[1]张卫华,蒋健强,李拥军.恶性输尿管梗阻的综合介入治疗18例[J].介入放射学杂志,2020,29(07):694-697.
　ZHANG Weihua,JIANG Jianqiang,LI Yongjun..Comprehensive interventional treatment for malignant ureteral obstruction： preliminary results in 18 patients[J].journal interventional radiology,2020,29(07):694-697.
点击复制

恶性输尿管梗阻的综合介入治疗18例()

PDF下载中关闭

分享到：

《介入放射学杂志》[ISSN:1008-794X/CN:31-1796/R]

卷:
29
期数:
2020年07
页码:
694-697
栏目:
非血管介入
出版日期:
2020-07-25

文章信息/Info

Title:
Comprehensive interventional treatment for malignant ureteral obstruction： preliminary results in 18 patients
作者:
张卫华;  蒋健强;  李拥军
Author(s):
ZHANG Weihua;  JIANG Jianqiang;  LI Yongjun.
Department of Interventional Radiology， Nantong Tumor Hospital， Nantong， Jiangsu Province 226361， China
关键词:
【关键词】 输尿管狭窄;  恶性肿瘤;  经皮穿刺肾盂;  输尿管支架;  逆行
文献标志码:
A
摘要:
【摘要】 目的 探讨膀胱镜下输尿管支架置入失败或无法置入的恶性输尿管梗阻患者介入治疗策略。方法 收集2016年1月到2019年9月因恶性输尿管梗阻行膀胱镜下输尿管支架置入失败患者18例，共22条梗阻输尿管，先采用经皮穿刺肾盂，常规或改良的微导丝贯通技术建立贯通通道，然后利用交换导管导丝技术，逆行置入输尿管支架，对常规及改良法都无法建立微导丝贯通的患者行经皮肾盂造瘘术。 结果 所有的22条梗阻输尿管均采用介入方法得到了治疗，18例患者22条梗阻输尿管中，常规微导丝贯通术成功18条，4条常规微导丝贯通失败患者，均行改良微导丝贯通术，成功3例，其中2例为膀胱全切术后回肠代膀胱、回肠造瘘患者，均成功放置输尿管支架，1例改良微导丝贯通术通过输尿管重度狭窄段并成功逆行置入输尿管支架，1例改良微导丝贯通失败患者改行经皮肾盂造瘘术。所有微导丝贯通成功患者术后均未见肉眼血尿；术后第7天所有患者肾盂输尿管扩张较术前明显好转，术后第7天患者肌酐水平（88.89±22.19） μmol/L，较术前（233.44±125.63） μmol/L有明显下降，差异有显著统计学意义（T=5.329 P＜0.001）。结论 对于膀胱镜下输尿管支架置入失败的恶性输尿管梗阻患者，介入术中首先采用经皮穿刺肾盂，利用常规或者改良微导丝贯通技术逆行置入输尿管支架，若无法行微导丝贯通，则行经皮穿刺肾盂造瘘术。综合介入方法能够解除恶性输尿管梗阻患者的梗阻症状，明显降低患者的肌酐水平，改善患者的肾功能，值得推广。

参考文献/References:

［1］ 沈瑞林，蔡松良. 急性上尿路梗阻性无尿的治疗方法探讨（附58例报告）［J］. 临床泌尿外科杂志， 2007， 22：192- 194.
［2］ 蒋健强， 张卫华， 李拥军， 等. 经皮穿刺肾盂微导丝贯通技术在复杂恶性输尿管梗阻输尿管支架置入术中的应用［J］. 南京医科大学学报（自然科学版）， 2019， 39： 1024- 1027.
［3］ 陈昭典，韦思明， 蔡松良. 急性上尿路梗阻性无尿应注意的临床问题［J］. 中华外科杂志， 2004， 42： 55- 57.
［4］ 陈晓峰， 陈善群， 邹义华， 等. 恶性肿瘤致输尿管梗阻的微创外科处理［J］临床泌尿外科杂志， 2014， 29： 169- 171.
［5］ 王小林，黄 健. 输尿管支架逆行置入序贯经皮肾造瘘策略治疗恶性输尿管梗阻［J］. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 7：2235- 2237.
［6］ Netsch C， Becker B， Gross AJ. Management of ureteral obstruction： value of percutaneous nephrostomy and ureteral stents［J］. Urologe A， 2016， 55：1497- 1510.
［7］ 黄小平， 李开林， 丁 苇， 等. 超声引导经皮肾盂造瘘治疗恶性肿瘤所致梗阻性肾功能衰竭［J］. 现代临床医学， 2016， 42： 193- 194.
［8］ 钱 晟， 颜志平， 王建华， 等. 顺行放置双猪尾输尿管支架治疗恶性输尿管狭窄［J］. 实用放射学杂志， 2002， 18：495- 497.
［9］ Hsu L， Li H， Pucheril D， et al. Use of percutaneous nephrostomy andureteral stenting in management of ureteral obstruction［J］.World J Nephrol， 2016， 5：172- 181.
［10］ 陈 峰， 李斯锐， 林福煌， 等. DSA引导下顺行植入输尿管支架在恶性肿瘤所致输尿管狭窄中的优势分析［J］. 介入放射学杂志， 2016， 25： 247- 249.
［11］ 李斯锐， 吴 宁， 林福煌， 等. DSA三维定位经皮穿刺肾盂行输尿管支架置入在输尿管狭窄患者中的应用［J］. 海南医学， 2015， 26： 2600- 2601.
［12］ 孙晓静， 滕 菲， 史鸿云， 等. 放射性肺损伤的发病机制及防治研究进展［J］. 肿瘤学杂志， 2019， 25： 827- 829.

相似文献/References:

[1]何乾文,何远忠,罗来华,等.自制简易碘油推送器[J].介入放射学杂志,2000,(03):134.
[2]昝露霞,刘树惠,程永德,等.介入病房护理工作的体会[J].介入放射学杂志,1997,(01):51.
[3]吉美玲.肾癌介入治疗及护理[J].介入放射学杂志,1997,(04):236.
[4]余建军.直肠癌手术前介入治疗三例[J].介入放射学杂志,1998,(02):102.
[5]韩旭,杨家政,左庆云,等.选择性肝动脉灌注化疗及栓塞治疗原发性巨块型肝癌[J].介入放射学杂志,1998,(03):171.
[6]黄小明,于淼,暴军玲,等.甲氧氯普胺治疗肝癌介入治疗中的胃肠道反应[J].介入放射学杂志,1998,(04):245.
[7]邓力,陈庆强,卢秋红.华蟾素配合介入治疗原发性肝癌临床观察[J].介入放射学杂志,1999,(01):43.
[8]詹迎江,虞喜豪,张正国,等.保尔佳与介入治疗恶性肿瘤联合应用的初步体会[J].介入放射学杂志,1994,(02):109.
[9]萧湘生.肺癌介入治疗若干问题探讨[J].介入放射学杂志,1994,(03):125.
[10]许秀芳,程永德,丁美娟,等.肺癌介入治疗后的护理[J].介入放射学杂志,1994,(04):232.

备注/Memo

备注/Memo:
（收稿日期：2019- 12- 02）
（本文编辑：俞瑞纲）
更新日期/Last Update: 2020-07-15