[1]王茂强,王志强,王仲朴,等.经颈静脉途径肝内门-腔静脉分流术后肝性脑病的原因及其预防[J].介入放射学杂志,1998,(02):71-75.
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经颈静脉途径肝内门-腔静脉分流术后肝性脑病的原因及其预防()

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《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
期数:
1998年02期
页码:
71-75
栏目:
临床研究
出版日期:
2000-01-01

文章信息/Info

作者:
王茂强;王志强;王仲朴;张家宝;崔志鹏;杨立;张金山;程留芳;高育璈;
  解放军总医院消化科； 北京市海淀医院放射科； 解放军总医院放射诊断科 100853；
关键词:
高血压; 门静脉;  门-腔静脉分流;  肝性脑病;  肝脏; 介入治疗
摘要:
目的:分析诱发经颈静脉途径肝内门-腔静脉分流术(TIPSS)后肝性脑病(HE)的潜在因素,探讨预防措施。资料和方法:1993年3月～1997年3月间行TIPSS264例,分析与HE相关的因素有:患者性别、年龄,肝功能分级,肝硬化及肝萎缩程度,急诊或择期分流,所使用支架类型及直径,术中有否栓塞胃冠状静脉,术后门一腔静脉梯度压(PCG),血氨浓度,Doppler超声波显示的血流方向。结果:HE发生率为16.03％(33/212),其中术前存在HE症状、术后加重2例,术后无其它诱发因素、新出现HE症状31例。HE的发生率与肝功能分级之间呈高度相关(γ=0.86)。内支架直径与HE的关系:直径8mm组HE发生率为7.31％(3/41)。直径10mm组发发率为17.54％(31/171),两组之间差别有显著性(P<0.01)。Doppler超声显示门静脉属完全离肝型、部分离肝性及向肝血流型HE发生率分别为60.0％(21/35)、13.56％(8/59)、3.38％(4/118),三组之间差别有显著性(P<0.01)。统计结果还表明,术后HE的其它高危因素有明显肝萎缩、分流道较直、术后PCG明显降低(≤10mmHg)、急诊病例、术后血氨持续增高及术中未栓塞曲张的胃冠状静脉。多元回归分析结果提示,在与HE相关的诸多因素中,作用最大者为肝功能分级,其次为所用内支架直径、术后门静脉的血流方向。患者的年龄、性别、所使用支架的类型与术后HE的发发率无相关性。结论:TIPSS后HE的高危因素主要有肝硬化肝功能失代偿、所用内支架的直径较大及术后门静脉呈离肝血流。从严掌握适应证、用直径≤8mm支架及术中栓塞胃冠状静脉可减少HE的发生率。

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更新日期/Last Update: 1900-01-01