行评定。结果?出院后即刻、出院后1、3个月两组患者不同时段服药依从性、脑卒中相关知识差异均有统计学意义(P<0.05)。结论?由脑卒中健康管理师专职负责患者的住院期间的健康教育以及实施延续护理干预可以满足患者的健康需求,提高其治疗依从性,不良生活行为减少。 <br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 100 103 1221961 张桂芳,刘真亚,高石娟,孙娜,冯英璞,李天晓 影像基因组学及其在肝细胞癌中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201812061 【摘要】 精准医疗是医学发展的必然趋势,其本质是个性化医疗。肝细胞癌(HCC)具有高度异质性,是制约HCC精准治疗发展的重要原因之一。影像基因组学旨在通过关联肿瘤影像学特征与基因数据建立预测模型,有助于HCC患者分层管理。目前影像基因组学已应用于治疗胶质瘤、乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤。影像基因组学有望在HCC诊疗中发挥重要作用,如指导穿刺活检、制订个体化治疗方案、预测药物反应和预测介入治疗效果。该文旨在通过阐述HCC异质性与影像基因组学研究,探讨影像基因组学在HCC中的应用。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 104 108 1306830 李炜,倪才方 胸腹主动脉瘤微创腔内治疗进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201901054 【摘要】 随着血管腔内技术和器械进步发展,胸腹主动脉瘤(TAAA)腔内治疗适用范围已越来越广,TAAA腔内治疗微创和安全的特点将会得到广泛应用。该文就TAAA分型、腔内隔绝治疗适应证、围术期常见并发症、预防和腔内治疗策略作一综述。 <br /><br /> 2020年02月10 00:00 2020年01 109 113 2436007 艾克白尔 江艾尼瓦尔,冯睿,冯家烜,鲍贤豪,吴明炜,赵玉玺,李涛,曾照祥,陆烨,徐子依,周建,景在平 <br /> 腹主动脉瘤支架植入术后Ⅱ型内漏并迟发瘤体破裂1例 <br /> /oa/darticle.aspx?type=view&id=201812029 2020年02月10 00:00 2020年01 114 116 3271278 杨呈伟,薛玉国,关济,彭明亮,蒲维荣,奚?娟,李欣,孙立忠,黄连军