[1]孟飞龙,徐浩文,权 涛,等.急性颅内大血管闭塞机械再通患者预后影响因素分析[J].介入放射学杂志,2020,29(12):1177-1181.
　MENG Feilong,XU Haowen,QUAN Tao,et al.Mechanical recanalization of acute intracranial large vessel occlusion： analysis of prognostic factors[J].journal interventional radiology,2020,29(12):1177-1181.
点击复制

急性颅内大血管闭塞机械再通患者预后影响因素分析()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
29
期数:
2020年12
页码:
1177-1181
栏目:
神经介入
出版日期:
2020-12-25

文章信息/Info

Title:
Mechanical recanalization of acute intracranial large vessel occlusion： analysis of prognostic factors
作者:
孟飞龙;  徐浩文;  权 涛;  袁永杰;  王子博;  管 生
Author(s):
MENG Feilong;  XU Haowen;  QUAN Tao;  YUAN Yongjie;  WANG Zibo;  GUAN Sheng.
Department of Neurointervention， First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengshou， Henan Province 450052， China
关键词:
【关键词】 脑梗死;  大血管闭塞;  机械再通;  预后;  影响因素
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 探讨机械取栓治疗急性颅内大血管闭塞的有效性和安全性及影响预后的相关因素。 方法 回顾性分析2012年1月至2019年7月在郑州大学第一附属医院接受机械取栓治疗的急性颅内大血管闭塞性脑卒中患者临床和影像学资料。根据术后3个月改良Rankin量表（mRS）评分，将337例入组患者分为预后良好组［mRS评分0～2分，188例（55.8%）］和预后不良组［mRS评分3～6分，149例（44.2%）］。分析两组患者年龄、高危因素、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、闭塞部位（颈内动脉、大脑中动脉和椎-基底动脉）、发病-股动脉穿刺时间（OTP）、股动脉穿刺-血管再通时间（PTR）、术后即刻再通效果［改良脑梗死溶栓（mTICI）治疗后血流分级］、症状性脑出血[欧洲急性脑卒中协作研究（ECASS）组Ⅱ标准］及术后3个月预后。对预后影响因素进行多因素logistic回归分析。 结果 两组患者年龄、入院NIHSS评分、伴高血压、伴糖尿病、血管闭塞部位比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其他基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。大脑中动脉闭塞再通患者预后良好率显著高于颈内动脉、椎-基底动脉闭塞患者（P=0.02）。预后良好组患者OTP、PTR显著短于预后不良组（360 min对405 min，P=0.01；80 min对100 min，P＜0.001）。预后良好组患者血管成功再通率显著高于预后不良组（91.0%对78.5%，P＜0.001），术后症状性脑出血发生率显著低于预后不良组（8.5%对28.9%，P＜0.001）。多因素logistic回归分析显示，高龄（OR=1.042，95%Cl=1.018～1.066）、伴糖尿病（OR=1.930，95%Cl=1.100～3.385）、入院高NIHSS评分（OR=1.286，95%C1=1.190～1.390）、PTR较长（OR=1.007，95%CI=1.001～1.013）、术后症状性脑出血（OR=3.082，95%Cl=1.419～6.695）均为预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论 机械取栓治疗急性颅内大血管闭塞有较高的血管再通率和预后良好率。高龄、伴糖尿病、入院高NIHSS评分、PTR较长、术后症状性脑出血均为预后不良的危险因素。

参考文献/References:

［1］ Jauch EC， Saver JL， Adams HP， et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke： a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association［J］. Stroke， 2013， 44： 870- 947.
［2］ Xu AD， Wang YJ， Wang DZ， et al. Consensus statement on the use of intravenous recombinant tissue plasminogen activator to treat acute ischemic stroke by the Chinese stroke therapy expert panel［J］. CNS Neurosci Ther， 2013， 19： 543- 548.
［3］ Berkhemer OA， Fransen PS， Beumer D， et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke［J］. N Engl J Med， 2015， 372： 11- 20.
［4］ Campbell BC， Mitchell PJ， Kleinig TJ， et al. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion- imaging selection［J］. N Engl J Med， 2015， 372： 1009- 1018.
［5］ Goyal M， Demchuk AM， Menon BK， et al. Randomized assess- ment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke［J］. N Engl J Med， 2015， 372： 1019- 1030.
［6］ Jovin TG， Chamorro A， Cobo E， et al. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke［J］. N Engl J Med， 2015， 372： 2296- 2306.
［7］ Saver JL， Goyal M， Bonafe A， et al. Stent- retriever thrombec-tomy after intravenous t- PA vs. t- PA alone in stroke［J］. N Engl J Med， 2015， 372： 2285- 2295.
［8］ Hao Y， Yang D， Wang H， et al. Predictors for symptomatic intracranial hemorrhage after endovascular treatment of acute ischemic stroke［J］. Stroke， 2017， 48： 1203- 1209.
［9］ Jiang S， Fei A， Peng Y， et al. Predictors of outcome and hemorrhage in patients undergoing endovascular therapy with solitaire stent for acute ischemic stroke［J］. PLoS One， 2015， 10： e0144452.
［10］ 周腾飞，朱良付，李天晓． 影响急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的相关因素分析［J］． 介入放射学杂志， 2017， 26：99- 104．
［11］ Powers WJ， Derdeyn CP， Biller J， et al. 2015 American Heart Association/American Stroke Association focused update of the 2013 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke regarding endovascular treatment： a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association［J］. Stroke， 2015， 46： 3020- 3035.
［12］ Zaidat OO， Yoo AJ， Khatri P， et al. Recommendations on angiographic revascularization grading standards for acute ischemic stroke： a consensus statement［J］. Stroke， 2013， 44： 2650- 2663.
［13］ 李立恒，江桂华，肖承江，等． 机械碎栓与支架取栓结合动脉内溶栓治疗急性脑动脉闭塞的对照分析［J］． 中山大学学报（医学科学版）， 2014， 35：445- 451．
［14］ Pfefferkorn T， Holtmannsp?觟tter M， Schmidt C， et al. Drip， ship， and retrieve： cooperative recanalization therapy in acute basilar artery occlusion［J］. Stroke， 2010， 41： 722- 726.
［15］ Costalat V， Machi P， Lobotesis K， et al. Rescue， combined， and stand- alone thrombectomy in the management of large vessel occlusion stroke using the solitaire device： a prospective 50- patient single- center study： timing， safety， and efficacy［J］. Stroke， 2011， 42： 1929- 1935.
［16］ Fesl G， Holtmannspoetter M， Patzig M， et al. Mechanical throm- bectomy in basilar artery thrombosis： technical advances and safety in a 10- year experience［J］. Cardiovasc Intervent Radiol， 2014， 37： 355- 361.
［17］ Zhou TF， Zhu LF， Li TX， et al. Application of retrievable Solitaire AB stents in the endovascular treatment of acute ischemic stroke［J］. J Interventl Med， 2018， 1： 77- 81.

相似文献/References:

[1]高红华,文佳媚,高连波. 颈内动脉闭塞后脑梗死分布与侧支循环代偿的相关性研究[J].介入放射学杂志,2012,(05):362.
　, Ｔｈｅ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｐａｔｔｅｒｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ： ａ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ[J].journal interventional radiology,2012,(12):362.
[2]高红华,高连波,文佳媚.成年缺血性烟雾病脑梗死的分布模式及 侧支循环特点[J].介入放射学杂志,2013,(08):621.
　GAO Hong? hua,GAO Lian? bo,WEN Jia? mei.. The distribution patterns of cerebral infarction and the features of collateral circulation in adult patients with ischemic moyamoya disease[J].journal interventional radiology,2013,(12):621.
[3]田 洪,郝 磊,宋 川,等.急性脑梗死动脉溶栓治疗的疗效相关因素探讨[J].介入放射学杂志,2014,(10):839.
　TIAN Hong,HAO Lei,SONG Chuan,et al.Therapeutic effect of arterial thrombolysis for acute cerebral infarction： analysis of related factors[J].journal interventional radiology,2014,(12):839.
[4]王洪生,刘 圣,赵林波,等.Solitaire AB型支架取栓治疗急性大脑中动脉栓塞疗效分析[J].介入放射学杂志,2015,(08):658.
　WANG Hong-sheng,LIU Sheng,ZHAO Lin-bo,et al.Solitaire AB stent thrombectomy for the treatment of acute middle cerebral artery occlusion： analysis of curative effect[J].journal interventional radiology,2015,(12):658.
[5]李元辉,李文波,严 澎,等.颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸取栓在急性前循环大血管闭塞治疗中的应用[J].介入放射学杂志,2020,29(07):654.
　LI Yuanhui,LI Wenbo,YAN Peng,et al.Application of continuous aspiration prior to intracranial vascular embolectomy in treating acute large vessel occlusion of anterior circulation[J].journal interventional radiology,2020,29(12):654.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2019- 10- 18）
（本文编辑：边 佶）
更新日期/Last Update: 2020-12-16